Sinus tachycardia: mi ez és hogyan kell kezelni

By Cristiano Antonino On 23. január 2023.

A sinus tachycardia a klinikai gyakorlatban a leggyakoribb szívritmuszavar

A sinus tachycardia orvosi kifejezés a rendellenességek heterogén csoportját öleli fel, beleértve:

pszichofizikai stressz miatti sinus tachycardia
sinus tachycardia más patológiák miatt,
ortosztatikus sinus tachycardia (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome – POTS), amelyet a sinus tachycardia jelenléte jellemez függőleges helyzetben
nem megfelelő sinus tachycardia, amikor a kronotrop válasz fiziológiai szabályozó mechanizmusai megváltoztak.

E rendellenességek klinikai és tüneti átfedése néha megnehezíti a helyes differenciáldiagnózist.

ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS: LÁTOGASSON EL A DMC DINAS ORVOSI TANÁCSADÓ SZOBÁJÁT AZ EMRGENTCY EXPO-n

Posturális ortosztatikus tachycardia

A testtartási ortosztatikus tachycardiát az állással szembeni intolerancia jellemzi, amely a testtartás megváltozásával nyilvánul meg.

Hanyatt fekvő helyzetből függőleges helyzetbe váltás után a frekvencia 30 ütés/perccel megnövekszik a kiindulási értékhez képest, vagy 120 ütés/perc pulzusszám növekszik legalább 10 percig, kapcsolódó ortosztatikus hipotenzió nélkül.

Az állapot ezután a Tilt Up teszttel diagnosztizálható.

Nem megfelelő sinus tachycardia

A nem megfelelő sinus tachycardia olyan szindróma, amelyben a sinus szívfrekvencia magasabb a kelleténél: a nyugalmi pulzusszám meghaladhatja a 100 bpm-et, és a minimális fizikai megterhelés gyorsan és jelentősen növeli.

A betegek nappali pulzusa 100 bpm felett van, ami nincs összefüggésben a fiziológiás megnövekedett szükséglettel, a 24 órás átlag 90 ütés/perc körül van, és a pulzusszám éjszaka normalizálódik.

Nem megfelelő sinus tachycardia esetén a szívfrekvencia felgyorsulása minimális erőfeszítéssel túlzott, felépülése nagyon lassú, és nem csökken a normál szintre.

A ritmus eredete mindig a fiziológiás, azaz a sinoatriális csomópontból származik, ezért az elektrokardiogramon a P hullámok morfológiája és tengelye a normál szinuszritmushoz szuperponálódik.

DEFIBRILLÁTOROK: LÁTOGASSA MEG A PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS BÓDJÁT AZ EMRGETCY EXPO-n

Mik a sinus tachycardia tünetei?

Leggyakrabban a női nemben fordul elő, általában a második és az ötödik évtized között.

A tünetmintázat változatos, és a megjelenés módja lehet állandó vagy időszakos.

A leggyakoribb tünetek közé tartozik

szívdobogás,
dyspnoe,
könnyű fáradékonyság,
edzés intolerancia,
fejfájás,
lipothymia,
ájulás,
mellkasi fájdalom,
izomfájdalmak,
szorongás,
stressz,
depresszió.

A diagnózis általában nem véletlen, hanem egy vagy több tünet megjelenése miatt fordulnak orvoshoz a betegek.

Kardioprotekció és szív -újraélesztés? LÁTOGASSA MEG AZ EMD112 BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -N MOST, hogy többet tudjon meg

Diagnózis: milyen vizsgálatokat kell elvégezni?

A helyes diagnózishoz elengedhetetlenek az olyan műszeres vizsgálatok, mint az elektrokardiogram, a szív Holter (lehetőleg 12 elvezetéses), az echokardiogram, valamint néhány hematokémiai és hormonális vizsgálat.

Az IST diagnózisa kizárásos diagnózis, ezért csak elhúzódó és ismétlődő, más módon nem magyarázható sinus tachycardia esetén állítható fel.

A nem megfelelő sinus tachycardia diagnózisának felállítása előtt ki kell zárni az egyéb állapotokat, például a testtartási ortosztatikus tachycardiát és a megfelelő másodlagos sinus tachycardiát, amelyek más okokkal társulnak, beleértve az alábbiakban felsoroltakat: antikolinerg szerek, katekolaminok, alkohol, vérszegénység, antiasthia szerek, meta-amfetaminok, kokain, koffein, marihuána, kiszáradás, láz, szorongás, pánikrohamok, fájdalom, szívizom ischaemia, tüdőembólia, szívbillentyű-betegségek, fizikai aktivitás, pneumothorax, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, pajzsmirigy-túlműködés, hyperglykaemia, hypovolaemia, anaemia, hyperpyrexia, fertőzések, pheochromocy.

A KÉPZÉS FONTOSSÁGA A MENTÉSBEN: LÁTOGATSON MEG A SQUICCIARINI MENTŐBÓDJÁT, ÉS ISMERJE MEG, HOGYAN KELL KÉSZÜLNI VÉSZHELYRE

Kezelés: hogyan kezelik a sinus tachycardiát?

A nem megfelelő sinus tachycardiát életmódváltással és fokozott aerob fizikai aktivitással kezelik, kombinálva:

Béta-blokkolók (különösen a metoprolol és atenolol), amelyek hatékonyan csökkentik a gyakoriságot, bár néha nem tolerálhatók az artériás hipotenzió kialakulása miatt.
Az ivabradin, az If-áram antagonistája hatékonyan csökkenti a pulzusszámot anélkül, hogy bármilyen hatással lenne a vérnyomásra és javítja az edzés állóképességét.

A kalcium-antagonisták alkalmazása ellentmondásos, és hatékonyságuk megkérdőjelezhető.

Végül említsük meg a transzkatéteres ablációt: egyes betegek nem reagálnak az egyszeri vagy több gyógyszeres terápiára. Ezeknél a betegeknél hasznos a sinus tachycardia transzkatéteres ablációja.

Az intervenciós eljárás célja a sinoatrialis csomópont aktivitásának modulálása, ami így csökkenti annak belső frekvenciáját.