Poremećaji oka: strabizam

By Cristiano Antonino On Juni 18, 2023

Od najčešćih očnih poremećaja sa glavnom karakteristikom devijacije vidnih ose, glavni je strabizam.

Ovaj poremećaj u stvari može biti prilično čest, jer 4% djece pati od njega i neki od ovih slučajeva, ako se leče u ispravnom vremenu, mogu se ispraviti.

Oko 5% populacije pati od ove očne bolesti

Međutim, strabizam ne pogađa samo djecu, već i mnoge odrasle osobe čiji je glavni simptom neusklađene vidne ose.

Uzroci strabizma mogu biti brojni, ali obično je to zbog neispravnog rada očnih mišića koji ne dopuštaju očima da gledaju u istom smjeru.

To dovodi do smetnje u orijentaciji očiju.

Ovaj faktor zatim rezultira nepravilnim binokularnim vidom i neuspjehom u razvoju stereoskopskog čula, jer mozak nije u mogućnosti da dobije informacije od dvije očne retine.

Šta je strabizam

Konkretno, strabizam se definira kao patologija koja uključuje nepravilan položaj očiju.

Stoga postoje odstupanja u horizontalnoj, vertikalnoj i torzijskoj osi.

Strabizam je stoga rezultat bolesti koja uzrokuje različite pokrete očiju zbog neispravnosti mišićnih i neuromišićnih mehanizama oka.

Ova patologija također može biti konstantna tokom vremena ili povremena.

Štaviše, kao što se i očekivalo, ova bolest ako se otkrije rano iu djetinjstvu može se riješiti ili izmijeniti operacijom ili posebnom terapijom.

Kod odraslih, s druge strane, ova patologija može biti simptom nepravilnog mišićnog rada, koji se ne može ispraviti.

Vrste strabizma

Postoje različite vrste strabizma, jer može dovesti do različitih funkcionalnih problema.

Oštećenje vida je zapravo jedan od najčešćih simptoma vezanih za strabizam, različitih tipova.

Klasifikacija ove patologije može se mijenjati ovisno o različitim faktorima, kao što su uzroci ili smjer očiju.

Među najčešćim vrstama strabizma su:

Konvergentni, divergentni ili vertikalni strabizam. Prva se takođe naziva egzotropija i kada su jedno ili oba oka okrenuta ka unutra. Drugi se također naziva egzotropija i odnosi se na to kada oko gleda prema van. Ako, s druge strane, oko gleda prema gore ili prema dolje, to se naziva vertikalni strabizam, prvi je hipertropija, a drugi hipotropija.
Strabizam se također može klasificirati prema funkcionisanju očnih mišića. Većina ovih poremećaja je zapravo uzrokovana kvarom očnog mišića, u kom slučaju se naziva paralitičkim.

Često je posljedica ozljede mišića koja može biti upalna, nervozna ili traumatska. Međutim, postoje i različiti oblici strabizma kod kojih, kada se analiziraju pojedinačno, očni mišići su funkcionalni, ali vanjski faktori, poput živaca, mogu dovesti do strabizma.

Druga podjela strabizma je između toničnog, akomodativnog ili mješovitog.

Ova klasifikacija se zasniva na odnosu između konvergencije oka i akomodacije.

Patogeneza je povezana sa srednjom do visokom hipermetropijom, tako da se subjekt mora prilagoditi ne samo fiziološki za vid na blizinu, već i patološki za vid na daljinu, izazivajući konvergenciju čak i u dalekoj fiksaciji, stvarajući tako devijaciju: stoga se naziva akomodativni strabizam.

Tonički strabizam je kada je konvergencija povećana zbog inervacionog, mišićnog ili orbitalnog defekta.

Kod mješovitog strabizma oba faktora dovode do strabizma.

simptomi

Među simptomima strabizma svakako je najčešći onaj devijacije oka.

Simptomi strabizma, međutim, nisu povezani samo sa smjerom očiju, već se mogu javiti i problemi s vidom ili bol.

Jedan od najčešćih simptoma kod odraslih i djece je loša percepcija dubine (nerazvijanje ili gubitak stereopse), ali i smanjen vid.

Posebno kod odraslih, strabizam može dovesti do glavobolje, zamagljenog, dvostrukog i teškog vida i umora očiju.

Kod djece je, s druge strane, jedan od već uobičajenih simptoma smanjen dvostruki vid, što dovodi do neprirodnih pokreta lica.

Mala djeca posebno imaju tendenciju da naginju lice i podižu bradu u pokušaju da bolje vide.

Među komplikacijama strabizma, a samim tim i često među postdijagnostičkim simptomima, može biti i ambliopija, odnosno fenomen lijenog oka, kao i smanjena motorika, a kod djece kašnjenje u govoru ili hodanju, općenito zaostajanje u razvoju. .

