Første, anden, tredje og fjerde grad forbrændinger: egenskaber og metoder til intervention

By Cristiano Antonino On April 19, 2023

Hvis du griber ind i en nødsituation, er det vigtigt at vide, hvordan man klassificerer en forbrænding, og at vide, hvordan man kommunikerer sværhedsgraden. Du skal også kende deres forskelle, afhængigt af graden

Det er faktisk vigtigt at være opmærksom på, at en vis grad af forbrænding vil føre til en choktilstand, og at dette kan påvirke hjertefunktionen

En forbrænding er en skade på integumentære væv (hud og hudvedhæng) forårsaget af påvirkning af varme, kemikalier, elektrisk strøm eller stråling.

De kan være af forskellige enheder afhængigt af intensiteten af temperaturen, varigheden af kontakten og den fysiske tilstand af det brændende stof (fast, flydende eller gasformigt); i forhold til sværhedsgraden er de opdelt i grupper:

1) Førstegradsforbrændinger (epidermal eller overfladisk forbrænding)

Førstegradsforbrændinger, også kaldet epidermal eller overfladisk, er de letteste, fordi læsionen er begrænset til det mest overfladiske lag af huden; de bestemmer udseendet på huden af en simpel rødme (erytem) ledsaget af en brændende, men tålelig smerte og heler spontant og hurtigt uden at efterlade ar på huden.

2) Andengradsforbrændinger (dermale eller delvise tykkelsesforbrændinger)

Andengradsforbrændinger, også kaldet dermal eller partiel tykkelse, er den type forbrændinger, hvor der udover det overfladiske lag af huden også er involvering af det underliggende vævslag; disse forbrændinger forårsager intens hudbetændelse, hævelse og dannelse af væskefyldte blærer (phlyctene), er meget smertefulde og heler meget langsomt. Andengradsforbrændinger kan yderligere opdeles i:

overfladisk dermal forbrænding: det påvirker epidermis og kun det mest overfladiske lag af dermis;
mellemliggende dermal forbrænding: påvirker epidermis og en del af dermis;
dyb dermal forbrænding: påvirker epidermis og hele det underliggende vævslag med kompromittering af hårsække og svedkirtler.

3) Tredjegradsforbrændinger (fuld tykkelsesforbrænding)

Tredjegradsforbrændinger, også kaldet fuldtykkelsesforbrændinger, er meget alvorlige forbrændinger, da der er involvering af dybt væv; huden fremstår sort, kold, tør og hård, der er ingen smerter på grund af ødelæggelsen af nerveenderne, og helingen tager lang tid og efterlader permanente ar, som kan kræve plastikkirurgi.

Hvis forbrændingen er særlig omfattende, kan den sætte patientens liv på spil.

4) Fjerdegradsforbrændinger

Fjerdegradsforbrændinger er de mest invasive: de involverer skader af varierende sværhedsgrad på dybere væv, såsom muskler eller knogler, hvilket ofte resulterer i et behov for amputation. Også ved denne type forbrænding, som i tredje grad, er der ingen smerter i det berørte område, og hvis det er omfattende, sætter det patientens liv i fare.

Varmekilder

De mest almindelige er: ild og væsker.

Andre er: varme metaller, giftige kemikalier (dette kaldes kaustikation) eller elektrisk højspændingsstrøm.

De kan virke ved bestråling (solstråler, flammer, dampe) eller ved direkte kontakt (varme, brændbare væsker, faste legeme, elektrisk strøm).

De hyppigste årsager til forbrændinger er: arbejdsulykker; ulykker i hjemmet følger (frem for alt børn og ældre).

De forårsagende stoffer til forbrændinger varierer med alderen.

De betinger omfanget og sværhedsgraden af den termiske skade.

Overflade påvirket af forbrændingen

Sværhedsgraden af forbrændingen bedømmes ikke kun af dybden, men også efter omfanget af læsionerne og placeringen af det berørte område.

For eksempel er en tredjegradsforbrænding, der påvirker et meget lille område, mindre alvorlig end en andengradsforbrænding, der påvirker 70 % af kropsoverfladen.

En mellemstor, men meget omfattende forbrænding kan nemlig give større dehydrering og endda hyperfunktion af kroppens stofskifte på grund af den store varmespredning, der opstår gennem den kropsregion, der ikke er dækket af den ødelagte hud.

Hyperfunktion, som inducerer katabolisme af proteiner og fedtstoffer omdannet til kulhydrater og derfor alvorlige underernæringsproblemer.

For en hurtig beregning af kropsoverfladen, der er påvirket af en forbrænding, bruges "9-reglen" ofte i akutmedicin.

Andre tyngdefaktorer

Ud over graden og omfanget afhænger for det tredje, sværhedsgraden af en forbrænding af det berørte kropssted (områder dækket af hår og et tykkere hudlag beskytter bedre end hårløse områder med tynd hud, såsom bøjeflader og foldled), men også af den tilskadekomnes almindelige forhold:

alder (små børn og ældre er mest udsatte);
fysiske forhold og samtidige skader (forværrende faktorer for forbrændinger er den samtidige tilstedeværelse af hovedtraumer, brud, kropsdehydrering);
allerede eksisterende sygdomme (det er mere farligt i nærvær af kardiomyopatier, bronkopneumopatier, diabetes og lever- eller nyresygdomme).

Forbrændingschok

Hvis forbrændingerne er meget omfattende, både på overfladen og i dybden, kan der konstateres en generel lidelse, som tager navnet "forbrændingschok".