Szívinfarktus: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On May 30, 2023

Amikor az emberek általában infarktusról beszélnek, akkor a szívizomszövet nekrózisára utalnak, így orvosilag szívinfarktusról beszélünk.

Az történik, hogy a szív többé-kevésbé kiterjedt régióját alkotó sejtek elégtelen oxigénellátása sokféle ok miatt.

A szívrohamnak is nevezett szívinfarktus az egyik legsúlyosabb szív- és érrendszeri esemény a nyugati országokban.

A szívroham okától függetlenül a szívizom véráramlása blokkolva van, mert egy vagy több artéria (a koszorúér) elzáródott.

Ha a véráramlás nem áll helyre gyorsan, az oxigénhiány miatt a szív érintett része károsodik, így elhalás (elhalni kezd).

A szívinfarktus a szív vagy a szívizom izomszövetét érinti, míg ha a probléma az agyszövetet érinti, ischaemiás stroke lép fel.

Hogyan lehet felismerni a folyamatban lévő szívinfarktust?

Általában bizonyos figyelmeztető jelek előzik meg, amelyeket tüneteknek nevezhetünk, nevezetesen

mellkasi fájdalom: akkor keletkezik, amikor az alany megerőltette magát, vagy hirtelen erős érzelmet tapasztal. A fájdalom változó intenzitású, a mellkas közepén, a szegycsont mögött lokalizálódik, és összehúzódást okoz. Fájdalmat/égést is okozhat, amely átterjedhet az állkapocsra, a vállakra, a karokra, a kezekre és a hátra. Időtartama változó, csak néhány percig érezhető vagy tovább tarthat, és erős fáradtság, hányinger és hideg verejtékezés kísérheti;
lokalizáltabb fájdalom: égő érzés vagy hasonló érzés, mint amit egy sebnél érez;
szédülés és szédülés.

A nőknél a tünetek kevésbé kifejezettek lehetnek, mint a férfiaknál.

Ezek a tünetek még nyugalomban, vagy az erőkifejtés befejeztével, néhány percen belül vagy elmosódottan jelentkezhetnek az infarktust közvetlenül megelőző órákban, sőt napokban is.

Sokan összekeverik a szívinfarktust a szívmegállással.

Nem ugyanaz a dolog: a szívinfarktus okozhat szívleállást, de nem ez az egyetlen ok, és a szívinfarktus nem feltétlenül vezet szívleálláshoz.

Okok

A szívizominfarktust az érelmeszesedés okozza, egy olyan betegség, amely a koszorúerek falán felhalmozódó zsír következtében alakul ki, amely idővel valódi atherosclerotikus plakkot képez.

Szívinfarktus során ezek a plakkok felszakadnak, és vérrög képződik, amelynek mérete akadályozhatja a vér áramlását az artérián keresztül.

Így a koszorúér részleges vagy teljes elzáródása áll fenn.

Ritka esetekben az infarktus a szívkoszorúerek fejlődési rendellenessége vagy a koszorúérfal lapjai közötti kapcsolat megszakadása miatt következik be.

A szívinfarktusnak van egy gyakoribb formája is a nők körében, mégpedig a Takotsubo-szindróma, amely az intenzív érzelmi stressz okozta csúcsi szívinfarktus.

A szívizom nem húzódik össze, a koszorúerek szűkülettől és elzáródástól mentesek, de a szív hajlamos a japán halászok által használt tipikus kosárra emlékeztető megjelenést ölteni, innen ered az infarktus neve is.

Diagnózis

Ha a szívinfarktust több napos enyhe, de mégis aggasztó tünetek előzik meg, orvoshoz kell fordulni.

Az anamnézis során az orvos megvizsgálja a beteg tüneteit, és sürgős vizsgálatokat írhat elő a közeljövőben bekövetkező szívinfarktus valószínűségének kivizsgálására.

A tünetek, a személyes és családi kórtörténet figyelembevétele mellett a diagnózis figyelembe veszi a diagnosztikai vizsgálatok eredményeit is, amelyek

elektrokardiogram (EKG), amellyel az elektromos hullámok megjelenésének bizonyos változásai az EKG-ban vagy a szívritmuszavarok (aritmiák) kimutathatók;
vérvizsgálatok, amelyek a szív által felszabaduló bizonyos fehérjék, a szívenzimek (troponinok, CK vagy CK-MB) szintjét vizsgálják;
koszorúér angiográfia, a szív és az erek speciális röntgenvizsgálata, amely a koszorúerek elzáródását észleli.

A szívinfarktus kockázati tényezői és szövődményei

Az érelmeszesedés kockázati tényezőit azonosították, egyesek módosíthatók, mások nem.

A nem módosítható tényezők, vagyis azok, amelyek alapján semmit sem tehetünk a szívinfarktus megelőzésére, a következők:

életkor: a szívinfarktus kockázata, mint szinte minden szív- és érrendszeri betegség esetében, az életkorral növekszik;
nem: férfiaknál gyakrabban fordul elő érelmeszesedés és szívinfarktus, legalábbis a női menopauzáig, utána az érelmeszesedés és szívinfarktus kockázata a férfiakéhoz hasonló;
összeszokottság: azok a személyek, akiknek családjában vannak olyan rokonok, akik szívinfarktust szenvedtek el, különösen fiatal korukban, maguk is nagyobb kockázatnak vannak kitéve a szívinfarktusnak.

