Unglückliches Ehepaar und sexuelles Problemkonzept. Frustrierter Mann und Frau, die nicht sprechen, fühlen sich beleidigt oder stur. Konzept der Impotenz. Mann hat Probleme.

Harnwegsinfektion: Definition, Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 14. Mai 2023

Einer der häufigsten Gründe dafür, einen Facharzt aufzusuchen und sich einer urologischen Untersuchung zu unterziehen, ist eine Harnwegsinfektion, eine Erkrankung, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden kann und bei unsachgemäßer Behandlung den normalen Alltag beeinträchtigen kann

Was ist eine Harnwegsinfektion?

Harnwegsinfektionen kommen recht häufig vor und äußern sich in verschiedenen Symptomen, die allesamt sehr lästig sind und sowohl erwachsene Männer und Frauen als auch Kinder betreffen können.

Dabei handelt es sich um Infektionen, die den Harntrakt in seinen verschiedenen Teilen betreffen, im Allgemeinen zunächst den unteren Harntrakt, also die Harnröhre und die Blase, und dann, in schwereren Fällen, den oberen Harntrakt, also die Kanäle, die den Urin transportieren, und die Nieren .

Darüber hinaus können Harnwegsinfektionen unterteilt werden in

akute Infektionen, wenn nur eine Episode auftritt
wiederkehrend, wenn sie mehr als zweimal in sechs Monaten oder mehr als dreimal im Jahr auftreten
chronisch, wenn die Symptome kontinuierlich und über einen längeren Zeitraum anhaltend sind

Verschiedene Arten von Harnwegsinfektionen

Wie bereits erwähnt, betreffen Harnwegsinfektionen meist den unteren Teil, also den Teil, der nach außen „exponiert“ ist.

Sie können aber auch über die Milchgänge wandern und andere Organe infizieren, was sogar schwerwiegende Folgen haben kann.

Blasenentzündung

Zystitis ist die häufigste Infektion und betrifft die Blase.

Sie kommt häufiger bei Frauen vor, bei denen sie häufig durch Geschlechtsverkehr ausgelöst wird.

Bei Männern ist eine Blasenentzündung meist auf eine aufsteigende Infektion aus der Harnröhre oder Prostata zurückzuführen, insbesondere bei chronischer bakterieller Prostatitis.

Urethritis

Urethritis ist eine Infektion der Harnröhre und kann durch Bakterien, aber auch durch Protozoen, Pilze oder Viren verursacht werden.

Zu den häufigsten Auslösern, die beide Geschlechter betreffen, gehören sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien, Gonorrhoe, Trichomoniasis und Herpes.

Ureteritis

Bei einer Ureteritis erreicht die Infektion den Gang, der das Nierenbecken mit der Blase verbindet.

Auch hier sind weibliche Personen aufgrund der Anatomie der Genitalorgane leichter betroffen.

Pyelonephritis

Pyelonephritis ist eine Infektion, die über die Harnwege in die Nieren gelangt.

Bei Männern wird sie häufig durch funktionelle und anatomische Defekte verursacht, während sie bei Frauen häufiger während der Schwangerschaft auftritt, wenn die Harnleiterperistaltik gehemmt ist.

Asymptomatische Bakteriurie

Wenn keine Symptome vorliegen, aber eine positive Urinkultur vorliegt, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie.

Es ist daher am wahrscheinlichsten, dass es bei Vorsorgeuntersuchungen oder bei Untersuchungen von Hochrisikopatienten entdeckt wird, beispielsweise bei schwangeren Frauen oder solchen, die sich einer Nierentransplantation unterzogen haben.

Auch Harnwegsinfekte lassen sich unterscheiden

Abhängig von der Art der Infektion und dem betroffenen Patienten verlaufen sie unkompliziert, treten aber in der Regel ohne weitere Risikofaktoren auf
kompliziert, wenn sie Kinder und schwangere Frauen betreffen oder wenn sie bei Vorliegen von Merkmalen wie einer strukturellen oder funktionellen Anomalie des Harntrakts, einer Komorbidität oder einer kürzlich erfolgten Operation oder Anwendung von Instrumenten am Harntrakt auftreten

Symptome einer Harnwegsinfektion

In den meisten Fällen gehen Harnwegsinfekte mit sehr unangenehmen Symptomen einher, die insbesondere bei Einzelfällen zunächst dazu veranlassen, ärztlichen Rat einzuholen.

