Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία αυτής της νευρολογικής διαταραχής

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 2 Ιουνίου 2023

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (CTS) είναι μια συχνή νευρολογική διαταραχή που εμφανίζεται όταν το μέσο νεύρο, το οποίο εκτείνεται από τον αντιβράχιο στην παλάμη του χεριού, πιέζεται ή συμπιέζεται στον καρπό

Μπορεί να αισθανθείτε μούδιασμα, αδυναμία, πόνο στο χέρι και στον καρπό σας και τα δάχτυλά σας μπορεί να πρηστούν και να γίνουν άχρηστα. Μπορεί να ξυπνήσετε και να νιώσετε ότι πρέπει να «τινάξετε» το χέρι ή τον καρπό σας.

Το μέσο νεύρο και οι τένοντες που λυγίζουν τα δάχτυλα περνούν μέσα από τον καρπιαίο σωλήνα - μια στενή, άκαμπτη δίοδο συνδέσμων και οστών στη βάση του χεριού.

Το διάμεσο νεύρο παρέχει αίσθηση στον αντίχειρα, τον δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο και μέρος του δακτύλου του δακτύλου (αλλά όχι το μικρό δάχτυλο).

Ελέγχει επίσης μερικούς μικρούς μύες στη βάση του αντίχειρα.

Μερικές φορές, η πάχυνση από την επένδυση των ερεθισμένων τενόντων ή άλλο οίδημα στενεύει τη σήραγγα και συμπιέζει το μέσο νεύρο.

Το CTS είναι η πιο κοινή και ευρέως γνωστή από τις νευροπάθειες παγίδευσης, στην οποία πιέζεται ή συμπιέζεται ένα από τα περιφερικά νεύρα του σώματος.

Μερικές φορές μπορείτε να θεραπεύσετε το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα στο σπίτι, αλλά μπορεί να χρειαστούν μήνες για να επουλωθούν. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπείες.

Το CTS σπάνια υποτροπιάζει μετά από θεραπεία και φροντίδα στο σπίτι.

Συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα

Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν σταδιακά, με συχνό μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα, ειδικά στον αντίχειρα και τον δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο.

Τα συμπτώματα συχνά εμφανίζονται για πρώτη φορά στο ένα ή και στα δύο χέρια κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Το κυρίαρχο χέρι συνήθως προσβάλλεται πρώτο και παρουσιάζει τα πιο σοβαρά συμπτώματα.

Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Μούδιασμα, ιδιαίτερα τη νύχτα
Μια αίσθηση ότι τα δάχτυλα είναι άχρηστα ή πρησμένα
Αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή πόνος στα δάχτυλα.

Καθώς τα συμπτώματα επιδεινώνονται, οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται:

Μυρμήγκιασμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά με ορισμένες δραστηριότητες όπως η συζήτηση στο τηλέφωνο, η ανάγνωση ενός βιβλίου ή εφημερίδας ή η οδήγηση
Ήπιος έως έντονος πόνος, μερικές φορές χειρότερος τη νύχτα
Κάποια απώλεια κίνησης στο χέρι
Η αδυναμία των χεριών μπορεί να δυσκολέψει το πιάσιμο μικρών αντικειμένων ή την εκτέλεση άλλων χειρωνακτικών εργασιών.

Σε χρόνιες ή/και μη θεραπευτικές περιπτώσεις, οι μύες στη βάση του αντίχειρα μπορεί να συρρικνωθούν και να εξαφανιστούν.

Μερικοί άνθρωποι με πολύ σοβαρό CTS δεν μπορούν να προσδιορίσουν μεταξύ ζεστού και κρύου με την αφή και μπορεί να κάψουν τα άκρα των δακτύλων τους χωρίς να το γνωρίζουν.

Ποιος είναι πιο πιθανό να εμφανίσει σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι συχνά το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού παραγόντων που αυξάνουν την πίεση στο μέσο νεύρο και τους τένοντες του καρπιαίου σωλήνα, αντί ενός προβλήματος με το ίδιο το νεύρο.

Μερικές φορές δεν μπορεί να εντοπιστεί μεμονωμένη αιτία.

