Promjene otkucaja srca: bradikardija

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

U oblasti medicine, bradikardija se definiše kao broj otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti. Srčani ritam se smatra normalnim kada je između 60 i 100 otkucaja u minuti

Zbog toga se konvencionalno naziva bradikardija kada je broj otkucaja srca ispod 60 otkucaja ili otkucaja u minuti (bpm)

Ova vrsta stanja može uzrokovati vrtoglavicu ili subjektivni osjećaj nedostatka daha (dispneja) kod oboljele osobe.

Kod ljudi koji se bave sportom i starijih osoba, bradikardija se javlja fiziološki i općenito nije razlog za zabrinutost.

Međutim, kada usporavanje otkucaja srca ne dozvoljava srcu da pumpa dovoljno krvi u tijelo, to se smatra patološkim stanjem.

U ovom članku saznajte sve što trebate znati o bradikardiji, s kojim je poremećajima najčešće povezana, kako se dijagnosticira i kako je liječiti.

SVETSKI RADIO ZA SPAŠAVANJE? TO JE RADIOEMIMA: POSJETITE NJEGOV ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Šta je bradikardija

Kada broj otkucaja srca padne ispod normalnog nivoa, to se naziva bradikardija.

Kod odrasle osobe normalnim se smatra broj otkucaja srca između 60 i 100 otkucaja u minuti.

Stopa ispod ovih vrijednosti se naziva bradikardija.

Ovo se može svrstati u:

Blaga bradikardija: kada je frekvencija između 50 i 59 otkucaja u minuti;
Umjerena bradikardija: kada je broj otkucaja srca između 40 i 49 otkucaja u minuti;
Teška bradikardija: kada broj otkucaja srca padne ispod 40 otkucaja u minuti.

Dojenčad i vrlo mala djeca mlađa od jedne godine također mogu patiti od epizoda bradikardije

U tim slučajevima govorimo o fetalnoj ili neonatalnoj bradikardiji i javlja se kada je broj otkucaja srca ispod 100 otkucaja u minuti, jer je kod dojenčadi puls fiziološki veći i kreće se oko 110-160 otkucaja u minuti.

Ova vrsta aritmije u pravilu nije opasna, a kod nekih osoba poput starijih osoba i onih koji se bave sportom na takmičarskom nivou može se javiti fiziološki.

Posebno, ljudi koji se bave intenzivnom fizičkom aktivnošću razvijaju takozvano 'srce sportiste', niz strukturnih i funkcionalnih promjena u kardiovaskularnom sistemu.

Ove promjene uključuju, pored pomenute bradikardije, sistolni šum i srčane tonove dodane auskultacijom.

Ove vrste abnormalnosti, međutim, nisu razlog za zabrinutost i ne zahtijevaju nikakav poseban tretman.

Bradikardija može postati patološko stanje kod nekih osoba

Na tako niskim frekvencijama, zapravo, srce možda neće moći pumpati dovoljno krvi, uzrokujući smanjenje periferne oksigenacije, što rezultira simptomima koji ponekad mogu otežati čak i najobičnije dnevne aktivnosti.

Simptomi i uzroci

Kada je otkucaj srca presporo i srce nije u stanju da obezbedi odgovarajuću oksigenaciju mozga i drugih organa, subjekt može imati sledeće simptome:

dispneja;
Osjećaj vrtoglavice;
Dubok osjećaj umora;
Konfuzna stanja;
sinkopa;
Poremećaji spavanja;
Poremećaji pamćenja;
Bol u prsima;
Hipotenzija.

Važno je zapamtiti da različite patologije mogu uzrokovati ove simptome i iz tog razloga je preporučljivo odmah kontaktirati liječnika opće prakse kako bi se brzo shvatilo što je temeljni uzrok i da bi se odmah započelo liječenje najprikladnije za slučaj.

Postoji nekoliko stanja koja mogu uzrokovati patološku bradikardiju i obično su to patologije koje mogu promijeniti normalnu električnu aktivnost srčanog provodnog tkiva.

Oni uključuju:

oštećenje miokarda (mišićnog tkiva srca) povezano sa starenjem;
oštećenje zbog infarkta miokarda;
arterijska hipertenzija (visok krvni pritisak);
urođena srčana bolest (srčane malformacije već prisutne pri rođenju);
miokarditis (infekcija srčanog tkiva);
komplikacije nakon operacije srca;
hipotireoza (spora aktivnost štitne žlijezde);
neravnoteža elektrolita, neophodna za pravilno stvaranje i širenje električnih impulsa;
opstruktivna apneja u snu (ponovljeni prekidi disanja tokom sati spavanja);
upalne bolesti (reumatska groznica, lupus, itd.);
hemohromatoza (prekomerno nakupljanje gvožđa u organima);
lijekovi.

Drugi mogući uzrok, koji nije direktno povezan s električnom aktivnošću srca, može biti zloupotreba određenih lijekova.

Što se tiče neonatalne bradikardije, s druge strane, čini se da je glavni uzrok vezan za hipoksiju, odnosno nedostatak kisika zbog respiratornih poteškoća djeteta.

