Εθισμός ηρωίνης: αιτίες, θεραπεία και διαχείριση ασθενών

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 15 Απριλίου 2023

Υγεία ολισθητής

Ο εθισμός στην ηρωίνη είναι δυστυχώς ακόμα αρκετά διαδεδομένος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ηρωίνης που διαφέρουν ως προς την ποιότητα, τον τύπο των ακαθαρσιών και τις κοπτικές ουσίες που έχουν προστεθεί κατά τη διάρκεια ή μετά την παραγωγή

Τα πιο κοινά είδη είναι η λευκή ηρωίνη και η βάση ηρωίνης («καστανή ζάχαρη»).

Η πρώτη είναι η πιο «αγνή» από αυτές που κυκλοφορούν στην αγορά, ενώ η δεύτερη είναι η βασική καφέ ηρωίνη.

Το 'λευκό' είναι πολύ πιο δυνατό από το 'βάση', που λόγω των χαρακτηριστικών του είναι πιο κατάλληλο για κάπνισμα.

Η ηρωίνη μπορεί να ληφθεί με ένεση, εισπνοή, αναρρόφηση ή καπνιστή

Η πιο κοινή μέθοδος χορήγησης παραμένει η ένεση.

Οι άλλες μέθοδοι χορήγησης επιλέγονται συνήθως για την αποφυγή των κινδύνων μόλυνσης που σχετίζονται με τις ενέσεις, μερικές φορές με την εσφαλμένη πεποίθηση ότι είναι λιγότερο πιθανό να οδηγήσουν σε εθισμό στην ηρωίνη.

Οι επιπτώσεις της ηρωίνης εξαρτώνται από τον τρόπο λήψης

Η ενδοφλέβια ένεση προκαλεί μεγαλύτερη ένταση και ταχεία έναρξη ευφορίας (7 έως 8 δευτερόλεπτα), ενώ η ενδομυϊκή ένεση προκαλεί σχετικά αργή έναρξη ευφορίας (5 έως 8 λεπτά).

Όταν εισπνέεται ή καπνίζεται, το ισχυρότερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται γενικά μεταξύ 10 και 15 λεπτών.

Πρέπει να ειπωθεί ότι τα αντιληπτά αποτελέσματα αυτής της ουσίας εξαρτώνται στη συνέχεια από τα χαρακτηριστικά του ατόμου που την παίρνει, τη συγκεκριμένη στιγμή κατά την οποία το κάνει και το επίπεδο διάρθρωσης της συμπεριφοράς χρήσης σε μια πραγματική διαταραχή εθισμού στην ηρωίνη.

Η ευφορία, ή «βιασύνη», είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η ηρωίνη είναι εθιστική ουσία.

Η βιασύνη (που περιγράφεται από ορισμένους ως παρόμοια με τον οργασμό) διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό.

Μόλις περάσει η βιασύνη, η κατάσταση που ακολουθεί είναι κατάσταση ημιεπαγρύπνησης. Σε αυτό υπάρχει μια απόσπαση από την πραγματικότητα και μια ηρεμιστική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα: ο συντονισμός και η συγκέντρωση μειώνονται και η ομιλία είναι μπερδεμένη και αργή.

Οι νοητικές λειτουργίες είναι θολές για μερικές ώρες. Επιτυγχάνεται μια κατάσταση ισχυρής ευεξίας, εξαιρετικής εσωτερικής ηρεμίας ή βαθιάς ικανοποίησης.

Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της κατάχρησης ηρωίνης μπορεί να είναι καταστροφικές: ο εθισμός προκαλεί σωματικές, ψυχικές και κοινωνικές συνέπειες.

Μακροπρόθεσμα, ο εθισμένος στην ηρωίνη αναπτύσσει μια ποικιλία σωματικών προβλημάτων που περιλαμβάνουν: ανοσοανεπάρκεια, έκθεση σε κάθε είδους μολυσματικές ασθένειες (HIV/AIDS, φυματίωση, ηπατίτιδα Β και C). διαταραχές του ήπατος, του αναπνευστικού και της καρδιάς. φλεβική κατάρρευση, σοβαρά δερματικά αποστήματα, φλεβική θρόμβωση. χρόνια δυσκοιλιότητα? έμμηνος ρύση και στειρότητα στις γυναίκες, ανικανότητα στους άνδρες. ανθυγιεινές διατροφικές συνήθειες, απώλεια βάρους. σοβαρές συναισθηματικές και γνωστικές διαταραχές.