Οι παράγοντες που συνεισφέρουν μπορεί να περιλαμβάνουν:

Τραύμα ή τραυματισμό στον καρπό που προκαλούν οίδημα, όπως διάστρεμμα ή κάταγμα
Ανισορροπία είτε της υπόφυσης είτε του θυρεοειδούς αδένα
Ρευματοειδής αρθρίτιδα ή άλλες αρθριτικές παθήσεις
Μηχανικά προβλήματα στην άρθρωση του καρπού
Επαναλαμβανόμενη χρήση δονούμενων εργαλείων χειρός
Κατακράτηση υγρών κατά την εγκυμοσύνη ή την εμμηνόπαυση
Ανάπτυξη κύστης ή όγκου στο κανάλι
Φύλο—οι γυναίκες έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να αναπτύξουν CTS
Έχοντας διαβήτη ή άλλες μεταβολικές διαταραχές που επηρεάζουν άμεσα τα νεύρα του σώματος και τα καθιστούν πιο επιρρεπή στη συμπίεση
Επαναλαμβανόμενος ύπνος σε λυγισμένο καρπό
Αύξηση ηλικίας—Το CTS εμφανίζεται συνήθως μόνο σε ενήλικες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης CTS δεν περιορίζεται σε άτομα σε μια μεμονωμένη βιομηχανία ή εργασία, αλλά μπορεί να αναφέρεται περισσότερο σε αυτούς που εκτελούν εργασίες γραμμής συναρμολόγησης —όπως κατασκευή, ράψιμο, φινίρισμα, καθάρισμα και συσκευασία κρέατος— από ό,τι στο προσωπικό εισαγωγής δεδομένων.

Πολλοί άνθρωποι που έχουν αναφορά CTS δεν έχουν εργαστεί ποτέ σε αυτούς τους τύπους θέσεις εργασίας.

Πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Διάγνωση CTS (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα)

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι σημαντικές για την αποφυγή μόνιμης βλάβης στο μέσο νεύρο.

Φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα χέρια, τα χέρια, τους ώμους και λαιμός για να προσδιορίσετε εάν τα παράπονά σας σχετίζονται με καθημερινές δραστηριότητες ή με μια υποκείμενη διαταραχή και να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις που μιμούνται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Ο καρπός σας θα ελεγχθεί για ευαισθησία, πρήξιμο, ζεστασιά και αποχρωματισμό. Τα δάχτυλά σας θα ελεγχθούν για αίσθηση, μαζί με τους μύες στη βάση του χεριού για δύναμη και σημάδια ατροφίας.
Οι συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις και οι ακτινογραφίες μπορούν να αποκαλύψουν κατάγματα, αρθρίτιδα και ασθένειες που βλάπτουν τα νεύρα, όπως ο διαβήτης.
Συγκεκριμένες εξετάσεις καρπού μπορεί να προκαλέσουν τα συμπτώματα του CTS.
Στη δοκιμή Tinel, ο γιατρός χτυπά ή πιέζει το μέσο νεύρο στον καρπό σας. Το τεστ είναι θετικό όταν υπάρχει μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα ή όταν εμφανίζεται μια αίσθηση που μοιάζει με σοκ.
Το τεστ Phalen, ή κάμψη του καρπού, περιλαμβάνει να κρατάτε τους πήχεις σας σε όρθια θέση, στρέφοντας τα δάχτυλα προς τα κάτω και πιέζοντας το πίσω μέρος των χεριών μαζί. Εάν έχετε CTS, θα πρέπει να αισθανθείτε μυρμήγκιασμα ή αυξανόμενο μούδιασμα στα δάχτυλά σας μέσα σε 1 λεπτό. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να προσπαθήσετε να κάνετε μια κίνηση που να προκαλεί συμπτώματα.

Οι ηλεκτροδιαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης των CTS.

Μια μελέτη νευρικής αγωγιμότητας μετρά πόσο γρήγορα μεταδίδονται οι ώσεις κατά μήκος ενός νεύρου.

