Bularreko traumatismoa: bularreko lesio larria duen pazientearen sintomak, diagnostikoa eta kudeaketa

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

Pertsona bati bularreko traumatismoa diagnostikatuko zaio bularreko lesio larria duenean

Bularreko trauma izenez ere ezaguna, egoera honek ezintasuna eragingo du eta ondorioz heriotza gerta daiteke; Trauma fisikoagatiko heriotza-kausa nagusia da.

Bularreko traumatismoak hainbat lesioren ondorioz gerta daitezke; bularreko lesioen kausa ohikoenen artean trafiko istripuak daude.

Ustekabeko edo asmo txarreko lesioek trauma torazikoa eragin dezakete

Bularreko lesioen artean, tiroak daude, erorketen ondorioz ere gerta daitezke, labankada, kolpatu edo kolpatu ondoren.

Diagnostikoa mediku batek egin dezake, normalean X izpi batekin.

Noski, trauma torazikoa da gai konplexuenetako bat, eta sakoneko artikuluetan beste alderdi berezi batzuk ezagutzeko aukera izango da: ezinezkoa da gaia testu batean laburtzea.

Bularreko trauma bi motatan bana daiteke:

Trauma sarkorra, biktimak larruazala hausten duen lesioren bat jasaten duenean gertatzen dena, hala nola bularrean labana bat edo tiroz egindako zauria;
Ubelduraren traumatismoak larruazaleko urraduraren bat eragingo du, urratzea ez da lesioaren kausa bera eta kaltea sarritan hain lokalizatuta dago. Animalia handi batek ostiko bat ematea edo batean egotea Auto istripua traumatismo bortitza eragin dezake.

Trauma larria da larrialdi mediko traumatikoen ondorioz heriotzen %25a.

Bularreko traumatismoak hainbat sintoma aurkeztuko ditu, eta horietako ohikoena mina bizia eta arnasteko zailtasuna izango dira.

Beste sintomak hauek izango dira: odoljarioa, shocka, arnasa gutxitzea, odoljarioa, ubeldurak eta konortea galtzea, bularreko traumatismoaren arrazoiaren arabera gertatuko direnak.

Hezur haustura ere gerta daiteke toraziko lesio baten ondorioz.

Bularreko traumatismoa kausaren arabera tratatuko da

Arnasbidea garbitzeko esku-hartzeak behar izan daitezke, bai biriken kolapsoa gertatuz gero, bai traumak kalte okerragoak eragin ez ditzan eta, ondorioz, infekzioa sor dezan.

Bularreko traumatismoak bihotz-lesio mota desberdinak sor ditzake, hala nola gorputz arrotz bat sartzea, haustura, tamponada, arteria koronarioen urradura eta oklusioa, miokardioko kontusioa, isuri perikardiokoa, septal-akatsak, balbula-lesioak eta hodi handien haustura.

Lesio hauek hilgarriak izaten dira askotan.

Bihotz-lesio sartzeak gehienetan arma kaskoek edo eskopetak eragiten dituzte eta %50 eta %85 arteko heriotza-tasa eragiten dute.

Trauma itxiak bihotzaren hausturarekin lotzen dira gehienetan, eskuineko bentrikulua ezkerrekoa baino maizago afektatzen baita, eta % 50 inguruko hilkortasun-tasa eragiten dute bertara iristen diren pazienteetan. larrialdi gela bizirik.

Bihotzeko ganbera baten hausturaren ondoren edo arteria koronarioen edo hodi handien urraketaren ondoren, odolak azkar betetzen du zaku perikardiokoa eta bihotz-taponamendua eragiten du.

Nahiz eta 60-100 ml odol gutxik eragin dezake bihotz-taponketa eta shock kardiogenoa, betegarri diastolikoaren murrizketaren ondorioz.

Perikardioko zakuan eta bihotzaren barnean sartzen diren zulatze-zauriek hemorragia azkarra eragiten dute, zeina koadro klinikoan nagusitzen dena.

Bihotzean tiro-zauri baten ondoren bihotzeko tanponada hipotentsio sistemikoaren eta espazio perikardioko presio handitzearen ondorioz biziraupena areagotzearekin lotzen da, eta horrek hemorragia mugatzen laguntzen du.

Bihotz-taponketa bat Beck-en hirukotearen sintoma klinikoekin lotzen da maiz (benetako distentsio jugularra, hipotentsioa eta tonu kardiakoen arintzea).

Baliteke hirukote hori ez egotea hemorragiaren ondorioz hipobolemiko bihurtu diren pazienteetan.

Itzal mediastinalaren zabalkundearen froga erradiografikoak mediastinoan isurketa eta/edo tanponada bat iradoki dezakete.

Isuri perikardio baten berrespena ekokardiografia bidez eman daiteke.

Larrialdiko esplorazio-torakotomia, bihotz-biriken saihesbidearekin eta zuzenketa kirurgikoarekin, eta egoera klinikoak eskatzen duen transfusioa egingo da.

Bihotz kolpatuaren aldaketa anatomopatologikoak miokardio barneko hemorragiak, miokardioko edema, oklusio koronarioa, miofibrilar endekapena eta miokardiozitoen nekrosia dira.

Lesio hauek arritmia eta ezegonkortasun hemodinamikoa eragiten dute miokardioko infartuaren ondoren ikusitakoen antzekoak.

Horrez gain, intubazioa, aireztapena edo beste oxigenazio metodo batzuk beharrezkoak izan daitezke, baita kirurgia, droga tratamendua, erabateko atsedena eta kasu batzuetan fisioterapia ere.

Minaren intentsitatea dela eta, anestesiko lokalak erabiliko dira minaren neurria arintzeko.