Die Symptome können dann je nach betroffenem Harntrakt unterschiedlich ausfallen.

Am häufigsten sind Zystitis und Urethritis

Schwierigkeiten beim Wasserlassen trotz Drang
Pollakiurie (häufiges Wasserlassen)
Strangurie (schmerzhaftes Wasserlassen)
Hämaturie (Blut im Urin)
dringender Harndrang
Schmerzen im Becken- und Lendenbereich

Wenn sich die Infektion auf die oberen Harnwege ausgebreitet hat, ist dies ebenfalls der Fall

Fieber
Schüttelfrost
Übelkeit u Erbrechen
Brustschmerz

In einigen Fällen verlaufen Harnwegsinfektionen ohne Symptome.

Dies wird als asymptomatische Bakteriurie bezeichnet, d. h. das Vorhandensein von Bakterien im Urin, die für den Patienten keine Beschwerden verursachen, aber durch Screening bei Risikopatienten entdeckt werden.

Ursachen einer Harnwegsinfektion

Harnwegsinfektionen werden durch Bakterien verursacht, die über die Harnröhre in die Blase und in schweren Fällen auch in andere Teile des Harntrakts gelangen.

In den meisten Fällen handelt es sich dabei um Bakterien, die im Darm vorkommen und aufgrund ihrer Nähe zur Harnröhre in der Lage sind, diese zu kontaminieren.

Die Bakterien, die Infektionen der verschiedenen Harnwege verursachen, sind

Darmbakterien, meist gramnegativ (am häufigsten)
Gram-positive Bakterien

Escherichia coli ist für 75–95 % der Ursachen einer Harnwegsinfektion verantwortlich, aber es ist nicht der einzige gramnegative Erreger, der sie verursachen kann.

Dazu gehören auch:

Klebsiella oder Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa

Grampositive Bakterien verursachen selten Harnwegsinfektionen. Die meisten davon sind Staphylococcus saprophyticus, der etwa 5–10 % der Fälle ausmacht.

Noch seltener sind andere grampositive Bakterien wie Enterococcus faecalis und Streptococcus agalactiae.

Schließlich können Infektionen in einem geringen Prozentsatz durch bestimmte Hefepilze verursacht werden, die auch im Darm vorkommen, wie z. B. Candida albicans.

Faktoren, die zu Harnwegsinfektionen beitragen

Es gibt bestimmte Faktoren, die das Risiko für Harnwegsinfektionen erhöhen können, sowohl bei Frauen – die anatomisch eher dafür prädisponiert sind – als auch bei Männern.

Dabei handelt es sich entweder um äußere Faktoren, die wir als mechanisch betrachten können, oder um andere Faktoren, die eher mit dem Gesundheitszustand zusammenhängen.

Zu den mechanischen Ursachen, die das Infektionsrisiko erhöhen, gehören:

Verwendung von Verhütungsmitteln und Intrauterinpessaren
Verwendung von Kathetern
Verwendung von Harn- oder Stuhlinkontinenzhilfsmitteln

Stattdessen sind es gesundheitsbezogene Risikofaktoren

strukturelle und funktionelle Anomalien der Harnwege
Verengung des Harnröhrenkanals
Vergrößerung der Prostata
Blasensteine
Tumore
Vorfall
Diabetes
neurologische Erkrankungen
geschwächte Immunabwehr

Offensichtlich stellt Geschlechtsverkehr einen Risikofaktor dar, insbesondere wenn er ungeschützt ist und mit Gelegenheitspartnern, und vor allem dann, wenn es zu einer analen Penetration kommt.

Wer ist anfällig für eine Harnwegsinfektion?

Diese Art von Infektion betrifft Männer, Frauen und Kinder, bei Frauen liegt die Inzidenz jedoch bei 4 zu 1, was auf die Anatomie des Genitalapparats selbst zurückzuführen ist, der die Harnröhre aufgrund ihrer Nähe zum Anus leichter Darmbakterien aussetzt.

Schätzungen zufolge sind 40–50 % der Frauen mindestens einmal im Leben von Harnwegsinfektionen betroffen, während mindestens 20 % an chronischen Infektionen leiden.

Bei Männern treten sie jedoch häufiger im pädiatrischen und geriatrischen Alter sowie bei Personen auf, die ohne Vorsichtsmaßnahmen Analsex praktizieren.

Ebenso sind Männer mit Anomalien der unteren Harnwege stärker betroffen.