Τοποθετούνται ηλεκτρόδια στο χέρι και τον καρπό σας και εφαρμόζεται ένα μικρό ηλεκτροσόκ και μετράται η ταχύτητα με την οποία τα νεύρα μεταδίδουν τις ώσεις

Στην ηλεκτρομυογραφία, μια λεπτή βελόνα εισάγεται σε έναν μυ και η ηλεκτρική δραστηριότητα προβάλλεται σε οθόνη για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της βλάβης στο μέσο νεύρο.

Η διαγνωστική απεικόνιση μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση του CTS ή στην εμφάνιση προβλημάτων.

Η υπερηχογραφική απεικόνιση μπορεί να δείξει μη φυσιολογικό μέγεθος του μέσου νεύρου.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να δείξει την ανατομία του καρπού αλλά μέχρι σήμερα δεν ήταν ιδιαίτερα χρήσιμη στη διάγνωση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα.

Θεραπεία CTS

Οι θεραπείες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα πρέπει να ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα, υπό την καθοδήγηση του γιατρού.

Τα υποκείμενα αίτια όπως ο διαβήτης ή η αρθρίτιδα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται πρώτα.

Μη χειρουργικές θεραπείες

Νάρθηκας. Η αρχική θεραπεία είναι συνήθως ένας νάρθηκας που φοριέται τη νύχτα.
Αποφυγή ημερήσιων δραστηριοτήτων που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα. Εάν έχετε ελαφρά ενόχληση, μπορεί να θέλετε να κάνετε συχνά διαλείμματα από τις εργασίες, για να ξεκουράζετε το χέρι. Εάν ο καρπός είναι κόκκινος, ζεστός και πρησμένος, η εφαρμογή δροσερών πακέτων μπορεί να βοηθήσει.
Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Σε ειδικές περιπτώσεις, διάφορα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και το πρήξιμο που σχετίζονται με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και άλλα μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά, μπορεί να παρέχουν κάποια βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από την ενόχληση, αλλά δεν έχει αποδειχθεί ότι θεραπεύουν το CTS.
Συνταγογραφούμενα φάρμακα. Τα κορτικοστεροειδή (όπως η πρεδνιζόνη) ή το φάρμακο λιδοκαΐνη μπορούν να ενεθούν απευθείας στον καρπό σας ή να ληφθούν από το στόμα (στην περίπτωση της πρεδνιζόνης) για να ανακουφιστεί η πίεση στο μέσο νεύρο εάν έχετε ήπια ή διαλείποντα συμπτώματα. (Ελέγξτε πρώτα με το γιατρό σας εάν έχετε διαβήτη ή μπορεί να έχετε προδιάθεση για αυτόν, καθώς η παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να δυσκολέψει τη ρύθμιση των επιπέδων ινσουλίνης.)
Ασκηση. Ρωτήστε το γιατρό σας για ασκήσεις χεριών που μπορεί να βοηθήσουν στον πόνο.
Εναλλακτικές θεραπείες. Η γιόγκα έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον πόνο και βελτιώνει τη δύναμη λαβής σε άτομα με CTS. Άλλες εναλλακτικές θεραπείες, όπως ο βελονισμός και η χειροπρακτική φροντίδα, έχουν ωφελήσει ορισμένα άτομα με CTS, αλλά η αποτελεσματικότητά τους παραμένει αναπόδεικτη.
Επαγγελματική ή εργοθεραπεία. Ίσως χρειαστεί να μάθετε νέους τρόπους για να εκτελείτε ορισμένες εργασίες ή δεξιότητες εργασίας που δεν θα περιπλέξουν ή θα επιδεινώσουν το CTS σας.

Χειρουργική με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Η απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα είναι μια από τις πιο κοινές χειρουργικές επεμβάσεις.

Μπορεί να συνιστάται όταν οι μη χειρουργικές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές ή εάν η διαταραχή έχει γίνει σοβαρή.

Η χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνει την κοπή ενός συνδέσμου για την ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική ή περιφερειακή αναισθησία (που περιλαμβάνει κάποια καταστολή) και δεν απαιτεί διανυκτέρευση στο νοσοκομείο.

Πολλοί άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση και στα δύο χέρια.

Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής απελευθέρωσης είναι η παραδοσιακή διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα.

Συνίσταται στο να κάνετε μια τομή έως και 2 ίντσες στον καρπό σας και στη συνέχεια να κόψετε τον καρπιαίο σύνδεσμο για να μεγεθύνετε τον καρπιαίο σωλήνα.

Η διαδικασία γενικά γίνεται με τοπική αναισθησία σε εξωτερική βάση, εκτός εάν υπάρχουν ασυνήθιστες ιατρικές καταστάσεις.

Η ενδοσκοπική χειρουργική μπορεί να επιτρέψει κάπως ταχύτερη λειτουργική αποκατάσταση και λιγότερη μετεγχειρητική ενόχληση από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοιχτής απελευθέρωσης, αλλά μπορεί επίσης να έχει υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών και την ανάγκη για πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.

Ο χειρουργός κάνει μία ή δύο τομές (περίπου ½ ίντσας η καθεμία) στον καρπό και την παλάμη σας, εισάγει μια κάμερα συνδεδεμένη σε ένα σωλήνα, παρατηρεί το νεύρο, τον σύνδεσμο και τους τένοντες σε μια οθόνη και κόβει τον καρπικό σύνδεσμο (τον ιστό που συγκρατεί τις αρθρώσεις μαζί) με ένα μικρό μαχαίρι που εισάγεται μέσω του σωλήνα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι σύνδεσμοι συνήθως αναπτύσσονται ξανά μαζί και αφήνουν περισσότερο χώρο από πριν.

Τα συμπτώματά σας μπορεί να ανακουφιστούν αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά η πλήρης ανάκαμψη μπορεί να διαρκέσει μήνες.

Μπορεί να έχετε λοιμώξεις, νευρική βλάβη, δυσκαμψία και πόνο στην ουλή.

Σχεδόν πάντα υπάρχει μείωση της δύναμης πρόσφυσης, η οποία βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Μπορεί να χρειαστεί να τροποποιήσετε τη δραστηριότητα εργασίας για αρκετές εβδομάδες μετά το χειρουργείο ή να χρειαστεί να προσαρμόσετε τα εργασιακά καθήκοντα ή ακόμα και να αλλάξετε δουλειά μετά την ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση.

Η υποτροπή του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μετά από θεραπεία είναι σπάνια.

Λιγότερα από τα μισά άτομα αναφέρουν ότι τα χέρια τους αισθάνονται απόλυτα φυσιολογικά μετά από χειρουργική επέμβαση. Κάποιο υπολειπόμενο μούδιασμα ή αδυναμία είναι συχνό.

Πώς μπορούν η αυτοφροντίδα ή οι αλλαγές στον τρόπο ζωής να υποστηρίξουν ένα σχέδιο θεραπείας για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Τη νύχτα, κρατήστε τον καρπό σας ίσιο ενώ ξεκουράζεστε ή κοιμάστε για να αποφύγετε την πίεση στο νεύρο και στον καρπιαίο σωλήνα.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Οι εργασίες στο σπίτι ή στην εργασία, μαζί με θέσεις εργασίας, εργαλεία και λαβές εργαλείων, μπορούν να επανασχεδιαστούν για να βοηθήσουν τον καρπό σας να διατηρήσει μια φυσική θέση κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Η χρήση γαντιών χωρίς δάχτυλα μπορεί να σας βοηθήσει να κρατήσετε τα χέρια σας ζεστά και ευέλικτα.

Στο χώρο εργασίας, οι εργαζόμενοι μπορούν να κάνουν προετοιμασία επί τόπου, να κάνουν ασκήσεις διατάσεων, να κάνουν συχνά διαλείμματα ανάπαυσης και να χρησιμοποιούν τη σωστή στάση και τη σωστή θέση του καρπού.

Οι θέσεις εργασίας μπορούν να εναλλάσσονται μεταξύ των εργαζομένων.

Οι εργοδότες μπορούν να αναπτύξουν εργονομικά προγράμματα για να προσαρμόσουν τις συνθήκες εργασίας και τις απαιτήσεις εργασίας στις δυνατότητες των εργαζομένων.