Disfagija: definicija, simptomi i uzroci

By Cristiano Antonino On April 14, 2023

Disfagija je otežano gutanje hrane ili pića. Uzrokuje ga neugodan protok čvrstih materija i tečnosti iz usta u želudac

Ovo stanje se može pojaviti u bilo kojoj dobi, iako se najčešće javlja kod starijih osoba.

U nekim slučajevima, otežano gutanje se javlja nakon prebrzog jela ili ako nije došlo do pravilnog žvakanja.

Uporni problemi s gutanjem, međutim, mogu biti znak ozbiljnijeg stanja koje treba pravilno ispitati.

Prisustvo bola pri gutanju naziva se odinofagija

Kod starijih osoba mogu se javiti poremećaji orofaringealne osjetljivosti, promjene zuba, hipostenija, neusklađenost mišića i disregulacija nervnog sistema.

Općenito, termin primarna presbyphagia označava kašnjenje ili nepravilne pokrete u procesu gutanja zbog svih onih fizioloških i anatomskih promjena povezanih sa starošću.

Međutim, kao što je već spomenuto, disfagija može zahvatiti i mlade ljude, kao i posljedica drugih tekućih patologija.

Simptomi disfagije

Simptomi disfagije mogu biti očigledni ili, naprotiv, toliko blagi da izgledaju gotovo neprimjetni.

Konkretno, u slučaju globusa (osjećaj knedle u grlu) i odinofagije – stanja koja su neovisna, ali ponekad prisutna u isto vrijeme – potrebno je pribjeći onome što se zove diferencijalna dijagnoza.

Osobe koje pate od disfagije obično se žale na percepciju umora prilikom prenošenja hrane, posebno čvrste hrane, iz usta u želudac.

Oni posebno prijavljuju osjećaj blokade prije prolaza u želudac i rezultirajuću regurgitaciju.

Neki pacijenti koji pate od disfagije možda nisu svjesni poremećaja, ali to ne isključuje trajnu bolest.

Zapravo, takve situacije su možda najopasnije, jer ako se ne dijagnosticira ili ne liječi, disfagija dovodi do povećanog rizika od plućne aspiracije i kasnije upale pluća.

U takvim slučajevima pacijent može prijaviti konstantnu nisku temperaturu (zbog čega se često zanemaruje).

Drugi pacijenti su, s druge strane, gotovo asimptomatski (bez kašlja ili drugih znakova), pa pate od takozvane 'tihe aspiracije'.

Ako se ne dijagnosticira, disfagija također može dovesti do dehidracije, pothranjenosti, pa čak i zatajenja bubrega.

Osim osjećaja da ne možete gutati ili da je hrana zaglavljena u grlu, mogu biti i drugi simptomi disfagije

bol tokom gutanja (odinofagija)
hipersekrecija pljuvačke
hrapavost
Upala grla
česta žgaravica
regurgitacija
povraćanje ili kašalj tokom gutanja
refluks želučane kiseline u grlo
gubitak težine

Vrste disfagije

Ovisno o mjestu zahvaćenom, disfagija se može razlikovati na:

orofaringealni, što predstavlja poteškoću u prolasku hrane iz orofarinksa u jednjak uzrokovanu funkcionalnom abnormalnošću uzvodno od jednjaka. Pojedinci pogođeni ovim poremećajem obično imaju simptome kao što su poteškoće pri gutanju, nazalna regurgitacija i aspiracija traheje praćene kašljem. Vrlo često orofaringealna disfagija pogađa pacijente s neurološkim bolestima ili poremećajima koji zahvaćaju skeletne mišiće
ezofagealna disfagija, tj. poteškoće u prenošenju hrane niz jednjak. Dakle, u ovom slučaju, prijenos bolusa hrane iz orofarinksa u jednjak se odvija pravilno, ali problem nastaje u prolazu iz jednjaka u želudac. Ova vrsta disfagije je rezultat poremećaja motiliteta ili mehaničke opstrukcije.

Orofaringealna disfagija: uzroci

Orofaringealna disfagija može biti uzrokovana neurološkim poremećajima i oštećenjima.

Oni uključuju:

post-polio sindrom (koji se naziva i post-polio sindrom)
mišićna distrofija
multipla skleroza
amiotrofična lateralna skleroza
Parkinsonova bolest
udarci
mozak i spinalna povrede pupčane vrpce

Orofaringealna distrofija također može biti posljedica faringealnih divertikula i raznih vrsta neoplazmi.

