Στυτική δυσλειτουργία (ανικανότητα): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 5 Ιουνίου 2023

Το θεμελιώδες χαρακτηριστικό της ανδρικής στυτικής δυσλειτουργίας (σεξουαλική ανικανότητα, που ονομάζεται επίσης στυτική δυσλειτουργία) είναι μια επίμονη ή περιστασιακή αδυναμία επίτευξης στύσης ή διατήρησης της για αρκετό καιρό για σεξουαλική επαφή

Για να μπορέσει κάποιος να μιλήσει για ανικανότητα ή στυτική δυσλειτουργία, η ανωμαλία πρέπει να προκαλεί σημαντική δυσφορία ή διαπροσωπικές δυσκολίες.

Δεν πρέπει να αποδίδεται αποκλειστικά στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας (συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων) ή σε γενικά ιατρικά προβλήματα.

Χαρακτηριστικά της στυτικής δυσλειτουργίας

Πώς εκδηλώνεται

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στυτικής δυσλειτουργίας (σεξουαλική ανικανότητα).

Μερικά άτομα εκδηλώνουν ανικανότητα να έχουν στύση από την αρχή της σεξουαλικής εμπειρίας.

Άλλοι έχουν επαρκή στύση και στη συνέχεια χάνουν την ανάλαφρη όταν επιχειρούν διείσδυση.

Άλλοι πάλι έχουν στύση αρκετά καλή για διείσδυση, αλλά χάνουν την ανάκαμψη πριν ή κατά τη διάρκεια των επόμενων ωθήσεων.

Μερικοί άνδρες που πάσχουν από στυτική δυσλειτουργία (σεξουαλική ανικανότητα) μπορεί να καταφέρουν να αποκτήσουν στύση μόνο κατά τη διάρκεια του αυνανισμού ή όταν ξυπνούν.

Οι αυνανιστικές στύσεις μπορεί επίσης να αποτύχουν, αλλά αυτό είναι σπάνιο.

Επιπτώσεις στη σχέση

Οι δυσκολίες στύσης της ανικανότητας συνδέονται συχνά με σεξουαλικό άγχος, φόβο αποτυχίας, ανησυχίες για τη σεξουαλική απόδοση και μειωμένο υποκειμενικό αίσθημα σεξουαλικής διέγερσης και ευχαρίστησης.

Τα προβλήματα με τη σεξουαλική ανικανότητα ή τη στυτική δυσλειτουργία μπορεί να βλάψουν τις συζυγικές ή συνεχείς σεξουαλικές σχέσεις και μπορεί να είναι η αιτία ανολοκλήρωτων γάμων και στειρότητας.

Σεξουαλική ανικανότητα

Η στυτική δυσλειτουργία είναι πολύ συχνή. αναφέρεται ότι είναι περίπου 10% διαδεδομένο στο γενικό πληθυσμό, το οποίο μπορεί να αυξηθεί σε περισσότερο από 50% με την αύξηση της ηλικίας (70 ετών).

Αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας

Τα αίτια της ανικανότητας είναι πολλά και περιλαμβάνουν οργανικούς παράγοντες, ιδιαίτερα αγγειακά (κυκλοφορικά) και νευρολογικά προβλήματα, και ψυχολογικούς παράγοντες, ιδιαίτερα το άγχος απόδοσης.

Είναι λοιπόν σημαντικό πρώτα από όλα να γίνει προσεκτική ιατρική εξέταση, ώστε να διαπιστωθεί η ύπαρξη οργανικών αιτιών και στη συνέχεια να προχωρήσουμε στις ψυχολογικές πτυχές, που στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων έχουν σημαντικό αντίκτυπο.

Ωστόσο, η παρουσία αυθόρμητων στύσεων τη νύχτα και κατά το ξύπνημα, καθώς και η ικανότητα επίτευξης και διατήρησης στύσης κατά τον αυνανισμό, αποτελούν αναμφισβήτητη απόδειξη ότι δεν υπάρχουν οργανικές αιτίες στυτικής δυσλειτουργίας, αλλά ότι το πρόβλημα είναι ψυχολογικής φύσης και ως εκ τούτου, πρέπει να αντιμετωπιστεί με ειδική συμπεριφορική θεραπεία.

