Keratitis: Was ist das?

By Cristiano Antonio On 28. März 2023

Der medizinisch-ophthalmologische Begriff „Keratitis“ bezeichnet einen entzündlichen Prozess, der die Hornhaut, den transparenten Teil, der den Augapfel frontal umhüllt, sowie die ständig mit Tränenfilm bedeckte erste Linse des Strahlengangs schädigt

Die Natur dieses entzündlichen Prozesses kann infektiös oder nicht infektiös sein und kann in einer ulzerativen oder nicht ulzerativen Form auftreten.

Die Ursachen einer infektiösen Keratitis können sein:

Bakterien
Pilze
Virus
Parasiten

Nicht-infektiöse Keratitis kann stattdessen erzeugt werden durch:

Veränderter Trophismus der Hornhaut
Veränderung des Tränenfilms
Trauma
Chemische Mittel
physikalische Wirkstoffe

Der Schweregrad ist variabel und eine ätiologische Diagnose, dh des auslösenden Faktors, ist insbesondere bei den Formen, die den zentralen Teil der Hornhaut betreffen, unerlässlich, um umgehend die richtige Behandlung zu identifizieren und eine möglicherweise dauerhafte Sehbehinderung zu verhindern.

Keratitis kann je nach ihren spezifischen Merkmalen eingeteilt werden in:

Oberflächliche Keratitis: hinterlässt nach Heilung keine sichtbare Narbe auf der Hornhaut.
Tiefe Keratitis: Schwerwiegender, kann nach der Heilung Narben und Spuren hinterlassen, die als Hornhaut-Leukome bekannt sind und – wenn sie in der Nähe der Sehachse liegen – das Sehvermögen des Patienten beeinträchtigen können.
Aktinische Keratitis: Form der Keratitis, die durch übermäßige Einwirkung von UV-Strahlen verursacht wird.
Diskiforme, punktförmige und dendritische Keratitis: Dies sind nicht eitrige oder interstitielle Formen der Keratitis, die die mittleren und tiefen Schichten der Hornhaut betreffen.
Konjunktivitis und nasale Keratitis: Dies sind marginale Formen der Keratitis.
Ringförmiger Abszess: sehr schwere Form der eitrigen Keratitis, die die gesamte Hornhaut in Ausdehnung und Dicke betrifft.
Serpiginöses Ulkus und Mooren-Ulkus: Sie sind eitrige Formen der Keratitis, ulzerativ und peripher (seltener).

Was sind die Ursachen von Keratitis?

Unter den Ursachen für das Auftreten von nicht infektiöser Keratitis finden wir physikalische Wirkstoffe, chemische Wirkstoffe und biologische Wirkstoffe.

Die häufigsten physikalischen Einwirkungen sind übermäßige und längere Exposition gegenüber der schädlichen Wirkung von UV-Strahlen.

Unter den chemischen Mitteln sind Säuren und alkalische Substanzen für die Entstehung von Keratitis verantwortlich.

Keratitis kann auch durch ein chirurgisches Trauma oder durch äußere Mittel verursacht werden, die in das Auge eingedrungen sind; in seltenen Fällen kann es auch durch übermäßig langes Tragen von Kontaktlinsen verursacht werden.

Stattdessen sind die Ursachen einer infektiösen Keratitis verschiedene biologische Erreger, wie Bakterien, Pilze, Chlamydien, Viren und Protozoen.

Keratitis: Symptome

Die Formen der Keratitis sind immer symptomatisch, so dass sich die vom Patienten wahrgenommenen oder mit bloßem Auge beobachtbaren Krankheitszeichen auf Augenhöhe absolut greifbar und nahezu eindeutig manifestieren.

Bei fast allen Patienten ist das erste erkennbare Symptom ein starker Augenschmerz, der schnell auftritt, begleitet von Photophobie (Lichtunverträglichkeit), Hyperämie (rote Augen) und übermäßigem Tränenfluss.

Neben dieser typischen Symptomatik klagt der an Keratitis erkrankte Patient oft über eine Sehveränderung, als ob diese verschwommen wäre, und über ein anhaltendes Fremdkörpergefühl im Auge.

Unbehandelt kann die Keratitis fortschreiten und die gesamte Hornhaut betreffen, wodurch das Sehvermögen des Patienten beeinträchtigt wird.

Die Entwicklung einer unbehandelten Keratitis könnte ein Hornhautgeschwür mit Perforationsrisiko sein, ein sehr schwerwiegendes Ereignis, das zur Kommunikation und Kontamination der vorderen Augenkammer mit der Außenwelt führt.

Keratitis diagnostizieren

Die Anzeichen einer Keratitis, so offensichtlich sie auch sein mögen, lassen sich nur schwer auf die wahren Ursachen der Krankheit zurückführen, da – egal ob es sich um eine Keratitis aufgrund physikalischer, chemischer oder biologischer Einwirkungen handelt – die Symptome immer die gleichen sind.

Die Diagnose einer Keratitis – durchgeführt durch den kompetenten Facharzt, den Augenarzt – beginnt mit einer genauen Anamnese, die aus einer vom Patienten selbst durchgeführten Erhebung der Symptome und der Lebens- und/oder Arbeitsgewohnheiten besteht.