Ezofagusna disfagija: uzroci

U slučaju ezofagealne disfagije, osnovna stanja i bolesti uključuju:

starenje; s vremenom, neke osobe mogu manifestirati smanjenje mišićne snage jednjaka i koordinacije potrebne za prijenos hrane u želudac;
ahalazija, motorna patologija jednjaka koju karakterizira progresivni gubitak peristaltike jednjaka i sposobnost donjeg sfinktera jednjaka da se opusti
spastična pseudodivertikuloza (ili simptomatski difuzni grč jednjaka), koju karakteriziraju diskinezije jednjaka, tj. nekoordinirane kontrakcije jednjaka
striktura jednjaka; suženje lumena jednjaka može otežati prolaz hrane (strikture jednjaka obično su povezane s neoplazmom ili gastroezofagealnom refluksnom bolešću)
rak jednjaka
eozinofilni ezofagitis, bolest koju karakterizira prenaseljenost eozinofila u jednjaku
skleroderma, koju karakterizira progresivna okluzija malih krvnih žila i fibroza (zadebljanje kože i vezivnog tkiva unutrašnjih organa)
radioterapija, tretman koji može izazvati upalne procese i ožiljke na jednjaku.

Ostale komplikacije

S obzirom na moguće komplikacije, orofaringealna disfagija može uzrokovati aspiraciju u traheju progutanog materijala, oralnog sekreta ili oboje.

Aspiracija može izazvati akutnu upalu pluća; aspiracija koja se ciklično ponavlja tokom vremena može dovesti do hronične respiratorne bolesti.

Dugotrajna disfagija često rezultira neadekvatnom ishranom, a samim tim i gubitkom težine.

Također u smislu komplikacija, ezofagealna disfagija također može rezultirati gubitkom težine, pothranjenošću, aspiracijom unesene hrane u dušnik i, u najtežim slučajevima, začepljenjem hranom.

Okluzija dovodi pacijente u opasnost od spontane perforacije jednjaka, što može izazvati sepsu – prekomjerni upalni odgovor tijela koji oštećuje tkiva i organe, narušavajući njihovu funkciju – pa čak i smrt.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako liječiti disfagiju

Sa etiološke tačke gledišta, kao što smo vidjeli, disfagija ima mnogo uzroka, od kojih su neki po prirodi vrlo različiti.

Stoga će se liječenje razlikovati ovisno o različitim tipovima.

U slučaju, na primjer, orofaringealne disfagije, savjetuje se neurološki pregled, jer nakon odgovarajućih kontrola može biti potrebno pozvati logopeda ili stručnjaka za reedukaciju gutanja.

Određene vježbe posebno imaju za cilj pomoći subjektu da bolje koordinira mišiće gutanja, ali i da stimulira živce odgovorne za aktiviranje refleksa.

Što se tiče ezofagealne disfagije, s druge strane, tretmani mogu uključivati dilataciju jednjaka (također endoskopski) ili operaciju, posebno u slučaju neoplazije.

Farmakološki tretman se koristi za pacijente koji pate od gastroezofagealne refluksne bolesti ili u slučajevima (kao što je ahalazija) kada se opuštanje mišića treba olakšati upotrebom mišićnih relaksansa (blokatori kalcijumskih kanala).

Općenito govoreći, u manje teškim slučajevima može biti od pomoći povećati učestalost obroka i smanjiti hranu na male komadiće, preferirajući hranu koju je lakše progutati i izbjegavajući alkohol, duhan i kofein (odgovorni za pogoršanje gastroezofagealnog refluksa, koji uvjetuju početna disfagija).

Vrsta hrane je snažno povezana sa prirodom i stepenom disfagije, kako bi se rizik od aspiracije sveo na minimum.

Neophodno je uzeti u obzir pacijentov ukus i preferencije, svaku postojeću patologiju i status uhranjenosti.

Stepen gustine tečnosti može se modifikovati dodavanjem zgušnjivača.

Preporučljivo je odlučiti se za dijetu s visokim kalorijama i nutritivnim vrijednostima kako biste nadoknadili smanjeni unos hrane.

U slučaju pacijenata sa teškom disfagijom i rekurentnom aspiracijom, može biti neophodna upotreba nazo-gastrične sonde.