Onemocnění srdce: co jsou koronární angioplastika, stenty a bypassy

By Cristiano Antonino On 9. 2023

Koronární angioplastika je postup, při kterém se ucpaná krevní céva rozšíří pomocí balónku umístěného tam, kde problém vzniká; je nafouknutý, aby znovu vytvořil prostor potřebný pro proudění krve

V některých případech může být kromě angioplastiky nutné implantovat stent, malou kovovou trubicovou síťku, která se po natažení přilepí ke stěně cévy, aby se roztáhla, aby krev mohla proudit. .

Koronární problémy jsou ty, které zahrnují nedostatečnou dodávku krve a kyslíku do srdce, vyplývající z obstrukce srdečních tepen, koronárních tepen.

K obnovení průtoku krve bude nutné zasáhnout pomocí revaskularizace myokardu.

Typicky se používají intervence, jako je koronární bypass a koronární angioplastika, v závislosti také na potřebách pacientů

Až do počátku 1970. let se používal pouze bypass; angioplastika vzala za své s příchodem nových technologií a méně invazivních výkonů, které nevyžadovaly celkovou anestezii, ale mohly být prováděny v lokální anestezii.

Koronární angioplastika zahrnuje zavedení drátu do a. radialis na zápěstí, a ne z femorální arterie jako v minulosti, který bude veden do koronární arterie.

Bude vložen kovový drát, který bude veden k překážce, a na tomto drátu bude spuštěn balónek, dokud nebude umístěn v oblasti překážky.

Balónek se poté nafoukne a umístí se další balónek s kovovým stentem nahoře.

Druhý balónek vybavený stentem se také nafoukne, což se otevře a umožní cévě zůstat otevřená; stent je mikroskopická kovová protéza, jejímž účelem je udržet cévu otevřenou v ucpání, které se v ní mohlo vytvořit, a která zpomaluje a riskuje zablokování průtoku krve.

Angioplastika bude použita, když blokády postihují krátké úseky jednotlivých koronárních tepen; je to operace s minimální invazivitou, která poskytuje dlouhodobé výsledky.

Pokud se na druhé straně jedná o tři hlavní větve nebo několik segmentů, použije se bypass.

V případech, kdy lze použít oba postupy, učiní volbu kardiologové a kardiochirurgové na základě toho, jaká by mohla být rizika a přínosy pro daného pacienta.

Zákrok angioplastiky trvá 15 až 60 minut v závislosti na složitosti případu.

Bude se provádět v částečné anestezii, i když ve výjimečných případech může být nutné použít celkovou anestezii.

Chirurgický bypass koronární tepny spočívá ve vytvoření určitého druhu cévního mostu po odstranění větve mléčné tepny nebo safény, aby se obešla obstrukce a/nebo zúžení koronárních tepen, aby se obnovil průtok krve do myokardu.

Operace bypassu koronární tepny je operace, která se provádí na otevřeném srdci po torakotomii; je mnohem invazivnější než angioplastika, ale umožní zásah tam, kde dochází k závažné okluzi a velkému počtu ucpaných koronárních tepen.

Po operaci může být nutné uchýlit se k farmakologické léčbě, protože vzhledem k tomu, že stent je cizí těleso, bude nutné počkat na jeho překrytí tkání cévy.

Během této doby budou k inhibici krevních destiček a jejich agregaci používána protidestičková činidla; agregaci, která by mohla způsobit sraženinu právě v oblasti, kde je stent štěpován.

Kromě protidestičkových látek by mohl být podáván také aspirin, ale v nízkých dávkách.