Koronarográfia: mi ez és mikor van rá szükség

By Cristiano Antonino On 9. február 2023.

Mindenekelőtt le kell szögezni, hogy a coronarográfia a radiológiai támogatás igénybevétele ellenére intervenciós kardiológusok által végzett vizsgálat, és nem sebészeti beavatkozás, még akkor sem, ha az artéria punkciójával együtt invazív vizsgálatnak minősül.

A probléma az, hogy bármennyire is fejlődött a modern radiológia a CT-vel és a nukleáris mágneses rezonanciával, a koszorúér-artériák nagyobb érzékenysége és specifitása magának a koszorúér-angiográfiának a kiváltsága marad, amely lehetővé teszi számunkra, hogy beavatkozzunk ezekbe. az angiográfiás vizsgálattal egyidőben.

Hogyan történik a koronarográfia

El kell érni a koszorúereket a kiindulási helyükön, beléjük kell fecskendezni egy radiopaque anyagot, és csak ezután kell egy sorozat röntgenfelvételt készíteni (általában ez egy valódi film), amely lehetővé teszi az erek és azok esetleges szűkülésének megjelenítését.

A koronarográfia tehát magában foglalja a szívszerv eredeténél történő katéterezést, és éppen ez az, ami gyakran megijeszti a pácienst, egyfajta félelem miatt attól, hogy megtudja, hogy idegen test kerül a szív közelébe vagy belsejébe, és ezzel minden védelmet megsért. egy létfontosságú szervről, amelyet féltékenyen őriznek és védenek a mellkasban.

Ez a fajta katéterezés természetesen nem új kísérleti technika, amelyet már évek óta alkalmaznak betegek millióinál.

A koronarográfia olyan vizsgálat, amelyet bizonyos radiológiai vizsgálatokkal végeznek felszerelés egy ad hoc szobában, ami a hemodinamikai szoba, ami nagyon hasonlít egy műtőhöz, de nem műtő.

Még a vizsgálatot végző hemodinamikai kardiológusok is sapkába, maszkba, kesztyűbe, köténybe és leggingsbe vannak öltözve, mint a sebészek, de nem sebészek; valójában nincsenek szikével és ollóval felfegyverkezve; csak nekik, mint sebésztársaiknak, tiszteletben kell tartaniuk az aszepszis és a sterilitás szabályait.

A vizsgálat végrehajtási eljárásainak pontos ismerete nagyon hasznos a páciens aggodalmának és szorongásának csökkentése, tájékozott beleegyezésének megszerzése és teljes körű együttműködése szempontjából: a félelem leküzdésének legjobb módja a megértés és a racionalizálás, mert nagyon gyakran a félelem, ill. növelte az ismeretlen, vagyis az információhiány.

A MENTŐKÉPZÉS FONTOSSÁGA: LÁTOGATSON MEG A SQUICCIARINI MENTŐBÓDJÁT, ÉS ISMERJE MEG, HOGYAN KELL KÉSZÜLNI VÉSZHELYZETEKRE

Koronarográfia, szükséges-e érzéstelenítés?

Érzéstelenítés nem szükséges a koronarográfia elvégzéséhez; ellenkezőleg, a betegnek teljesen ébernek kell lennie, és részt kell vennie a vizsgálatban, mélyeket lélegezve, visszatartva a lélegzetét az orvos parancsára, és jeleznie kell az esetleges zavarokat; a legbátrabbak akár saját szemükkel is követhetik a vizsga különböző szakaszait egy speciális monitoron.

A magas biomérnöki technológia eredményeként létrejött, nagyon vékony hajlékony csövek katéterek (ha egynél többet használnak) bevezetése az ágyékon keresztül történik, ahol egy nagy artéria halad át, a femoralis artéria, vagy a csukló a megközelítés a radiális artériából.

Az ér szúrását helyi érzéstelenítés előzi meg, amelyet normál tűvel és normál fecskendővel végeznek, akárcsak a fogorvos által végzett érzéstelenítést a fog kihúzásához vagy kezeléséhez.

