Luxación de hombro: ¿qué es?

By cristiano antonino On 31 de mayo de 2023

Hablemos de la luxación de hombro: el esqueleto del cuerpo humano está formado por huesos, todos unidos y conectados entre sí gracias a las articulaciones que, según su grado de movilidad, se clasifican en fijas, móviles y semimóviles. articulaciones

Las articulaciones móviles -como la del hombro- para tener la movilidad de la que están dotadas, están rodeadas por un sistema de ligamentos, la cápsula articular, tendones y músculos de apoyo.

Después de un evento generalmente traumático, el sistema que mantiene las dos articulaciones conectadas entre sí cede: este deslizamiento se llama dislocación.

El término médico “luxación” –del latín “luxus” = “fuera de lugar”, “dislocado”– indica de hecho una condición que ocurre cuando, dentro de una articulación, las cabezas articulares pierden su posición fisiológica sin experimentar una fractura en los huesos afectados.

Luxación, en lo que respecta al hombro en particular

Su articulación está formada a su vez por cinco articulaciones diferentes, la principal de las cuales es la articulación escapulomeral o glenomeral, que conecta la cabeza del húmero con la cavidad glenoidea de la escápula.

Este gran número de articulaciones permite que el hombro sea, con mucho, la articulación más móvil del cuerpo humano, capaz de realizar movimientos grandes y extremadamente complejos.

Precisamente por su extrema movilidad, apoyada ciertamente por un intrincado sistema de músculos y tendones, la del hombro se encuentra entre las articulaciones más sujetas a fenómenos de luxación.

Hombro: dos tipos de luxación

Dado que se produce una luxación de la articulación del hombro, se pueden distinguir dos tipos: luxación anterior del hombro y luxación posterior del hombro.

Luxación anterior del hombro

En caso de luxación anterior del hombro, la cabeza del húmero se sale de su ubicación fisiológica, la cavidad glenoidea del hombro, deslizándose hacia adelante y hacia abajo desde su posición habitual.

Esta es, con mucho, la dislocación más común que involucra el hombro, aproximadamente el 95% de los casos.

Luxación posterior del hombro

En el caso de la luxación posterior del hombro, la cabeza del húmero sobresale de la cavidad glenoidea del hombro, retrocediendo desde su posición fisiológica.

Este tipo de luxación es muy poco común y mucho más complicado de tratar.

Tanto en las luxaciones anteriores como posteriores del hombro, el evento puede provocar la ruptura de numerosas estructuras anatómicas, incluidos huesos, piel, ligamentos, cartílago articular, cápsula y músculos.

En particular, en el caso de la luxación anterior del hombro, es muy común la ruptura del labrum glenoideo, una especie de cojín que permite que el húmero se deslice fácilmente dentro de la cavidad glenoidea.

Después de la ruptura, el labrum glenoideo tiende a posicionarse y sanar de forma autónoma, pero se dice que el posicionamiento y la cicatrización lo devolverán a su funcionalidad original.

Si este adquiere un aspecto “estropeado”, es posible que el húmero ya no pueda deslizarse como antes del traumatismo, lo que provocaría una alteración y disminución de la función articular.

Esta condición médica específica y bastante frecuente se conoce como lesión de Bankart y, a menudo, requiere, para corregirse, una cirugía para restaurar la función articular correcta.

Si por el contrario la luxación se acompaña de una fractura de la cabeza humeral, estamos en presencia de una lesión de Hill Sachs, mucho más frecuente en pacientes ancianos que en jóvenes debido a la mayor fragilidad del tejido óseo.

Luxación de hombro: síntomas

La presencia de una luxación de hombro es fácilmente identificable por sus síntomas característicos: imposibilidad de movimiento de la articulación, brazo inmóvil que queda colgando adherido al cuerpo, dolor más bien violento, hinchazón, piel amoratada, hombro evidentemente deformado y privado de su redondez característica.

Las causas de un hombro dislocado

Las luxaciones generalmente se pueden dividir, según la causa que las desencadenó, en luxaciones traumáticas, luxaciones congénitas y luxaciones patológicas.

La luxación de hombro es causada con frecuencia por eventos traumáticos, que a menudo ocurren durante las actuaciones deportivas.

Precisamente por ello, los que acusan con mayor frecuencia el fenómeno de la luxación de hombro son los sujetos masculinos frente a las mujeres, y los pacientes jóvenes frente a los ancianos.

Esto se debe a que los sujetos masculinos jóvenes están más involucrados en deportes de contacto, incluso violentos.

Entre estos recordamos el baloncesto, el rugby, el béisbol, el esquí, la lucha libre competitiva, en los que es fácil sufrir un evento traumático fuerte que provoque la dislocación del húmero de su ubicación fisiológica.

Entre los mecanismos lesivos que afectan al hombro, los siguientes son los más frecuentes:

Caída con apoyo en el brazo rotado extendido hacia el exterior, colocado en esa posición para intentar proteger el resto del cuerpo de la caída.
Trauma en el brazo en aducción y rotación interna que causa una luxación posterior.
Caída de hombros.
Movimiento brusco y violento del brazo llevado por encima de la cabeza.
Sacudidas bruscas y violentas del brazo hacia atrás y hacia afuera, tal vez por parte de un oponente.
Colisión violenta entre el hombro y una superficie dura: contra una pared o un oponente.
Inestabilidad cartilaginosa del hombro, congénita o adquirida.
Locura crónica de la articulación del hombro debido a un entrenamiento excesivo que implica una sobrecarga de los músculos capaces de sostener la articulación.

El diagnóstico de una luxación de hombro.

Lo de una luxación de hombro es -para cualquier médico, pero especialmente para el ortopedista- bastante sencillo.

La facilidad del diagnóstico antes mencionado se debe a que el daño causado por la luxación de la articulación escapulohumeral o glenohumeral es bastante evidente tanto a simple vista como a una simple palpación.

El hombro habrá perdido su forma redonda normal y aparecerá lleno de baches.

Para verificar este diagnóstico inicial, seguirá siendo recomendable realizar una serie de pruebas diagnósticas para tener la visión más completa posible del cuadro clínico del paciente que presenta una luxación de hombro.

Por lo tanto, es posible que se requieran radiografías y resonancias magnéticas para resaltar la posible presencia de otras complicaciones (fracturas óseas, lesiones nerviosas, vasos sanguíneos, etc.).

Luxación de hombro: tratamiento y rehabilitación adecuados

Al igual que ocurre con cualquier otra luxación articular, también y especialmente para la luxación del hombro es necesario intervenir con prontitud -siempre dentro de las 24/48 horas del evento traumático- para implementar la intervención de reducción (reposicionamiento) de la articulación.

La cirugía de reducción necesariamente debe ser realizada por un médico especialista, que generalmente es un cirujano ortopédico, quien la realizará bajo anestesia para limitar el dolor durante la reubicación.

Una vez realizada la reducción de la luxación, el cirujano ortopédico solicita inmediatamente una radiografía, con el fin de verificar si la operación fue exitosa y la cabeza humeral se reposicionó correctamente dentro de la cavidad glenoidea.

Finalmente, se podría inmovilizar el brazo por un período de una o dos semanas para permitir la correcta cicatrización de la articulación; o podría someterse a una movilización temprana, en combinación con un programa de fortalecimiento muscular.

Esta segunda opción generalmente se elige en casos de luxación recurrente y recurrente, especialmente en pacientes deportistas menores de 30 años.