Golferov lakat, pregled epitrokleitisa

By Cristiano Antonino On Može 1, 2023

Epitrokleitis, lakat golfera: šta je to? Kompleks tetiva koji povezuje medijalni epikondil humerusa s prednjim mišićima podlaktice postaje upaljen zbog čestog ponavljanja određenog pokreta

Oni koji pate od toga imaju bol, ukočenost zglobova i slabost.

Tipično za one koji se bave golfom (otuda i ime), ali i sportovima kao što su tenis (ne treba se brkati sa epikondilitisom ili teniskim laktom) i bejzbol, epitrokleitis je stanje patnje uzrokovano preopterećenjem.

Od nje boluje 0.4% svjetske populacije, prema American Journal of Epidemiology, sa jasnom prevalencom među onima koji se bave sportom/radom s rizičnim pokretima, kod ispitanika starosti između 45 i 55 godina, pušača i prekomjerne tjelesne težine.

Pušenje, naime, oštećuje mikrocirkulaciju, dok gojaznost smanjuje efikasnost mišića.

Šta je epitrokleitis?

Pacijent koji boluje od epitrokleitisa pati od upale tetiva koje spajaju medijalni epikondil nadlaktice sa prednjim mišićima podlaktice.

Medijalni epikondil je „reljef“ koji se percipira na dodir kada je ruka ispružena sa strane, sa dlanom okrenutim prema naprijed.

Anatomski, to je dio humerusa za koji se vežu tetive povezane s proksimalnom glavom prednjih mišića podlaktice (tačnije, 5 od ukupno 8: flexor carpi ulnaris, palmaris longus, flexor carpi radialis, pronator teres i površinski fleksori prstiju).

Epitrokleitis se stoga javlja na strani lakta suprotnoj od epikondilitisa, odnosno teniskog lakta, i spada u grupu tendonitisa.

Bolest je multifazna:

Prva faza je upala bez angiofibroblastične degeneracije, lako reverzibilna i dovoljno jednostavna za liječenje konzervativnom terapijom;
u drugom stadijumu dolazi do blage degeneracije tetiva, sa zdravim ili upaljenim tkivom: konzervativno se leči sa većim poteškoćama, ima tendenciju da postane hronična;
u trećem stadijumu dolazi do izrazite angiofibroblastične invazije, sa prekidom tetivnih vlakana: operacija je često neophodna.

Uzroci epitrokleitisa

Epitrokleitis je uzrokovan funkcionalnim preopterećenjem mišića koji se postavljaju na nivou medijalnog epikondila humerusa (gdje preopterećenje znači pretjerano opterećenje).

One, zbog naprezanja kojem su izložene, upale tetive koje se koriste u fleksijskom kretanju ruke prema zglobu.

I upravo taj pokret, koji se vrlo često ponavlja na poslu ili u sportu, dovodi do pojave bolesti.

Konkretno, uzrok epitrokleitisa je pretjerano naprezanje mišića koji omogućavaju savijanje zgloba i prstiju (da pokupe predmete) i koji uzrokuju adukciju i abdukciju ručnog zgloba.

Iz ovog razloga, veća je vjerovatnoća da ćete dobiti golferov lakat:

igrači golfa: zamah stimuliše prednje mišiće podlaktice, ali oni koji imaju naviku udarati odozgo, snažno spuštati palicu desnom rukom i na taj način vršiti pritisak na mišiće pregibača podlaktice, češće obolijevaju od epitrokleitisa lakta ( umjesto da vam lijeva ruka i tijelo pomažu);
oni koji se bave tenisom: “zločinački” pokreti su topspina i bekhend, ali oni koji koriste reket ili preteške loptice, reketi sa preterano zategnutim žicama ili sa premalim drškama povećavaju šanse da obole od epitrokleitisa;
svako ko igra bejzbol, bacanje koplja, softbol, bejzbol i bilo koji sport u bacanju;
oni koji dižu tegove, posebno ako nemaju savršenu tehniku savijanja prstiju za hvatanje bučica i šipki;
zidari;
daktilografi;
stolari;
vodoinstalateri.

