Hjertets semeiotik: at kende og genkende systoliske og diastoliske hjertemislyde
Hjertemislyde er typiske lyde forårsaget af turbulent blodgennemstrømning
Hjertemislyde forekommer
- Når der er pludselige ændringer i amplituden af flowbedet
- Når blodet flyder meget hurtigt
- Når blodet har en meget lavere viskositet end normalt (anæmi)
Hjertemislyde har
- Et udgangspunkt
- En bestråling
- Et tidspunkt for begyndelse og varighed
Hjertemislyde har en forskellig grad af intensitet
grad 1 (mumlen er knapt mærkbar)
klasse 2 (mumlen er svag)
klasse 3 (mumlen er ret kraftig)
klasse 4 (mumlen er kraftig)
klasse 5 (pusten er meget stærk)
grad 6 (ånden er så kraftig, at den kan høres uden et phonendoscope).
SYSTOLISK MUREN
Holosystoliske (eller pansystoliske) hjertemislyde
De begynder med 1. tone og slutter med at smelte sammen med 2. tone.
De dannes, når der er en unormal kommunikation i systolen mellem to hulrum med meget forskellige tryk (mitralinsufficiens, trikuspidal, interventrikulær kommunikation).
Mesosystolisk (ejektion) hjertemislyde
De begynder efter den første tone og slutter før den anden tone.
De stammer typisk, men ikke udelukkende, ved aorta- og pulmonale semilunarventiler.
De har en intensitet, der stiger indtil midt i systolen og derefter falder.
Telesystolisk hjertemislyd
Senere og normalt kortere end mesosystolisk.
Forbundet med dysfunktion af papillære muskler ved iskæmisk hjertesygdom.
DIASTOLISKE MULLER
Protodiastoliske hjertemislyde
Begynd næsten umiddelbart efter den anden tone.
Karakteristisk for aorta- og pulmonal insufficiens, de har en høj frekvens (blød klang) og er langvarig faldende i intensitet under diastole.
De kan være proto- eller protomeso- eller holodiastoliske.
Mesoteldiastolisk hjertemislyd
De skyldes absolut eller relativ stenose på tværs af mitral eller tricuspid.
De er værdsat i et snævert område ved henholdsvis spidsen og tricuspid foci.
Frekvensen er lav (rulle), ofte kun crescenderende, fordi de øges i intensitet i telediastole på grund af atriel kontraktion (presystolisk forstærkning).
Telediastolisk eller præsystolisk
Disse er ret svage mislyde, som høres, når atriel kontraktion forårsager en højere trykgradient mellem atrium og ventrikel.
ANDRE TYPER MYLLER
Kontinuerlige eller systo-diastoliske mislyde
De optager hele eller næsten hele systolen og fortsætter i længere eller kortere tid i diastole.
Typisk er det vedvarende Botallos kanalslag, som forbinder aorta med lungearteriedistriktet.
Perikardie gnider
Langvarige, puff-lignende lyde forårsaget af gnidning mellem parietale og viscerale perikardiale småblade.
Sædvanligvis forbundet med pericarditis med fibrinrig effusion.
De kan være systoliske, protodiastoliske eller præsystoliske eller kombinerede, have variabel lokalisering, høj tonehøjde og især kradsende klang.
Læs også
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Hjertemislyd: Hvad er det, og hvad er symptomerne?
Udførelse af den kardiovaskulære objektivundersøgelse: Vejledningen
Branch Block: Årsager og konsekvenser at tage højde for
Hjerte-lunge-redningsmanøvrer: Styring af LUCAS-brystkompressoren
Supraventrikulær takykardi: definition, diagnose, behandling og prognose
Myokardieinfarkt: Årsager, symptomer, diagnose og behandling
Aorta insufficiens: årsager, symptomer, diagnose og behandling af aorta regurgitation
Medfødt hjertesygdom: Hvad er Aorta Bicuspidia?
Atrieflimren: Definition, årsager, symptomer, diagnose og behandling
Ventrikulær fibrillation er en af de mest alvorlige hjertearytmier: Lad os finde ud af det
Atrieflimren: definition, årsager, symptomer, diagnose og behandling
Hvad er Echocolordoppler af Supra-Aorta Trunks (carotider)?
Hvad er Loop Recorder? Opdagelse af hjemmetelemetri
Cardiac Holter, kendetegnene ved 24-timers elektrokardiogrammet
Perifer arteriopati: Symptomer og diagnose
Endokavitær elektrofysiologisk undersøgelse: Hvad består denne undersøgelse af?
Hjertekateterisering, hvad er denne undersøgelse?
Echo Doppler: Hvad det er, og hvad det er til
Transesophageal ekkokardiogram: Hvad består det af?
Pædiatrisk ekkokardiogram: definition og brug
Hjertesygdomme og alarmklokker: Angina Pectoris
Forfalskninger, der er tæt på vores hjerter: hjertesygdomme og falske myter
Søvnapnø og kardiovaskulær sygdom: sammenhæng mellem søvn og hjerte
Myokardiopati: Hvad er det, og hvordan man behandler det?
Venøs trombose: Fra symptomer til nye lægemidler
Cyanogene medfødte hjertesygdomme: Transposition af de store arterier
Hjertefrekvens: Hvad er bradykardi?
Konsekvenser af brysttraumer: Fokus på hjertekontusion