Módosítható tényezők, azaz életünk azon részei, amelyekbe beavatkozhatunk, hogy csökkentsük a szívroham valószínűségét,

életmód: a mozgásszegény élet és/vagy munkavégzés, valamint a dohányzás a legfontosabb kardiovaszkuláris kockázati tényezők közé tartozik;
diéta: a túl sok kalóriát és zsírt tartalmazó étrend hozzájárul a koleszterin és más zsírok szintjének emelkedéséhez a vérben;
magas vérnyomás: a „magas vérnyomás” az 50 év feletti lakosság nagy százalékát érinti;
cukorbetegség: a vérben lévő felesleges glükóz károsítja az artériákat és elősegíti a szívinfarktust;
gyógyszerek: nagymértékben növelhetik a szívinfarktus esélyét, és a fiatalok körében a leggyakoribb ok.

Mivel a szívinfarktus nagyon magas halálozási arányú, ha nem intézkednek időben, a klasszikus tünetek észlelésekor azonnali segítséget kell kérni, és a beteget hozzáértő személyzettel és megfelelő műszerekkel felszerelt kórházba kell vinni a beavatkozáshoz. , a lehető leggyorsabban.

A szívinfarktus szövődményei az akut fázisban valójában lehetnek

sokk, alacsony vérnyomás és tachycardia
akut tüdőödéma
szívritmuszavarok, amelyek közül néhány akár halálos is lehet
más szervek ischaemiája, a szív rossz vérpumpáló képessége miatt

beavatkozások

Ma az infarktus halálos betegség marad, minél később kerül kórházba az akut szívinfarktuson átesett beteg.

Valójában az első néhány óra döntő annak érdekében, hogy a halálos szövődményeket, például a súlyos szívritmuszavarokat már korai stádiumban kezelni tudjuk, és elkezdjük beadni az első, a koszorúér-rögöt vagy thrombust hatásos gyógyszereket.

Kórházba kerülve a szívizominfarktus kezelésének első célja az elzáródott koszorúér újranyitása abban a reményben, hogy a szívizom nem károsodott visszafordíthatatlanul.

Ezután egy felfújható ballonnal ellátott katétert vezetnek be a csúcsra, amely áthalad a vérrögön azon a ponton, ahol a koszorúér maximálisan szűkül, és összenyomja annak komponenseit a falakon (koszorúér angioplasztika).

Ezután egy hálós protézist helyeznek az ér belsejébe (stent), amely segít nyitva tartani azt a feloldás után.

Ha az angioplasztika vagy a stent nem életképes megoldás egy beteg számára, vannak olyan gyógyszerek, amelyek intravénás beadás után képesek feloldani a trombust (trombolitikumok), de nem mindenki számára alkalmasak, mivel jelentős mellékhatásokkal járnak, pl. vérzés, akár súlyos vérzés is.

Szinte mindig más gyógyszereket írnak fel szívinfarktuson átesett betegeknek, beleértve az antikoagulánsokat, thrombocyta-aggregáció-gátlókat, béta-blokkolókat, ACE-gátlókat és sztatinokat, de ezek alkalmazását és adagolását egyértelműen a beteg vérzéses kockázatának, egyéni toleranciájának és ellenjavallatainak megfelelően kell értékelni. amelyek személyenként változnak.

Végül minden olyan esetben, amikor súlyos vagy kiterjedt koszorúér-betegséget észlelnek, és ahol a coronaria angioplasztika és stent nem lehetséges, alkalmazható a coronaria bypass műtét, amely abból áll, hogy sebészeti úton hoznak létre kommunikációs csatornát az aorta és az elzáródott koszorúér között, más artériák felhasználásával. vagy vénák.

Szívinfarktus megelőzése

A szívinfarktus megelőzésének egyetlen módja a módosítható kockázati tényezők beavatkozása, bár soha nem lehet teljes bizonyosságot szerezni arról, hogy a helyes életmód 100%-ban megelőzheti ezt az eshetőséget.

A dohányzásról való leszokás és az aktív életvitel, valamint a napi legalább 20-30 perc rendszeres testmozgás azonban mindenképpen betartandó tanács a szív- és érrendszeri problémák megelőzése és az egészség megőrzése érdekében.

Ahogy a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése szempontjából is nagy érték az egészséges, kiegyensúlyozott táplálkozás: kerülje a fűszerezett vagy sült ételeket, ne vigye túlzásba az alkoholt (étkezésenként napi egy pohár bort) és az édességeket.

Jobb előnyben részesíteni a növényi zsírokat és a zöldség-, rost-, sovány hús- és halalapú ételeket

Az étrendhez kapcsolódva a testsúlykontroll is fontos: az ember életkorának és nemének megfelelő értéket kell elérni.

Ez azonban nem csak az abszolút értelemben vett testtömegről szól, hanem a testtömeg-index vagy a BMI szabályozásáról is, egy olyan térfogategységről, amelynek értékeit a nemzetközi tudományos közösség normálisnak tartja.

Végül a magas vérnyomást távol kell tartani.