Disfunción eréctil (impotencia): causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

By cristiano antonino On 5 de junio de 2023

La característica fundamental de la disfunción eréctil masculina (impotencia sexual, también llamada disfunción eréctil) es una incapacidad persistente u ocasional para lograr una erección o mantenerla el tiempo suficiente para tener relaciones sexuales.

Para que se pueda hablar de impotencia o disfunción eréctil, la anomalía debe causar malestar significativo o dificultades interpersonales.

No debe ser atribuible exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (incluidas las drogas) o problemas médicos generales.

Características de la disfunción eréctil

Como se manifiesta

Hay diferentes tipos de disfunción eréctil (impotencia sexual).

Algunas personas manifiestan una incapacidad para tener una erección desde el comienzo mismo de la experiencia sexual.

Otros tienen una erección adecuada y luego pierden la tumescencia al intentar la penetración.

Aún otros tienen una erección lo suficientemente buena para la penetración, pero pierden la tumescencia antes o durante los empujes subsiguientes.

Algunos hombres que sufren de disfunción eréctil (impotencia sexual) solo pueden lograr una erección durante la masturbación o al despertar.

Las erecciones masturbatorias también pueden fallar, pero esto es raro.

Efectos en la relación

Las dificultades de erección de la impotencia a menudo se asocian con ansiedad sexual, miedo al fracaso, preocupaciones sobre el rendimiento sexual y una sensación subjetiva reducida de excitación y placer sexual.

Los problemas de impotencia sexual o disfunción eréctil pueden afectar las relaciones sexuales maritales o en curso y pueden ser la causa de matrimonios no consumados e infertilidad.

impotencia sexual

La disfunción eréctil es muy común; se informa que tiene una prevalencia de alrededor del 10% en la población general, que puede aumentar a más del 50% con el aumento de la edad (70 años).

Causas de la disfunción eréctil

Las causas de la impotencia son muchas e incluyen factores orgánicos, en particular problemas vasculares (circulación) y neurológicos, y factores psicológicos, en particular la ansiedad por el rendimiento.

Por tanto, es importante, en primer lugar, realizar una cuidadosa prueba médica, para comprobar la presencia de causas orgánicas, y luego pasar a los aspectos psicológicos, que en la gran mayoría de los casos tienen un impacto significativo.

La presencia de erecciones espontáneas durante la noche y al despertar, así como la capacidad de lograr y mantener una erección durante la masturbación, sin embargo, son una prueba inequívoca de que no existen causas orgánicas de la disfunción eréctil, sino que el problema es de naturaleza psicológica y, como tal, debe abordarse con terapia conductual específica.

En este caso, el problema es de carácter psicológico y, como tal, debe abordarse con una terapia cognitivo-conductual específica.

Factores psicológicos implicados

miedo al fracaso
miedo a ser abandonado o no amado
incapacidad para rendirse a las propias sensaciones corporales
implicación excesiva, novedad y ansiedad por el desempeño
estrés y preocupaciones
creencias disfuncionales (por ejemplo, 'el hombre siempre debe estar listo y manejar activamente las relaciones sexuales')

Evaluación y tratamiento de la disfunción eréctil

El tratamiento de la disfunción eréctil (impotencia sexual) requiere un curso de acción complejo que pasa por una fase de evaluación cuidadosa del problema.

Esto tiene como objetivo descartar posibles causas médicas, lo que lleva a un tratamiento cognitivo-conductual (o relacionado con la tarea).

Esta es la única terapia psicológica que ha demostrado buena eficacia en el tratamiento de estos trastornos de la erección.

Pruebas medicas

Las principales pruebas médicas para descartar las distintas posibles causas orgánicas de la disfunción eréctil son:

Erectometría nocturna, útil para comprobar erecciones involuntarias durante el sueño.
Análisis hormonales, particularmente de prolactina y testosterona, que pueden afectar las erecciones.
Ecocardiografía peneana, arteriografía y cavernosografía, útiles para evaluar cualquier disfunción vascular.
Potenciales evocados sacros, para evaluar la integridad de las vías nerviosas involucradas en la reacción de erección.
Prueba de la papaverina, es decir, la inyección de esta sustancia vasodilatadora en el pene, útil para evaluar su funcionamiento.

En el caso de causas orgánicas, el urólogo o andrólogo valorará la conveniencia de remedios farmacológicos, hormonales o quirúrgicos para la disfunción eréctil (o impotencia).

Psicoterapia en el tratamiento de la disfunción eréctil

Si, por el contrario, el problema es claramente psicológico, como suele ser el caso, la solución más adecuada es un curso de psicoterapia cognitivo-conductual.

Durante este, se abordarán los principales factores que mantienen el problema, como la ansiedad de rendimiento, el estrés y otros círculos viciosos disfuncionales.

Esta es una forma de terapia muy directa al problema, que se aborda a través de técnicas específicas.

Esto, sin embargo, no descuida, cuando sea necesario, el análisis de aspectos psicológicos más profundos, ligados a la estructura de personalidad del sujeto, sus relaciones, sus ideas y creencias sobre la sexualidad, su historia de vida y el contexto sociocultural en el que creció.