Uzroci strabizma

Uzroci strabizma mogu biti različiti, ali postoje tri faktora koja treba uzeti u obzir pri definiranju ove bolesti: kranijalni živci, očni mišići i viši moždani centri.

Jedan od razloga zašto nastaje strabizam, posebno u mladoj dobi, je nedostatak vida.

Poteškoće u fokusiranju ili refrakcione greške kao što su miopija, hipermetropija ili astigmatizam mogu dovesti do toga da dijete skrene oko.

U potrazi za načinom da se bolje vidi, oko može težiti ka unutra ili prema van u pokušaju da se fokusira.

Ovaj pokret nije dobrovoljan, ali mozak šalje impulse očima kako bi izbjegao dvostruki vid.

Među već raširenim uzrocima strabizma kod djece je i fenomen lijenog oka.

U slučaju ambliopije kod roditelja ili braće i sestara, zaista je velika vjerovatnoća da će i dijete imati ovu bolest.

Strabizam se tada često kombinuje sa drugim bolestima kao što su Downov sindrom ili cerebralna paraliza.

Ove bolesti zapravo mogu zahvatiti različite dijelove tijela, koji određuju funkciju mišića i koordinaciju.

Nije neuobičajeno da uzroci škiljenja također uključuju traume ili neurološke probleme, koji uzrokuju daljnje oštećenje očnih mišića ili živaca.

Druge očne bolesti, poput katarakte, također mogu biti među uzrocima strabizma, ali prevremeni porođaj, onkološko stanje, dijabetes ili Gravesova bolest također mogu utjecati na njegovu pojavu.

dijagnoza

Za ispravnu dijagnozu strabizma neophodno je započeti općim pregledom očiju.

Tokom ovog pregleda mogu biti zatraženi specifičniji testovi kako bi se procijenila težina žmirenja i mogući tretmani.

Tokom inicijalnog pregleda, lekar takođe može zatražiti medicinsku anamnezu pacijenta i njegove porodice, kao što su slučajevi strabizma kod bliskih rođaka, mogući unos lekova i druge patologije.

Među testovima koji se tada traže je i test oštrine vida, odnosno očni pregled tokom kojeg se provjeravaju sposobnosti oba oka.

Ovaj test se obično sastoji od prepoznavanja slova i brojeva na osvijetljenom panelu na određenoj udaljenosti od pacijenta.

Pregled uključuje i ortoptičku procjenu s kompletnom studijom očnog motiliteta i raznim motoričkim i senzornim dijagnostičkim testovima.

Refrakcioni test za ispitivanje da li postoji osnovna greška refrakcije je takođe fundamentalan.

Tretmani i izlječenja

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kao što je već spomenuto, vrijeme u kojem se postavlja dijagnoza strabizma može biti ključno za eventualno liječenje.

Što se ova bolest ranije otkrije, veća je vjerovatnoća da ćete birati između nekoliko opcija liječenja.

Konkretno, tretmani za dječji strabizam imaju za cilj da vrate pravilan razvoj binokularnog vida, osjećaj dubine polja (stereopsis) i poravnaju oči.

Među najčešćim tretmanima za strabizam su:

korištenje dioptrijskih naočala za uklanjanje refrakcijskih grešaka, kako bi se, na primjer, ispravila miopija, astigmatizam i hipermetropija;
prakticiranje specifičnih vježbi za oči, koje treniraju očne mišiće i pomažu mozgu da interpretira očne impulse;
ubrizgavanje botulinum toksina u mišiće kako bi se smanjilo neusklađeno kretanje oka. Ova injekcija slabi oko, koje se onda prirodno postavlja u pravom smjeru. Ova vrsta liječenja može postati trajna ili zahtijevati daljnje sesije i terapiju ovisno o težini žmirenja.

Strabizam i operacija

U mnogim slučajevima, najispravnija i najefikasnija indikacija za liječenje strabizma je operacija, koja se zasniva na malom rezu konjunktive za operaciju očnih mišića.

Tokom operacije se odvajaju od zida oka, a zatim se pravilno postavljaju kako bi oslabili ili povećali njihovo djelovanje u skladu s već postojećim odstupanjem.

Opća anestezija je obično neophodna kod pedijatrijskih pacijenata, ali je moguće da odrasli izvedu operaciju u lokalnoj anesteziji kako bi pacijent bio budan kako bi mogao ispitati poravnanje očne jabučice tokom operacije.

Kao i svaka operacija, nije bez rizika od infekcije ili funkcije organa, a ponekad može doći do iritacije i boli u postoperativnom periodu.