Sünoviit: sünoviaalmembraani põletiku määratlus, põhjused, sümptomid ja diagnoos

By Cristiano Antonino On Juuni 24, 2023

Võib juhtuda, et sünoviaalmembraan – liigesekapsli sisepinda ääristav kude – muutub põletikuliseks.

Selle protsessi põhjused võivad olla erinevad, igal juhul räägime sünoviidist.

Esineb trauma, infektsiooni, allergia või mürgistuse tagajärjel tekkinud ägedaid vorme, aga ka kroonilisi vorme, mis tekivad liigesekõhre degeneratsiooni tagajärjel.

Mõnikord on sünoviit teatud düsmetaboolsete või reumaatiliste haiguste, nagu podagra ja reumatoidartriit, või sünoviaalmembraani kasvajate tagajärg.

Vaatame lähemalt kõike, mida selle patoloogia kohta teada on vaja, et see ära tunda ja sellega parimal võimalikul viisil toime tulla.

Mis on sünoviit

Nagu juba mainitud, on sünoviit äge või krooniline põletik, mis hõlmab sünoviaalmembraani, koe osa, mis vooderdab liigeste sisemust.

Kui membraan muutub põletikuliseks, toodab see rohkem sünoviaalvedelikku, mis põhjustab liigese turset.

Võib juhtuda, et sünoviit laieneb ka kõhrele ja kõõlustele, mille puhul räägime tenosünoviidist, või võib see hõlmata muid sünooviumiga külgnevaid struktuure, mille puhul räägime artrosünoviidist.

Mida mõeldakse sünoviaalmembraani all ja kuidas liiges töötab

Nagu oleme maininud, viitab sünoviaalmembraan sidekoe õhukesele osale liigestes, mis vooderdab sisemiselt liigesekapslit, luu liigeseosa ja kõiki liigesesse kuuluvaid struktuure, nagu kõõlused ja sidemed.
Selle spetsialiseerunud ülesanne on toota sünoviaalvedelikku, kaitsefunktsiooniga vedelikku ja eemaldada kogu kulumisest tekkinud praht.

Selle termini mõtles välja Paracelsus ise, see tuleb ladina keelest ja tähendab muna: tegelikult sarnaneb sünoviaalvedelik nii värvilt kui ka konsistentsilt munavalgele.

Sünoviaalvedelik sisaldub sees

Sünoviaalsed kotid: nende eripära on pehmendada mis tahes liikumist liigeses ja vähendada luude vahelist hõõrdumist, et liikumine oleks sujuvam.
Sünoviaalsed ümbrised: need struktuurid vooderdavad kõõluseid ja vähendavad hõõrdumist.
Sünoviidi kõikidele vormidele omased sümptomid on
Liigese turse ja turse.
Lokaalne valu, mis muutub põletiku edenedes intensiivsemaks. Kui meetmeid võetakse hilja ja sünoviit on muutunud väga raskeks, võib sünoviaalmembraan pakseneda kuni luu erosioonini, mis suurendab oluliselt valu.
Liigesefusioon: põletiku tõttu toodab membraan tavapärasest rohkem sünoviaalvedelikku.
Liigutuste piiratus või isegi suutmatus mõnda neist sooritada (nt jala sirutamine, kui kahjustatud liiges on põlv).
Põletikust põhjustatud lokaalne kuumus, mis võib põhjustada erüteemi (nahapunetust).

Raskemate vormide korral võivad tekkida põletikulised sõlmed, mis ulatuvad liigeseõõnde.

Enim mõjutatud liiges on tavaliselt põlv, kuna see on suurenenud stressi tõttu, kuid kahjustatud võib olla ka mis tahes muu liiges.

Kuid mõned neist sümptomitest – enamik neist – on omased ka teistele põlvehaigustele: sünoviidi kahtluse korral on õige diagnoosi saamiseks alati hea nõu pidada oma arstiga.

Põhjused

Nagu nägime, võib sünoviidi tekke põhjuseks olla erinevad tegurid, sealhulgas infektsioonid, traumad, allergiad ja mürgistus.

Eelkõige on sünoviidi ägedad vormid põhjustatud traumast või on sekundaarne sünoviit, mis on põhjustatud nakkushaigustest, nagu tserebrospinaalne meningiit, sarlakid või tüüfus.

Ägedad vormid võivad olla eksudatiivsed, st põletikuline vedelik tungib liigeseõõnde ja seguneb sünoviaalvedelikuga.

Erinevad on krooniline sünoviit, mis võib olla

Oma olemuselt bakteriaalne, pärast teatud haigusi, nagu süüfilis ja tuberkuloos.
Tulenevalt liigese degeneratsiooni või vaevuste eritingimustest, näiteks artroosiga patsientidel.

Diagnoos

Kuna erinevate patoloogiate korral võivad ilmneda samad sümptomid, on seda seisundit võimatu ise diagnoosida.

Ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel on oluline konsulteerida oma arstiga, kes suunab teid vajadusel sobivaima spetsialisti juurde.