Ο εθισμένος στην ηρωίνη βιώνει γρήγορα σωματική εξάρτηση από την ηρωίνη, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ανοχή στο ναρκωτικό και εμφάνιση στερητικού συνδρόμου.

Η ανοχή ορίζεται ως η αυξανόμενη ανάγκη με την πάροδο του χρόνου για υψηλότερες δόσεις του φαρμάκου για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα ευφορίας.

Στην περίπτωση του εθισμού στην ηρωίνη, έρχεται ένα σημείο όπου το φαινόμενο της ευφορίας εξαφανίζεται, αλλά το σώμα έχει συνηθίσει την παρουσία του ναρκωτικού στο σύστημά του και το χρειάζεται για να λειτουργεί κανονικά.

Η ψυχολογική εξάρτηση από την ηρωίνη εκδηλώνεται με συνεχή επιθυμία λήψης της ουσίας, ακολουθούμενη από αρνητική διάθεση

Η συμπεριφορά του ασθενούς είναι συχνά παράλογη, καθώς στοχεύει μόνο στην επίτευξη του στόχου, δηλαδή της ουσίας.

Η σωματική αποχή μπορεί να διαρκέσει έως και 12 ημέρες.

Αν και συνήθως δεν είναι απειλητική για τη ζωή, είναι μια επώδυνη και πολύ αγχωτική κατάσταση, γεγονός που καθιστά δύσκολο για πολλούς να απελευθερωθούν από τον εθισμό.

Τα κοινά συμπτώματα της σωματικής στέρησης περιλαμβάνουν: μυδρίαση (διαστολή της κόρης). πόνος στους μύες, τη σπονδυλική στήλη, τα πόδια και τις αρθρώσεις. ναυτία και εμετός; κράμπες στο στομάχι; δυσεντερία; κρυάδα; εφίδρωση, υγρά μάτια? χασμουρητό; ακραία ανησυχία και αϋπνία.

Μέσα σε μια εβδομάδα ο ασθενής συνήθως βιώνει υπολειπόμενη αδυναμία και συναισθηματικό πόνο που χαρακτηρίζεται από αίσθημα ενοχής και ντροπής.

Τυπικά παράπονα είναι οι εναλλαγές της διάθεσης, η ευερεθιστότητα, οι διαταραχές του ύπνου, οι νυχτερινές εφιδρώσεις.

Στον εθισμό στην ηρωίνη, η συναισθηματική ταλαιπωρία στη φάση της απόσυρσης είναι συχνά τόσο σημαντική που θεωρείται η πιο κοινή αιτία υποτροπής.

Από τη σκοπιά της θεραπείας, οι ενδείξεις στη βιβλιογραφία τονίζουν τη σημασία μιας πολυεπιστημονικής παρέμβασης που περιλαμβάνει τουλάχιστον τρεις φάσεις: αποτοξίνωση, εντατική θεραπεία και πρόληψη υποτροπών.

Ως εκ τούτου, η ανάληψη ευθύνης για τον εθισμένο στην ηρωίνη ασθενή πρέπει πρώτα από όλα να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική υποστήριξη μιας τοξικολογικής και ψυχιατρικός φύση (όπου δεν υπάρχουν μολυσματικές ασθένειες που απαιτούν συγκεκριμένη ενεργοποίηση), στη συνέχεια ψυχολογική και ψυχοθεραπευτική παρέμβαση.

Η γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία, η εκλεκτική θεραπεία για τον εθισμό σε ουσίες, εστιάζει στον εντοπισμό καταστάσεων «υπό κίνδυνο χρήσης» για τον ασθενή και στην εφαρμογή στρατηγικών για την αντιμετώπιση της λαχτάρας και των αρνητικών καταστάσεων (σκέψεις, συναισθήματα και καταστάσεις) που γενικά συνδέονται με την κατάχρηση, τουλάχιστον στην προκαταρκτική φάση της διαταραχής.

Εντός του Γνωστικού-Συμπεριφορικού πλαισίου, υπάρχουν επίσης θεραπείες που βασίζονται στην αποδοχή και τη μη κρίση (όπως προσεγγίσεις που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα) που στοχεύουν στην προσέγγιση που έχουν οι άνθρωποι με τις σκέψεις και τα συναισθήματά τους, προκειμένου να περιορίσουν τις αυτόματες/παρορμητικές πράξεις και επιτρέπουν μια διαφορετική αντίδραση στο άγχος, το στρες, τον ψυχικό ή σωματικό πόνο κ.λπ. (Childress et al., 1986; Hayes et al., 1996; Gross, 2007).