Sexuell übertragbare Krankheiten: Chlamydien

By Cristiano Antonio On 28. März 2023

Chlamydien gehören zu den häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten. Verursacht durch das obligat intrazelluläre Bakterium Chlamydia Trachomatis, wird es durch Vaginal-, Anal- und Oralverkehr übertragen

Oft asymptomatisch, kann es unbehandelt zu einer entzündlichen Beckenerkrankung führen, die – in 10–20 % der Fälle – zu Unfruchtbarkeit führen kann.

Chlamydien, was ist das und wie wird es übertragen?

Chlamydien sind eine Infektionskrankheit, die hauptsächlich Jugendliche und junge Erwachsene betrifft und hauptsächlich durch ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen wird (aber auch eine Mutter-Fötus-Übertragung möglich ist).

Nach Schätzungen der WHO erkranken jedes Jahr weltweit 131 Millionen Menschen daran.

Chlamydien, verursacht durch das Bakterium Chlamydia Trachomatis, haben sehr milde klinische Manifestationen: Nur in 10 % der Fälle werden sie diagnostiziert, da die betroffene Person in der Regel keine oder nur sehr leichte Symptome hat.

Aus diesem Grund wird es als „stille“ Pathologie definiert.

Doch während bei Männern schwerwiegende Folgen selten sind, ist dies bei Frauen nicht der Fall und kann sogar zu Unfruchtbarkeit führen.

Es gibt nicht nur eine Art von Chlamydien. Tatsächlich gibt es mehrere serologische Varianten:

L1 L2 und L3 sind mit Lymphogranuloma venereum assoziiert;
A, B, Ba und C sind mit Trachom assoziiert;
D, E, F, G, H, I, J und K werden mit Formen der Konjunktivitis, Genitalinfektion und Pneumonie des Neugeborenen in Verbindung gebracht.

Lymphogranuloma venereum

Verursacht durch einige Serotypen von Chlamydia Trachomatis, tritt Lymphogranuloma venereum 3-21 Tage nach Ansteckung mit der Infektion auf.

Zunächst befällt es die Eintrittsstelle des Bakteriums (Vagina, Vulva, Eichel, Rektum) und breitet sich dann auf die Leistenlymphknoten aus, die anschwellen und schmerzhaft werden.

Typische Symptome sind Fieber, Kopf- und Bauchschmerzen.

Mit Antibiotika behandelbar, kann es unbehandelt zu Schwierigkeiten beim Lymphabfluss führen, was zu einer dauerhaften Schwellung der Genitalien und einer Verengung der Harnröhre und des Anus führt.

Generell gibt es drei Evolutionsstufen:

Geschwür an der Injektionsstelle, ohne Folgen;
Satellit, inguinocrurale oder anorektale Adenopathie mit Fieber, Kopfschmerzen und Arthralgien;
progressives chronisches Lymphagin, das irreversible Schäden verursachen kann.

Das Trachom

Infektiöse Augenkrankheit, Trachom tritt auf, wenn Chlamydia Trachomatis in der Schleimhaut der Bindehaut lokalisiert ist.

Die Betroffenen erleben ein juckendes Gefühl in den Augen und Augenlidern und manchmal Augenschmerzen und verschwommenes Sehen.

Die Krankheit ist hoch ansteckend und wird durch Kontakt mit Augenlidern, Augen, Augensekret, Nase und Rachen (z. B. durch Austausch von Handtüchern oder Taschentüchern) übertragen, kann aber auch durch Fliegen übertragen werden.

Unbehandelt kann es zur Erblindung führen.

Die erste Ursache für die Übertragung von Chlamydien ist ungeschützter Geschlechtsverkehr

Eine infizierte Person kann einen gesunden Partner durch die Übertragung von biologischen Flüssigkeiten auch indirekt anstecken: Vaginal-, Oral- und Analverkehr sind daher gefährdet, aber auch durch Petting, Austausch von Sexspielzeug und (wenn auch sehr selten) kann die Krankheit übertragen werden ) in öffentlichen Toiletten, und es ist offensichtlich nicht notwendig, dass die Person, mit der Sie eine intime Annäherung haben, einen Orgasmus erreicht, um ihrerseits krank zu werden.

Eine Ansteckung ist auch auf mütterlich-fötalem Weg möglich: Die Schwangere kann ihr Kind zum Zeitpunkt der Entbindung anstecken, während die Fälle einer Ansteckung des Fötus während der Schwangerschaft seltener sind (Fälle, die das Risiko einer Abtreibung und eines Schwangerschaftsabbruchs erhöhen). Frühzeitige Lieferung).

Wenn ein Neugeborenes mit Chlamydien infiziert ist, sind die häufigsten Manifestationen Konjunktivitis, septische Arthritis (bakterielle Infektion eines Gelenks, die ein eitriges Exsudat im Gelenkspalt verursachen kann) und Lungenentzündung.

Es besteht jedoch kein Risiko, sich über Speichel anzustecken.

Chlamydien: Welche Symptome treten auf?

Eine Chlamydien-Infektion verläuft in den meisten Fällen asymptomatisch: 70–80 % der Frauen, die sich damit infizieren, haben keine Symptome (bei Männern beträgt der Prozentsatz der asymptomatischen Fälle 50 %).

Alle klinischen Manifestationen können 1-3 Wochen nach der Infektion auftreten (während dieser Inkubationszeit kann das Subjekt leicht andere Menschen anstecken).

Die am stärksten gefährdeten Personen sind junge Menschen ab Beginn der sexuellen Aktivität bis zum Alter von 30-35 Jahren.

Vor allem Personen mit vielen Sexualpartnern, Personen, die kein Kondom verwenden, und Personen, die bereits andere sexuell übertragbare Krankheiten haben (oder hatten), sind gefährdet, sich damit zu infizieren.