Στην περίπτωση αυτή, το πρόβλημα είναι ψυχολογικής φύσης και ως τέτοιο θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με συγκεκριμένη γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία.

Εμπλέκονται ψυχολογικοί παράγοντες

φόβος της αποτυχίας
φόβος να με εγκαταλείψουν ή να μην αγαπηθούν
αδυναμία να παραδοθεί κανείς στις δικές του σωματικές αισθήσεις
υπερβολική εμπλοκή, καινοτομία και άγχος απόδοσης
άγχος και ανησυχίες
δυσλειτουργικές πεποιθήσεις (π.χ. «ο άνδρας πρέπει να είναι πάντα έτοιμος και να διαχειρίζεται ενεργά τη σεξουαλική επαφή»)

Αξιολόγηση και αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας

Η θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας (σεξουαλική ανικανότητα) απαιτεί μια σύνθετη πορεία δράσης που περνά από μια φάση προσεκτικής αξιολόγησης του προβλήματος.

Αυτό στοχεύει στον αποκλεισμό πιθανών ιατρικών αιτιών, οδηγώντας σε γνωσιακή-συμπεριφορική (ή σχετική με την εργασία) θεραπεία.

Αυτή είναι η μόνη ψυχολογική θεραπεία που έχει δείξει καλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία αυτών των διαταραχών στύσης.

Ιατρικές εξετάσεις

Οι κύριες ιατρικές εξετάσεις για τον αποκλεισμό των διαφόρων πιθανών οργανικών αιτιών της στυτικής δυσλειτουργίας είναι:

Νυχτερινή ορθομετρία, χρήσιμη για τον έλεγχο ακούσιων στύσεων κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Δοκιμασίες ορμονών, ιδιαίτερα της προλακτίνης και της τεστοστερόνης, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τη στύση.
Ηχοκαρδιογραφία, αρτηριογραφία και σπηλαιογράφημα πέους, χρήσιμα για την εκτίμηση οποιασδήποτε αγγειακής δυσλειτουργίας.
Ιερά προκλητικά δυναμικά, για την αξιολόγηση της ακεραιότητας των νευρικών οδών που εμπλέκονται στην αντίδραση στύσης.
Τεστ παπαβερίνης, δηλαδή η έγχυση αυτής της αγγειοδιασταλτικής ουσίας στο πέος, χρήσιμη για την αξιολόγηση της λειτουργίας του.

Σε περίπτωση οργανικών αιτιών, ο ουρολόγος ή ο ανδρολόγος θα αξιολογήσει τη σκοπιμότητα φαρμακολογικών, ορμονικών ή χειρουργικών θεραπειών για τη στυτική δυσλειτουργία (ή την ανικανότητα).

Ψυχοθεραπεία στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας

Αν, από την άλλη, το πρόβλημα είναι ξεκάθαρα ψυχολογικό, όπως συμβαίνει τις περισσότερες φορές, η καταλληλότερη λύση είναι ένα πρόγραμμα γνωσιακής-συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας.

Κατά τη διάρκεια αυτού, θα αντιμετωπιστούν οι κύριοι παράγοντες που συντηρούν το πρόβλημα, όπως το άγχος απόδοσης, το στρες και άλλοι δυσλειτουργικοί φαύλοι κύκλοι.

Αυτή είναι μια πολύ άμεση μορφή θεραπείας του προβλήματος, η οποία αντιμετωπίζεται με συγκεκριμένες τεχνικές.

Αυτό, ωστόσο, δεν παραμελεί, όπου χρειάζεται, την ανάλυση βαθύτερων ψυχολογικών πτυχών, που συνδέονται με τη δομή της προσωπικότητας του υποκειμένου, τις σχέσεις του, τις ιδέες και τις πεποιθήσεις του σχετικά με τη σεξουαλικότητα, την ιστορία της ζωής του και το κοινωνικο-πολιτισμικό πλαίσιο μέσα στο οποίο μεγάλωσε.