Humørsygdomme: hvad de er, og hvilke problemer de forårsager

By Cristiano Antonino On Februar 6, 2023

Humørlidelser er psykopatologiske syndromer karakteriseret ved en ændring af de fysiologiske mekanismer af humørsvingninger, som normalt tillader individet at tilpasse sine reaktioner til forholdene i omgivelserne omkring ham eller hende.

Ved humørforstyrrelser opstår ændringer i humøret ofte spontant, er af for stor størrelse og ledsages af en lang række symptomer, der fører til, at den enkelte ikke længere kan opretholde en normal daglig funktion.

Humørlidelser opdeles normalt i depressive lidelser ('unipolar depression') og bipolære lidelser

Førstnævnte er præget af nedtrykt humør med

følelser af dyb sorg, skyld og ængstelse,
føler, at intet har værdi længere,
tendens til isolation og apati,
tab af interesse og glæde ved daglige aktiviteter,
søvn- eller appetitforstyrrelser,
dårlig seksuel lyst.

Disse stemningslidelsessymptomer kan optræde som akutte episoder (der varer mindst to uger for at tale om alvorlig depressiv lidelse) eller som lange perioder med deprimeret stemning, men uden at de andre depressive symptomer er særligt markante eller talrige (varer mindst to år i rækkefølge at diagnosticere dysthymisk lidelse).

Disse lidelser deler en egenskab, der adskiller dem fra bipolære lidelser: fraværet af maniske, blandede eller hypomane episoder, enten nuværende eller tidligere.

Bipolære stemningslidelser er derimod karakteriseret ved vekslende depressive episoder med faser af markant euforisk eller irritabel stemning, forbundet med

øget aktivitetsniveau på arbejdsområdet, det sociale eller seksuelle område,
usædvanlig snakkesalighed eller hurtig tale,
subjektivt indtryk af, at tankerne hurtigt følger hinanden,
nedsat søvnbehov,
højt selvværd,
let distraherbarhed,
overdreven involvering i potentielt skadelige fornøjelige aktiviteter.

Blandt humørsygdomme adskiller bipolar II lidelse sig fra bipolar I ved tilstedeværelse af hypomane symptomer, således mindre alvorlige og intense, med nedsat social og arbejdsmæssig svækkelse af forsøgspersonen.

Endelig er cyklotymisk lidelse karakteriseret ved tilstedeværelsen i mindst to år af en hurtig og kontinuerlig vekslen mellem depressive og hypomane symptomer af moderat intensitet.

Humørsygdomme er en udbredt patologi i den almindelige befolkning, og især depression er en hyppig grund til at konsultere den praktiserende læge.

Det anslås, at 20% af befolkningen vil opleve depressive eller maniske episoder i løbet af deres levetid, med et forhold på 1:3 mellem bipolære og unipolære former.

I vestlige lande er forekomsten af svær depression 2.2 procent inden for en måned og 5.8 procent i løbet af et helt liv, hvor kvinder er cirka dobbelt så hyppige som mænd.

Debutalderen varierer meget mellem unipolære og bipolære stemningslidelser: i førstnævnte varierer den typiske debutalder mellem 30 og 40 år, mens den i bipolære former er mellem 15 og 30 år.

Den opmærksomhed, som den videnskabelige verden lægger på humørforstyrrelser, er ikke kun begrundet i deres høje udbredelse, men også af de alvorlige komplikationer, der er forbundet med dem, såsom svækkelse af det sociale, arbejdsmæssige og følelsesmæssige liv, alkohol- eller stofmisbrug og endelig selvmord.

Hypoteserne, der forsøger at forklare de faktorer, der bidrager til humørsygdomme, er opdelt i biologiske og psykologiske hypoteser

Førstnævnte støtter ideen om, at der i nogle fag er en særlig sårbarhed af biokemiske systemer på genetisk basis eller i relation til neurotransmitterændringer, især af de noradrenerge og serotonerge systemer; denne sårbarhed, drevet af miljøfaktorer, ville give anledning til depressive, maniske eller blandede kliniske billeder.

Psykologiske årsagsmodeller for humørsygdomme har i stedet understreget den centrale rolle af de 'negative' mentale repræsentationer, som individet har af sig selv, andre og verden, og som styrer dets tanker og adfærd (kognitiv hypotese) eller har relateret depression til oplevelser af tab i barndom (psykoanalytisk hypotese).

Hvor tidligere behandling af humørsygdomme, især alvorlige, næsten udelukkende var forbundet med brugen af stoffer, er kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi i de seneste årtier blevet anerkendt som en særlig effektiv behandling, især når det kombineres med lægemiddelterapi.

Patienten kan have gavn af kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi ikke kun i den akutte fase, men også i forebyggelsen af tilbagefald og i bipolære former som en forebyggende intervention i den interkritiske fase.

Andre former for psykoterapi har ingen særlig videnskabelig dokumentation for effektivitet til behandling af humørsygdomme.