Oft sind die Symptome von Chlamydien nicht vorhanden oder vage: Sie können mit Symptomen von Urethritis oder Blasenentzündung oder Leukorrhoe bei Frauen verwechselt werden.

Oder sie können als typisch für eine triviale Reizung des Intimbereichs heruntergespielt werden.

Wenn vorhanden, können sie bei Männern Fieber, Hodenschmerzen, Juckreiz und Penisausfluss umfassen; Bei Frauen sind typische Symptome:

Brennen und Juckreiz im Intimbereich
Gefühl der Reizung
reichlich gelblich-weißer Ausfluss
häufiges Wasserlassen
dunklerer Urin
schwieriges, langsames und schmerzhaftes Wasserlassen
Übelkeit
Schmerzen im Unterbauch, die in den Rücken ausstrahlen
Fieber
Blutverlust
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Chlamydien können bei einer Übertragung durch Oralverkehr eine Halsentzündung verursachen; Wenn es auf dem analen Weg übertragen wird, kann es zu einer Infektion des Rektums mit Schmerzen, Blutungen und schleimig-eitrigem Ausfluss kommen.

Eine Chlamydien-Halsinfektion manifestiert sich normalerweise mit Halsschmerzen und Dysphagie; Analinfektion mit Schmerzen, Ausfluss und Analkrämpfen.

Bei Augenbeteiligung klagt der Patient über die typischen Erscheinungsformen einer Bindehautentzündung (Rötung, Schmerzen, Sekrete); Eine Chlamydien-Infektion des Neugeborenen gehört zu den Hauptursachen der Neugeborenen-Konjunktivitis, kann aber auch zu einer Lungenentzündung oder schweren Ohrinfektionen führen.

Chlamydien: Komplikationen

Unbehandelt kann diese Art von Infektion zu unangenehmen (und manchmal schwerwiegenden) Komplikationen führen, insbesondere bei Frauen.

Die schwersten Formen können zum Reiter-Syndrom führen, das im Allgemeinen innerhalb weniger Monate abklingt, aber bei manchen Patienten im Laufe der Jahre zu zahlreichen Rückfällen führt.

Gekennzeichnet durch einen Dreiklang von entzündlichen Prozessen (Arthritis, Konjunktivitis, Urethritis), auch „reaktive Arthritis“ genannt, wenn die Entzündung in den Gelenken aufhört, aber in der Regel zusätzlich zu diesen auch die Augen und die Harnröhre betrifft.

Diagnostiziert durch Bluttests und radiologische Tests, hat es Heilungszeiten zwischen 3 und 12 Monaten und kann behandelt werden mit:

NSAIDs
Kortikosteroide (wenn NSAIDs keine Wirkung haben)
Antirheumatika
Antibiotika

Bei Frauen können sich Chlamydien auch auf den Gebärmutterhals und die Gebärmutter ausbreiten, indem sie die Eileiter und Eierstöcke passieren (und lokale Entzündungen davon verursachen).

In diesem Fall entwickelt der Patient eine entzündliche Beckenerkrankung (PID), die zu den typischen Symptomen gehört:

Bauch-, Rücken-, Nabel-, Eierstockschmerzen
Asthenie (Müdigkeit, Schwäche oder Energielosigkeit)
Dysmenorrhoe
Schmerzen im Beckenbereich
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Fieber
Rückenschmerzen
Iridodonesis (Irisflimmern, das auftritt, wenn Sie das Auge bewegen)
Juckreiz und vaginale Blutungen
Metrorrhagie (anormale Blutungen aus der Gebärmutter außerhalb der Menstruation)
Vaginismus
übelriechender Ausfluss aus der Scheide

Unbehandelt neigt eine entzündliche Beckenerkrankung dazu, chronisch zu werden.

Und es kann auch Unfruchtbarkeit, Sterilität und das Risiko einer Eileiterschwangerschaft verursachen.

Bei Männern kann sich die Infektion stattdessen auf Prostata, Nebenhoden und Samenbläschen ausdehnen, was zu Prostatitis, Epididymitis und Vaskulitis führt (Erkrankungen, die in seltenen Fällen zu Unfruchtbarkeit führen).

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Diagnose und Behandlung von Chlamydien

Die Referenztests für die Diagnose einer Chlamydien-Infektion sind molekulare Labortests, die auf der Amplifikation von Nukleinsäuren auf einem Abstrich aus biologischem Material basieren.

Der Arzt kann aber auch bestimmte Kulturen und Tests aus Urinproben oder aus Vaginal-, Rektal-, Harnröhren-, Bindehaut- und Uralabstrichen verordnen.

Wenn der Patient Chlamydien hat, wird normalerweise auch ein serologischer Test auf HIV empfohlen.

Die Infektion wird mit einer vom behandelnden Arzt verordneten Antibiotikatherapie behandelt.

Dies wird durch die Analyse der Ergebnisse des Empfindlichkeitstests festgestellt, der es ermöglicht, die Reaktion des Bakteriums auf die verschiedenen Antibiotika zu bewerten, um das wirksamste Medikament zu identifizieren.

Azithromycin oder Doxycyclin werden normalerweise verwendet, aber der Arzt kann auch Amoxicillin, Erythromycin, Tetracyclin oder Ofloxacin verschreiben, auch zum Einnehmen.

Nach 3 Monaten Behandlung wird der Test wiederholt (bei Schwangeren nach 4 Wochen).

Die Behandlung muss auch auf Sexualpartner ausgeweitet werden, die in den 60 Tagen vor der Diagnose der Infektion aufgetreten sind, und es ist wichtig, bis zur vollständigen Genesung auf Geschlechtsverkehr zu verzichten.