Ez az egyetlen fájdalom, amit érezni lehet, valójában a koszorúér angiográfia nem fájdalmas vizsgálat.

A VILÁG MENTŐK RÁDIÓJA? AZ RÁDIÓM: LÁTOGATJA MEG A STANDÁT A VÉSZHELYZETI EXPO-N

De veszélyes?

Egy adott eljárás vagy terápia kockázatértékelését mindig magának az eljárásnak a szükségességéhez, annak lehetőségéhez, a diagnosztikai pontosság és a terápiás választások várható „nyereségéhez”, valamint az általános klinikai kontextushoz viszonyítva kell elvégezni.

Egy adott eljárás végrehajtásának kockázatával szemben pontosan és ugyanolyan határozottsággal kell felmérni annak kockázatát, hogy nem hajtják végre.

Ebből következik, hogy a pontos és teljes kockázatértékelés egy komplex logikai folyamatot jelent, amely teljes mértékben az orvosra tartozik, és nagy tapasztalatot, kultúrát, professzionalizmust és felelősséget igényel.

A mérvadó vélemények széles körben elterjedt véleménye azonban az, hogy a koszorúér-angiográfia fajlagos kockázata nagyon alacsony, és mindenesetre jóval kisebb, mint az abból nyert információ fontossága, ha az elvégzésének szükségességét helyesen feltételezték.

Nyilvánvalóan nem a puszta kíváncsiság vagy tudásszomj motiválja azt a döntést, hogy folytassuk a koronarográfia elvégzését.

Ma már ismert, hogy a szívinfarktus kezelése ma már nem kizárólag gyógyszeres alapú, hanem az orvosi kezelésnek vannak alternatívái: bypass műtét és a beszűkült ér ballonnal történő kitágítása (angioplasztika).

Hordágyak, tüdőszellőztetők, SZÉKEK: SPENCER TERMÉKEK A VÉSZHELYZETI EXPO DUPLÓS STANDÁN

A koronarográfia a nem orvosi ellátáshoz való hozzáférés kötelező lépése

Ebből következik, hogy a koronarográfia indikációját ott helyezik el, ahol a klinikai kontextus és a korábban végrehajtott non-invazív vizsgálatok eredményei azt sugallják, hogy az orvosi kezelések alternatívájaként vagy kiegészítéseként intervenciós kezelések szükségesek vagy előnyösebbek lehetnek az adott betegnél.

SZÍVVÉDELEM ÉS SZÍVTÜDŐ REANIMÁCIÓ? LÁTOGATSON MEG AZ EMD112 STANDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON MOST, HA TOVÁBBI INFORMÁCIÓT tudhat meg

Hol kell vizsgázni?

Teljesen felesleges külföldre menni koronarográfia elvégzésére; szintén hiába költözünk egy másik városba hazánkban; valószínűleg elegendő az otthonától néhány kilométerre található kórházba vagy klinikára menni.

Valójában Olaszországban a hemodinamika szekciói körülbelül 200, a kezelők átlagos szintje általában több mint elegendő és néha nagyon magas, a felhasznált berendezések és anyagok kiváló minőségűek, és általában megegyeznek a kezelés során találtakkal. szobák. hemodinamika Párizsban, Londonban, Lyonban, Houstonban stb.

A koronagráfiát és angioplasztikát végző hemodinamikusok általában nemzetközi szakértői csoportok tagjai, amelyek folyamatos információ-, adat-, esettanulmány-cserével, frissítésekkel és technikák fejlesztésével foglalkoznak.

Ezért a „tanulási görbe” leküzdése után, ami a vizsgák számához kapcsolódik, és ami nyilvánvalóan mindenhol és mindenki számára kötelező lépés, a különböző csapatok képzettségi szintje általában egyenlő.

Egy érdekesség! Az első szívkatéterezést egy férfin Werner Forssman hajtotta végre 1929-ben… magán.

Bevezetett egy csövet a karjában a jobb szívig érő vénába, majd a szív belsejében elhelyezett katéterrel felmászott a radiológiai lépcsőn, hogy röntgent készítsen, és így dokumentálni tudja az eseményt.