Sünoviidi meditsiiniline diagnoos algab anamneesi kogumisega, mille käigus kogutakse kogu probleemi mõistmiseks vajalik üldteave.

Sellele järgneb objektiivne test, mille käigus saab arst tuvastada probleemi kliinilised ilmingud.

Tavaliselt võidakse diagnoosi kinnitamiseks ette näha diagnostilised pilditestid, nagu röntgenikiirgus, MRI, CT-skaneerimine või artroskoopia.

Sageli soovitatakse sünoviaalvedeliku analüüsi teha ka teiste sünoviiti põhjustada võivate patoloogiate, nagu traumaatiline või reumatoidartriit, artroos või podagra, esinemise välistamiseks või kinnitamiseks.

Ravi: konservatiivne, lokaalne infiltratiivne ja kirurgiline

Sõltuvalt sünoviidi tõsidusest ja põhjusest oskab arst soovitada probleemi lahendamiseks parimat ravi.

Esimene soovitatav ravi on tõenäoliselt konservatiivne ravi, mis hõlmab:

Puhata
Jääkotid, mida kasutatakse regulaarselt kogu päeva jooksul.
Elastse sideme kasutamine vastavalt näidustustele.
Põletikuvastaste ravimite manustamine valulike sümptomite leevendamiseks.
Teatud toidulisandite võtmine, mis võivad häire sümptomite leevendamiseks toetada tavapäraseid ravimeetodeid.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti, kasutatakse lokaalset infiltratiivset ravi: teatud ravimi või aine süstimise kaudu liigesesse saab farmakoloogilist toimet tugevdada preparaadi lokaalse kontsentreerimisega.

Süstimise abil on võimalik – juba esimesest seansist – vähendada põletikku, aeglustada kudede seisundi halvenemist ja võimaldada patsiendil valu vähenemist.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid, mida tavaliselt nimetatakse infiltratsiooniks, on kortikosteroidid, mis on võimelised vähendama põletikulist reaktsiooni kahjustatud piirkonnas.

Teised kasutatavad ained on: hüaluroonhape, radioisotoobid (suudavad tungida sünoviaalkoesse, kahjustamata kõhre, luud ja muid kudesid), orgoteiin, mõned MSPVA-d või glükoosaminoglükaanid.

Kui isegi infiltratiivne ravi ei ole piisav või kui haigus on krooniline, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Operatsioon hõlmab põletikulise või pöördumatult kahjustatud sünoviaalmembraani täielikku või osalist eemaldamist: protseduur ei ole sugugi invasiivne ja operatsioonijärgsetel päevadel taastub patsient kiiresti normaalse liikuvuse.

Üldiselt tehakse operatsioon artroskoopiliselt: kuigi see ei võimalda täielikku sünovektoomiat, on see kindlasti mitteinvasiivne ja võimaldab väga kiiret operatsioonijärgset taastumisaega.

See on üks moodsamaid tehnikaid ja võimaldab opereerida liigeseid ja elundeid minimaalse invasiivsusega: läbi väikeste nahaaukude pääseb kirurg liigesruumi artroskoopiga, omamoodi pliiatsi suuruse miniatuurse kaameraga. võimaldab arstil jälgida kahjustatud piirkonda ühendatud ekraanil.

Nii teab ortopeediline kirurg, kuidas kõige paremini sekkuda: see protseduur on seega nii diagnostiline (võimaldab selgelt hinnata liigeseefusiooni ja selle olemust) kui ka terapeutiline, sest artroskoopia ajal saab tegutseda. sümptomite leevendamiseks või täheldatud kahjustuste piiramiseks.

Kuigi, nagu nägime, ei ole tegemist pika või invasiivse operatsiooniga, tuleb taastumis- ja taastumisaeg, mille jooksul on soovitatav järgida mõningaid kasulikke nõuandeid ja tegeleda korraliku taastusraviga.

Esiteks ei tasu kohe opereeritud jäsemele keharaskust panna ja mõne päeva jooksul võib arsti ettekirjutusel olla vajalik kõndimiseks kasutada karkusid.

Kindlasti on hea säilitada harjumus kaks-kolm korda päevas jääpakke teha.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Põhiline, nagu ka paljude teiste luude, lihaste ja liigeste operatsioonide puhul, on füsioteraapia seansid, mis kestavad tavaliselt 2-3 kuud, mis on vajalikud nii õigete liigutuste taastamiseks kui ka kahjustatud jäseme lihaste tugevdamiseks.

Igal juhul teeb kirurg pärast operatsiooni järelvisiite, mille käigus võib lõpptulemuse parandamiseks teha hüaluroonhappe infiltratsioone.

Juhul, kui sünoviaalvedeliku test on näidanud kusihappe olemasolu, võib osutuda vajalikuks järgida spetsiaalset dieeti ning väljakujunenud reumaatilise haiguse korral tuleb järgida sihtotstarbelisi ravimeetodeid, mida aeg-ajalt soovitab spetsialist.