Kinder und Harnwegsinfektionen

Im pädiatrischen Alter stellen Harnwegsinfekte nach Atemwegsinfektionen die zweithäufigste Infektion dar.

Bei Kleinkindern kommt es nicht nur häufig zu einer bakteriellen Kontamination durch das Tragen von Windeln, sondern 30–45 % der Kinder werden auch mit einer anatomischen Anomalie namens vesikoureteralem Reflux geboren, die Infektionen verursachen kann.

Verwandte Artikel

Gesundheitsausgaben in Italien: eine wachsende Belastung für die Haushalte

11. April 2024

Volierenalarm: Zwischen Virusentwicklung und menschlichen Risiken

4. April 2024

Ein Tag in Gelb gegen Endometriose

28. März 2024

Hoffnung und Innovation im Kampf gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs

27. März 2024

Diagnose von Harnwegsinfektionen

Wenn Sie Beschwerden verspüren, die auf eine Harnwegsinfektion zurückzuführen sind, sollten Sie zunächst Ihren Arzt aufsuchen, um festzustellen, ob ein Urintest und möglicherweise eine Urinkultur erforderlich sind.

Eine Kultur ist nicht immer geplant, wird aber in bestimmten Fällen empfohlen, beispielsweise bei schwangeren oder postmenopausalen Frauen, bei Männern, bei Kindern vor der Pubertät, bei Patienten, die auf eine Pyelonephritis oder Sepsis hinweisen, bei Patienten mit Harnwegsanomalien oder bei Patienten, die sich kürzlich einer Instrumentierung unterzogen haben, aber auch für Personen mit wiederkehrenden Infektionen oder schwerwiegenden Komorbiditäten.

Wenn die Symptome nicht zum ersten Mal auftreten oder die Untersuchungsergebnisse die Meinung eines Spezialisten erfordern, empfiehlt es sich, einen Urologen aufzusuchen, der die Ursachen und die Behandlung der Infektion beurteilt.

Allerdings ist eine urologische Untersuchung bei Harnwegsbeschwerden immer noch die beste Lösung und sollte daher schon bei ersten Beschwerden bevorzugt werden.

Wie Harnwegsinfektionen behandelt werden

Im Allgemeinen werden Harnwegsinfektionen mit Antibiotika behandelt.

Zur Linderung der Beschwerden können Schmerzmittel eingesetzt und viel getrunken werden.

Bei sogenannten komplizierten Harnwegsinfekten werden stattdessen umfangreichere Tests durchgeführt.

Liegt keine Bakteriurie vor, müssen Tests auf sexuell übertragbare Krankheiten durchgeführt werden.

Unkomplizierte und symptomatische Fälle werden in der Regel mit einer Antibiotikatherapie behandelt; Für alles andere müssen weitere Tests durchgeführt werden, um herauszufinden, wo sich die Infektion befindet, was sie konkret auslöst und was sie verursacht hat.

Komplikationen

Es gibt seltene Fälle von Komplikationen bei Harnwegsinfekten, aber diese Folgen können, wenn sie vorliegen, sehr ernste Risiken bergen.

Dazu gehören sicherlich Pyelonephritis, wenn die Infektion die Nieren erreicht und deren Funktion beeinträchtigen kann, und Urosepsis, wenn Bakterien ins Blut gelangen, eine Erkrankung, die zum Tod führen kann.

abwehr

Um chronische Infektionen zu vermeiden, insbesondere bei Hochrisikopatienten (Frauen im gebärfähigen Alter, Kinder und ältere Männer, Patienten mit strukturellen Anomalien und Komorbiditäten), ist es gut, einige gute Regeln zu befolgen, wie z. B. viel Wasser zu trinken und eine Diät zu bevorzugen Dies unterstützt die Darmfunktion, achtet auf Intimhygiene, hält keinen Urin zurück, trägt bequeme und nicht zu enge Kleidung, entleert die Blase nach dem Geschlechtsverkehr und vermeidet Risikofaktoren (wie ungeschützten Geschlechtsverkehr oder Intrauterinpessare).

Eine Harnwegsinfektion kann unterschiedlicher Art sein und, wenn sie zunächst die unteren Harnwege betrifft, auch andere Organe, wie zum Beispiel die Nieren, befallen und schwerwiegende Folgen haben.

Insbesondere bei wiederkehrenden Beschwerden ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen und eine urologische Untersuchung sowie einen Urintest durchführen zu lassen.