Konkretno, ponavljanje rizičnog gesta sa pogrešnom tehnikom ili duže od dva sata, upotreba neadekvatnih sportova oprema, gojaznost, pušenje cigareta i preko 40 godina pogoduju nastanku patologije. godine.

simptomi

Prvi simptom epitrokleitisa je bol, koji se osjeća na unutrašnjoj strani lakta (obično u pretežnoj ruci).

Ponekad, umjesto bola, može postojati osjećaj bola, a moguće je da se pojavi i ukočenost u laktu, slabost u šaci i zglobu, te utrnulost ili trnci u prstima.

Bol se može pojaviti iznenada i odmah biti prilično značajan, ili postepeno postati sve sporiji.

Nadalje, budući da je epitrokleitis oblik tendonitisa, pogoršava se kada se naprave pokreti koji zahvaćaju uključene mišiće.

Ako često osjećate bol u unutrašnjoj regiji lakta i primijetite povezane simptome (ukočenost, slabost, igle i dr.), savjetuje se da se posavjetujete sa svojim ljekarom kako biste izbjegli nastanak komplikacija.

Epitrokleitis može, zapravo, evoluirati u ozbiljniji oblik tendinopatije, s degeneracijom ili ozljedom tetiva i kroničnim bolom.

Ako bi se to dogodilo, pacijent bi mogao i psihički patiti jer se osjeća nesposobnim da izvodi jednostavne pokrete.

Dijagnoza i liječenje epitrokleitisa

Dijagnoza epitrokleitisa je prilično trenutna, jer se zasniva na promatranju simptoma i na fizičkom pregledu.

Palpacijom lakta i specifičnim manevrima (izvođenje pokreta koji naglašavaju bol) lekar može da utvrdi prisustvo upale.

Poseta se završava anamnezom, a samim tim i proučavanjem uočenih simptoma i nizom pitanja koja se postavljaju pacijentu za potvrdu dijagnoze.

Ponekad može biti potrebna dijagnostička pretraga sa rendgenskim snimkom, ultrazvukom ili magnetnom rezonancom.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Liječenje epitrokleitisa je u većini slučajeva konzervativno.

Pacijent mora ostati u mirovanju, uz naznaku da neko vrijeme ne izvodi pokrete koji su odgovorni za upalu.

Led se može stavljati na bolno područje na 15 do 20 minuta četiri ili pet puta dnevno, fokusirajući se na unutrašnju stranu lakta.

Dok, da bi se olakšao proces zacjeljivanja, korisno je zamotati lakat slabo kompresivnim zavojem ili koristiti protezu.

Kod 90% pacijenata epitrokleitis se povlači mirovanjem, zavojima, oblozima i terapijom lijekovima.

Najčešće korišteni lijekovi su:

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), oralni ili lokalni, koji se koriste za njihovo protuupalno i analgetsko djelovanje;
sredstva protiv bolova kao što je acetaminofen, za ublažavanje boli;
lokalne injekcije kortikosteroida, pod strogim medicinskim nadzorom i u kratkom vremenskom periodu.
Epitrokleitis se generalno povlači za 3-4 nedelje i zahteva postepeni nastavak aktivnosti, ali nije neuobičajeno da postane hroničan i traje nekoliko meseci.

U tom slučaju, nakon mirovanja u akutnoj fazi (10-15 dana), korisno je izvoditi ciljane vježbe reedukacije, počevši od istezanja i jačanja fleksora.

Dobar fizioterapeut će vas naučiti ispravnim pokretima koje treba izvoditi.

Operacija, koja se izvodi u malom procentu slučajeva, neophodna je ako nakon nekoliko mjeseci konzervativne terapije pacijent nije postigao nikakve koristi.

Kako biste spriječili povratak upale, dobra je praksa usvojiti niz dobrih ponašanja: ne pretjerujte s rizičnim sportskim aktivnostima (osim ako niste profesionalni sportisti), dobro se zagrijte prije treninga, napravite nekoliko pauza kada se izvode gestovi potencijalno odgovorni za upalu, koristiti standardnu i kvalitetnu sportsku opremu, naučiti ispravnu tehniku izvođenja svake vježbe.

Ovo je korisno za izbjegavanje početka bolesti ili recidiva.