Dijagnoza bradikardije

Samo ljekar može utvrditi da li pacijent ima bradikardiju, provjeriti moguće uzroke i shvatiti koliko je problem ozbiljan.

Kako bi potvrdio ili isključio dijagnozu bradikardije, specijalista može propisati jedan ili više dijagnostičkih testova ovisno o slučaju.

Evo nekoliko testova koji se mogu propisati pacijentu kako bi se postavila ispravna dijagnoza:

Elektrokardiogram (EKG): dijagnostički test koji koristi poseban instrument za snimanje i grafičku reprodukciju električne aktivnosti srca;
EKG pri vježbanju: praćenje otkucaja srca tokom fizičke aktivnosti. Od pacijenta se traži da hoda na traci za trčanje ili pedalu na biciklu za vježbanje kako bi procijenio promjene u otkucaju srca tokom fizičke aktivnosti;
Dinamički EKG prema Holteru: dijagnostička metodologija u kojoj se prati električna aktivnost srca u vremenskom intervalu obično između 24 i 72 sata;
Tilt test: provokativni instrumentalni test koji procjenjuje rad srca i ponašanje krvnog tlaka. Pod pažljivim nadzorom, pacijent se postavlja na kauč koji se u početku postavlja horizontalno, a zatim rotira u vertikalni položaj. Ovaj test je zlatni standard za istraživanje uzroka ponovljene nesvjestice;
Elektrofiziološka studija (SEF): invazivni test koji procjenjuje električna svojstva srca i njegovu osjetljivost na aritmije različitih vrsta;
Praćenje spavanja: test koji se može propisati ako kardiolog smatra da je bradikardija povezana sa epizodama apneje (prestanka disanja) koje se javljaju tokom spavanja.

Također može biti potrebno propisati specifične krvne pretrage kako bi se procijenila prisutnost bilo kakvih patologija koje nisu direktno povezane sa srčanom aktivnošću, kao što je hipotireoza, prisutnost bilo kakvih infekcija ili promjena elektrolita koje mogu biti potencijalno odgovorne za nastanak bradikardije.

Ponekad, za snimanje sporadičnih događaja, lekar može pacijentu prepisati upotrebu posebnih uređaja za snimanje koji mogu pratiti srčanu aktivnost čak i mesecima.

Uređaji koji se obično propisuju za praćenje su eksterni Loop snimač ili implantabilni Loop snimač.

Kada pacijent doživi tipične smetnje koje su povezane sa epizodama bradikardije, mora pritisnuti dugme za snimanje na uređaju, koji će pohraniti elektrokardiografski signal u periodu prije komande iu periodu nakon naredbe.

Na taj način lekar može da proučava srčani ritam tokom pojave smetnji.

NOSILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLICE ZA EVAKUACIJU: SPENCER PROIZVODI U DVOSTRUKOJ SEPARCIJI NA EMERGENCY EXPO

tretman

Nakon postavljanja dijagnoze, terapija koju će ustanoviti liječnik zajedno sa pacijentom temeljit će se na procjeni vrste problema koji dovodi do promjene srčane aktivnosti, težine simptoma i osnovnog uzroka.

U slučajevima funkcionalne bradikardije, zapamtite, nije potrebna nikakva intervencija jer je ova vrsta aritmije općenito asimptomatska.

Međutim, kada je riječ o patološkoj bradikardiji, potrebno je primijeniti ispravnu terapiju.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Hajde da vidimo koji su mogući tretmani, u zavisnosti od slučaja.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Liječenje bolesti odgovorne za bradikardiju

Ako je bradikardija uzrokovana bolešću koja nije direktno povezana sa srčanom aktivnošću, kao što je hipotireoza ili opstruktivna apneja u snu, općenito je dovoljno intervenirati na patologiji kako bi se i bradikardija riješila.

Prekid ili zamjena lijekova koji uzrokuju bradikardiju

Ako određeni lijekovi koje pacijent uzima izazivaju epizode bradikardije, kardiolog, nakon pažljive analize, može ih zamijeniti kako bi poboljšao stanje pacijenta.

Također je moguće da će specijalist odlučiti smanjiti doze dotičnih lijekova.

U slučajevima kada to nije moguće, pacijentu se može savjetovati da ugradi pejsmejker.

Ugradnja trajnog pejsmejkera

Operacija ugradnje pejsmejkera može biti neophodna ako je stanje bradikardije uzrokovano teškim promjenama u prijenosu električnih impulsa srca.

Nakon što se operacija izvede, posao pejsmejkera je da generiše električne impulse potrebne za regulaciju otkucaja srca.

Neki od ovih uređaja također mogu snimati informacije o srčanoj aktivnosti koje će biti korisne kardiologu u provjeri ispravnog funkcionisanja uređaja.

VAŽNOST OBUKE ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJU I OTKRITE KAKO SE PRIPREMITI ZA VANREDNU SITUACIJU

Hitno farmakološko liječenje

U slučajevima kada pacijent ima izraženu bradikardiju koja se iznenada pojavila, bit će potrebno provesti farmakološko liječenje kateholaminima i simpatomimeticima koji će se primijeniti u hitnim slučajevima u bolnici ili ambulanti.