Anschließend führt der Augenarzt die körperliche Untersuchung durch, bei der das Aussehen der Bindehaut, der Augenlider, des Tränenapparates und vor allem der Hornhaut und deren Empfindlichkeit beurteilt werden.

Diese genaue Beobachtung der verschiedenen Augenstrukturen erfolgt in der Regel mit Hilfe eines speziellen Instruments – der Spaltlampe – die einen Lichtstrahl durch eine Lupe aussendet und dem Augenarzt eine optimale und genaue Sicht auf die Regenbogenhaut ermöglicht Hornhaut, Linse und der Raum zwischen Hornhaut und Linse.

Durch die Beobachtung der Bindehaut sucht der Augenarzt nach Entzündungen oder strukturellen Veränderungen auf der Ebene der Follikel, Papillen, dem Vorhandensein von Geschwüren, Narben oder Fremdkörpern; Auf der Höhe der Augenlidränder suchen Sie nach Anomalien und entzündlichen Prozessen. wird den Zustand des Tränenfilms beurteilen, indem alle Symptome des trockenen Auges identifiziert werden; Auf der Ebene der Hornhaut wird sie nach Ödemen, Geschwüren des Stromas, Perforationen oder Verdünnung suchen; Auf der Ebene der Sklera suchen Sie nach Geschwüren, Entzündungen, Dicke oder Vorhandensein von Knötchen.

In ausgewählten Fällen kann der Arzt auch einige spezifische mikrobiologische Tests durchführen, um den möglicherweise verantwortlichen Organismus zu identifizieren.

Anschließend werden dem Patienten einige Tränenproben und Hornhautzellen entnommen, die an ein Analyselabor geschickt werden, das sie kultiviert und GRAM-Färbungen durchführt, um die spezifische infektiöse Ursache der Keratitis aufzuspüren.

Keratitis: die am besten geeignete Therapie

Basierend auf den Analysen, die sowohl der Augenarzt während des Facharztbesuchs durchgeführt hat, als auch auf den möglichen Ergebnissen der mikrobiologischen Tests, wird der Patient eine spezifische Behandlung für seine Art von Keratitis erhalten.

Die zu verfolgenden Ziele im Falle einer Keratitis werden sein, den Erreger zu entfernen, die Entzündung unter Kontrolle zu halten und dann zu beseitigen und das Nachwachsen des durch die Keratitis geschädigten Epithels zu fördern.

Bei infektiöser bakterieller Keratitis können topische Antibiotika in Form von Augentropfen oder Augensalbe verwendet werden.

In einigen Fällen können auch kurz wirkende Zykloplegika hilfreich sein, um die schmerzhaften Symptome zu lindern, die eine vorübergehende Blockade der parasympathischen Nerven bewirken, um die Pupillenerweiterung und das Lösen des Ziliarmuskels zu begünstigen.

Wenn die Keratitis durch eine Autoimmunerkrankung verursacht wurde, könnten Kortikosteroid-Augentropfen in der Therapie verwendet werden.

In jedem Fall wird die Therapie von der Gabe künstlicher Tränen begleitet, um die Befeuchtung des Auges zu begünstigen, das – bei Keratitis – oft einen hohen Trockenheitsgrad aufweist.

Im Falle einer infektiösen Keratitis, die aufgrund ihrer Natur dazu neigt, schnell fortzuschreiten und sich zu verschlimmern, ist es notwendig, unverzüglich einzugreifen, um die möglichen Folgen der Krankheit einzudämmen.

Basierend auf dem Erreger, der in einigen Fällen dank mikrobiologischer Tests identifiziert wurde, die im Labor an Proben entnommen wurden, die dem Patienten entnommen wurden, kann die Behandlung von Keratitis die Verabreichung – topisch, oral oder intravenös – von Antibiotika, antiviralen oder antimykotischen Mitteln umfassen.

Wie kann man Keratitis vorbeugen?

Für alle Vielkontaktlinsenträger ist die Vorbeugung von Keratitis nur durch sachgemäßen Gebrauch der Geräte, gründliche Reinigung und Beachtung der Hinweise möglich: Einweg-Kontaktlinsen bevorzugen, täglich wechseln; vermeiden Sie es, mit Kontaktlinsen zu schlafen; Waschen und trocknen Sie Ihre Hände gründlich, bevor Sie Ihre Kontaktlinsen einsetzen oder entfernen; gehen Sie vorsichtig mit den Linsen um, um sie nicht zu zerkratzen; Verwenden Sie immer Linsen von guter Qualität und Spezialwerkzeuge, um sie zu reinigen. Verwenden Sie keine Kontaktlinsen im Pool oder Meer.

Wenn Sie unter dem Syndrom des trockenen Auges leiden oder häufig Kontaktlinsen verwenden, um das Auftreten von Keratitis zu verhindern, ist es gut, immer künstliche Tränen zu verwenden, um den Bereich gut geschmiert zu halten.

Berühren Sie im Falle einer Virusinfektion niemals Ihre Augen mit den Händen.

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