Da li je moguće liječiti koronarnu aterosklerozu prije nego što dovede do srčanog udara? Uloga kardiološke dijagnostike

By Cristiano Antonino On Mar 7, 2023

Koronarna ateroskleroza je bolest koja zahvaća arterijske žile, što dovodi do stvaranja plakova, sa sadržajem lipida, u arterijama koje prenose krv u srce

Ova vrsta bolesti može imati ozbiljne posljedice po zdravlje oboljele osobe, pa je prevencija neophodna.

Šta je koronarna ateroskleroza

Koronarna ateroskleroza je bolest koja zahvaća zidove arterija koronarne cirkulacije.

Ovu bolest karakterizira stvaranje nakupina lipida (plakova) koje uzrokuju sužavanje i okluzije u arterijama koje prenose krv i kisik do srca.

Ova bolest pogađa naše arterijske žile što rezultira stvaranjem plakova koji se uglavnom sastoje od derivata holesterola, masti prisutne u krvi.

To je bolest koja napreduje godinama: plak postaje obimniji i sužava unutrašnji dio krvnog suda.

Formiranje lipida, ometajući prirodni put krvi, sprečava adekvatnu srčanu perfuziju.

Posljedice

Bolest može ostati tiha ili stabilna tijekom cijelog života pacijenta, ne dovodeći do simptoma ili akutnih događaja, ali u većini slučajeva može dovesti do teže bolesti.

Kod većine pacijenata postoji ono što je poznato kao angina napora, ishemija miokarda uzrokovana vježbanjem, koju karakterizira bol u grudima i kratak dah.

Međutim, kod nesretnijih osoba može doći do akutne okluzije žile uzrokovane trombozom.

Trenutna okluzija žile koja se preklapa sa teškom stenozom od 70/80/90%.

Ishemija toliko teška da, ako se ne revaskularizira rano, može dovesti do nekroze dijela srčanog mišića, stvarnog infarkta miokarda.

Koja je incidencija koronarne ateroskleroze

Koronarna ateroskleroza je epidemiološki izuzetno relevantan problem.

Kardiovaskularne bolesti su na prvom mjestu po mortalitetu: koronarna ateroskleroza je brojčano relevantna i prednjači u uzrocima smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti u Italiji i svim zapadnim zemljama.

Riječ je dakle o ozbiljnoj patologiji sa mogućim ozbiljnim posljedicama, ali koja se danas može liječiti ranim rješavanjem, ograničavajući oštećenje miokarda.

Uzroci i simptomi koronarne ateroskleroze

Glavni faktori rizika za koronarnu aterosklerozu su:

hiperholesterolemija;
arterijska hipertenzija;
dijabetes melitus, tip I i tip II;
porodična anamneza koronarne bolesti, odnosno srodnici u prvom stepenu koji su imali koronarni događaj u mladosti (ispod 65 godina kod žena, ispod 55 godina kod muškaraca);
pušenje cigareta.

Svi ovi faktori zajedno stvaraju i ubrzavaju razvoj i napredovanje bolesti koronarnih arterija.

Neki faktori rizika, poput dijabetesa, posebno su podmukli i opasni.

S jedne strane doprinose živom i raširenom nastanku i napredovanju ateroskleroze, as druge strane uzrokuju zamućenje simptoma.

Simptomatski, koronarna arterijska bolest se identifikuje na sledeći način:

opresivni bol u grudima;
otežano disanje.

Postoji čitava kohorta asimptomatskih subjekata i subjekata, zbunjujući faktor, sa atipičnim simptomima.

Na primjer, bolest koronarne arterije koja zahvaća desnu koronarnu arteriju može se pomiješati sa gastrointestinalnim problemom.

Kako usporiti ili liječiti koronarnu aterosklerozu

Medicinske smjernice kažu da je kod osoba sa dokumentiranom koronarnom aterosklerozom potrebno smanjiti LDL-holesterol, onaj loš, na vrijednosti ispod 55 mg/dl (vrijednosti se uvijek smatraju tačnima oko 130 mg/dl).

Najnovije studije su pokazale da ne postoji jednoznačna vrijednost optimalnog kolesterola za svakog pacijenta, koncentracija lipida u krvi mora imati referentni nivo ovisno o kardiovaskularnom riziku.

Postizanje odgovarajućeg cilja smanjuje smrtnost od srčanih udara za otprilike 40/50%.

Danas postoji mnogo lijekova koji pomažu u hipolipidemijskom procesu (smanjenju lipida u krvi):

statin, koji smanjuje sintezu u jetri;
ezetimib, koji smanjuje crijevnu apsorpciju kolesterola.

Kada ovaj pristup nije dovoljan, a prema podacima Kardiološkog društva nije dovoljan u 50/60% slučajeva, imamo novo oružje:

PCSK9 inhibitori, lijekovi koji se primjenjuju supkutano svake 2/3 sedmice;
potpuno novi lijek koji se daje supkutano dva puta godišnje također nazvan "cjepivo protiv ateroskleroze".

Prevencija koronarne ateroskleroze: uloga kardiološke dijagnostike

Svakako, prvo sredstvo prevencije je klinička evaluacija.

Procjena koja može biti odgovornost liječnika opće prakse i, ako se sumnja.

Za prevenciju je bitno obratiti posebnu pažnju na određene elemente

opšti profil rizika
intervencija na promjenjivim faktorima rizika;
starost pacijenta;
spol pacijenta.

Danas imamo mogućnost da uradimo mnoge dijagnostičke testove koji mogu biti odlična polazna tačka za prevenciju.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Osnovni alati su:

Ehokardiografija s vježbom, koja je izuzetno korisna u ženskom spolu i poboljšava i osjetljivost i specifičnost u otkrivanju ishemije miokarda;
Stres MRI, test trećeg nivoa ograničen na pacijente sa jakom kliničkom sumnjom;
CT skeniranje koronarnih arterija.
Snimanje srca (srčano snimanje) je fundamentalno u objašnjavanju kliničke procjene patologije pacijentu. To je konkretno sredstvo pomoću kojeg pacijent vizualno identificira koronarnu arterijsku bolest.
Dijagnostika srca je čista primarna prevencija i veoma se uklapa u koncept precizne medicine.

Ništa nije preciznije od procene patologije kod tog konkretnog subjekta.

U stvari, snimanje omogućava tačnu identifikaciju