Εθισμός στην κοκαΐνη: τι είναι, πώς να τον διαχειριστείτε και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 17 Απριλίου 2023

Ο εθισμός στην κοκαΐνη είναι μια από τις πιο κοινές μορφές εξάρτησης από ουσίες. Η κοκαΐνη μπορεί να ληφθεί με μάσημα (φύλλα), με εισπνοή (σκόνη κοκαΐνης), με εισπνοή ατμού (Freebase ή Crack) και ενδοφλέβια

Δρα διεγείροντας σφαιρικά όλες τις δομές του εγκεφάλου, αυξάνοντας την ποσότητα των νευροδιαβιβαστών (ιδιαίτερα της ντοπαμίνης) που δρουν στα συστήματα ανταμοιβής και ευχαρίστησης.

Τα προκύπτοντα και εθιστικά αποτελέσματα της κοκαΐνης είναι (γενικά): ευφορία, αίσθημα ευεξίας, ασφάλεια και αυτοπεποίθηση, αυξημένη ψυχική και σωματική ενέργεια, διαύγεια, αντίσταση στην κούραση και τις ανάγκες (ύπνος, πείνα, κόπωση), αυξημένη σεξουαλική επιθυμία.

Τα αποτελέσματα της κοκαΐνης εξαρτώνται από τον τρόπο λήψης (π.χ. τα γρήγορα αποτελέσματα επιτυγχάνονται εάν λαμβάνεται ενδοφλέβια ή με εισπνοή, πιο αργά εάν αναρροφάται ή μασάται) αλλά μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με το άτομο, τον συγκεκριμένο χρόνο λήψης και το στάδιο της δομής του εθισμός.

Η παρατεταμένη και συχνή χρήση κοκαΐνης δημιουργεί μια έντονη ψυχολογική και σωματική εξάρτηση, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί σε κρίσεις στέρησης και συμπτώματα όπως ευερεθιστότητα, καταθλιπτικά σύνδρομα, αγχώδεις καταστάσεις, αϋπνία και παράνοια.

Η χρόνια χρήση στον εθισμό στην κοκαΐνη εκθέτει επίσης κάποιον στον κίνδυνο θρόμβωσης, καρδιακής προσβολής, υπέρτασης, ελλειμμάτων ανοσοποιητικού συστήματος και στυτικής δυσλειτουργίας

Η απόσυρση της κοκαΐνης προκαλεί κατάθλιψη, υπνηλία, ανησυχία, τρόμο, μυϊκούς πόνους και κατά συνέπεια την επιθυμία για εκ νέου χρήση.

Για την απόσυρση δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες: τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται δρουν σε μια προσπάθεια να μειώσουν την «πόθο».

Από αυτά, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι σταθεροποιητές διάθεσης, αγωνιστές ντοπαμίνης και αντικαταθλιπτικά.

Προκειμένου να αποφευχθούν υποτροπές στον εθισμό στην κοκαΐνη, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί η φαρμακευτική θεραπεία με ένα ψυχοθεραπευτικό μάθημα, π.χ. η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία είναι προαιρετική.

Ο στόχος της θεραπείας, σύμφωνα με αυτή την προσέγγιση, είναι να συνειδητοποιήσει το άτομο τα συναισθήματα και τις σκέψεις που συνδέονται με τη χρήση: ποια λειτουργία είχε η κοκαΐνη στη ζωή κάποιου;

Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η κοκαΐνη χρησιμοποιείται με συστηματικό τρόπο;

Τι σχέση έχει η κατάχρηση κοκαΐνης με τις σκέψεις κάποιου; Με συναισθήματα;

Ποιες στρατηγικές αντιμετώπισης μπορούν να εφαρμοστούν για την αντιμετώπιση των δυσκολιών με υγιή τρόπο αντί να τροφοδοτούν τον εθισμό στην κοκαΐνη;

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι μια σύντομη και χρήσιμη εστιακή προσέγγιση για να βοηθήσει τα άτομα που εξαρτώνται από την κοκαΐνη να κάνουν αποχή.

Αυτή η προσέγγιση αναγνωρίζει τη συμπεριφορά κατάχρησης κοκαΐνης ως συμπεριφορά που μαθαίνεται και διατηρείται με την πάροδο του χρόνου: κάθε άτομο έχει τη δική του «γνωστική διάταξη» (που αποτελείται από νοητικά σχήματα, πεποιθήσεις, απόψεις, κανόνες «ζωής», υποθέσεις…) που καθορίζουν την τρόπος με τον οποίο αντιλαμβάνεται κανείς τον εαυτό του και τη γύρω πραγματικότητα (Beck, 1976).

Η θεραπεία TCC βοηθά το άτομο να κατανοήσει ποιες μεταβλητές καθορίζουν τη συμπεριφορά κατάχρησης κοκαΐνης (λειτουργική ανάλυση) προκειμένου να αναγνωρίσει τους παράγοντες κινδύνου και να μάθει πώς να αντιμετωπίζει τις καταστάσεις που τους καθορίζουν (στρατηγικές αντιμετώπισης, επίλυση προβλημάτων, χαλάρωση…).

Μεταξύ των πρωτοκόλλων TCC για την εξάρτηση από την κοκαΐνη, η πιο επικυρωμένη ψυχοθεραπευτική προσέγγιση είναι αυτή των Carroll et al. (1994), του οποίου το εγχειρίδιο είναι διαθέσιμο στα ιταλικά (Carrol, 2001).

Μια άλλη επικυρωμένη προσέγγιση για τις διαταραχές χρήσης ουσιών σε συννοσηρότητα με οριακή διαταραχή προσωπικότητας είναι αυτή της Marsha Linehan (2001, 2002).