Vaginismo: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

By cristiano antonino On 12 de junio de 2023

El vaginismo es una reacción condicionada que probablemente resulta de la asociación de dolor y miedo con los intentos de penetración vaginal o incluso con la fantasía de penetración sola.

El estímulo negativo original puede haber sido dolor físico o psicológico. angustia.

La condición dolorosa en algunos casos todavía puede estar presente, pero en otros casos no es detectable.

Anatómicamente, los genitales de la mujer vaginismica son normales

Sin embargo, en el caso del vaginismo, cuando se intenta la penetración, el acceso vaginal se estrecha tanto que las relaciones sexuales son imposibles e incluso los exámenes vaginales a menudo deben realizarse bajo anestesia.

Síntomas de vaginismo.

Esta condición se debe a un espasmo involuntario de los músculos que rodean el acceso vaginal, que ocurre cada vez que se intenta introducir un objeto en la vagina.

En algunas mujeres, incluso la idea de insertar algo en la vagina puede causar espasmos musculares.

En el vaginismo, la contracción puede variar desde una forma leve, que induce cierta tensión y malestar, hasta formas severas, que impiden la penetración.

Además del espasmo primario del acceso vaginal, las pacientes con vaginismo suelen tener también fobias al coito ya la penetración vaginal.

Esta reticencia fóbica hace que los intentos de coito sean frustrantes y dolorosos.

La fobia a la penetración suele ser una reacción secundaria al vaginismo primario, pero a veces puede precederlo y ser una reacción primaria.

Tipos de vaginismo

Una mujer puede sufrir vaginismo permanente si esta disfunción está presente desde el inicio de la actividad sexual.

Por el contrario, si el trastorno se desarrolla después de un período de funcionamiento normal, se adquiere el vaginismo.

Además, esta disfunción puede ser situacional (si se da sólo con un determinado tipo de estimulación, en determinadas situaciones y con determinadas parejas) o generalizada (si se produce siempre independientemente de la situación, el tipo de estimulación y la pareja).

Sexualidad y vaginismo

Muchas mujeres con vaginismo responden sexualmente y pueden llegar al orgasmo con la estimulación del clítoris, pueden obtener placer del juego erótico y pueden buscar el contacto sexual hasta que todo esto las lleve al coito.

Esta condición puede tener un efecto psicológico desastroso no solo en la mujer sino también en la pareja.

Los esfuerzos de penetración de la pareja, además de crear un dolor físico severo para la mujer, pueden hacer que se sienta asustada, humillada y frustrada por estos intentos.

Además, los fracasos recurrentes dan lugar a una sensación de inadecuación derivada del propio vaginismo.

Para evitar la confrontación con estas experiencias dolorosas, la pareja a menudo termina evitando cualquier encuentro sexual.

Causas del vaginismo.

Condiciones médicas

Cualquier patología de los órganos pélvicos que simultáneamente haga dolorosa la penetración o las relaciones sexuales, o que haya causado dolor en el pasado, puede sentar las bases para el desarrollo de la reacción vaginísmica.

Entre los factores físicos más citados como causa del vaginismo se encuentran la excesiva rigidez del himen, los restos himeneales dolorosos, la endometriosis, las enfermedades inflamatorias de la pelvis, la atrofia vaginal senil, los tumores pélvicos, etc.

Obviamente, si la patología local sigue siendo la causa del dolor durante las relaciones sexuales, es necesario comenzar por curar o mejorar el estado mórbido de la paciente si se desea un buen resultado de la terapia del vaginismo.

Factores psicologicos y sociales

Mucho más a menudo, el vaginismo se debe a una variedad de factores psicológicos y sociales:

educación estrictamente religiosa
información sexual inadecuada (la información distorsionada y poco clara puede crear sentimientos de incomodidad y vergüenza)
disfunción eréctil de la pareja
consecuencias psicologicas del maltrato

En general, cualquier estímulo negativo asociado a las relaciones sexuales oa la penetración vaginal puede ser el responsable de adquirir esta reacción.

Esto independientemente de que la contingencia negativa sea real o imaginaria y de que el paciente sea consciente o no de ella.

Los factores, por tanto, pueden ser variados pero la causa inmediata es específica: el vaginismo se produce cuando se asocia una contingencia negativa al acto de penetración vaginal o incluso sólo a la imagen mental de ella.

Finalmente, el estrés, la ansiedad, la depresión, la baja autoestima y el hipercontrol/dificultad para relajarse también son posibles factores predisponentes al trastorno.

tratamiento del vaginismo

El tratamiento del vaginismo tiene como objetivo principal la modificación de la causa inmediata del trastorno: la reacción condicionada.

El tratamiento consiste en el desacondicionamiento progresivo del espasmo involuntario de los músculos de la entrada vaginal.

Sin embargo, antes de que se pueda lograr este objetivo, la reticencia fóbica a la penetración vaginal debe eliminarse mediante procedimientos psicoterapéuticos.

En particular, según la metodología clásica, el procedimiento para extinguir la respuesta condicionada del espasmo puede incluir el uso de dilatadores de tamaño creciente.

Estos se introducen en la vagina de forma paulatina, bajo la supervisión de la paciente, el ginecólogo, la propia mujer o su pareja.