Кеудедегі қысылу сезімі? Ангина пекторисі болуы мүмкін

By Криштиану Антонино On Jun 20, 2023

Стенокардия - кеудедегі ауырсыну немесе жүрекке қажетті мөлшерде оттегі жетпеген кезде пайда болатын қысым сезімі.

Егер сізде стенокардия болса, төс сүйегіңіздің астында ыңғайсыздық сезімін сезінесіз. Ангина күш салғанда сезіледі және тыныштықта басылады.

Ангинаны диагностикалау үшін симптомдардан басқа электрокардиограмма және басқа диагностикалық зерттеулер жүргізіледі.

Емдеу бета-блокаторларды, кальций өзекшелерінің блокаторларын енгізуден бастап тері арқылы коронарлық араласуға немесе коронарлық артерияны шунттауды қамтиды.

Ангинаның себептері

Жүрек үнемі қан мен оттегімен қамтамасыз етуді қажет етеді; бұл жүректен шыққан кезде аортадан таралатын коронарлық артериялар екенін қамтамасыз ету.

Ангина жүрек бұлшықетінің жұмыс жүктемесі және оттегі қажеттілігі жүректі жеткілікті қанмен қамтамасыз ету үшін коронарлық артериялардың сыйымдылығынан асып кеткенде пайда болады.

Артериялық стеноз пайда болған кезде артериялық қан ағымы шектелуі мүмкін.

Стеноз артерияларда липидті шөгінділердің жиналуынан туындайды, бірақ сонымен бірге коронарлық спазмды тудыруы мүмкін.

Кез келген тінге қан ағымы жеткіліксіз болған кезде ишемия пайда болады

Егер стенокардия атеросклероздың салдары болса, ол шамадан тыс физикалық күш салу немесе күшті эмоционалдық стресске байланысты болады, бұл жүрек бұлшықетінің жүктемесін және оттегіге сұранысты арттырады.

Артерия қатты тарылған кезде, жүректің ең аз жүктемесіне қарамастан, стенокардия тыныштықта да пайда болуы мүмкін.

Егер ауыр анемия болса, стенокардия ықтималдығы артады, өйткені құрамында оттегі тасымалдауға жауапты гемоглобин бар қызыл қан жасушаларының саны немесе жасушалардағы гемоглобин мөлшері қалыптыдан төмен; сондықтан жүрек бұлшықетінің оттегімен қамтамасыз етілуі азаяды.

Ангинаның ерекше себептері

Синдром X - әдетте уақытша тарылуға байланысты стенокардия түрі, бәлкім, жүректің химиялық тепе-теңдігінің өзгеруінен немесе артериолалардың дисфункциясынан туындауы мүмкін.

Ангинаның басқа әдеттен тыс себептеріне ауыр артериялық гипертензия, қолқа қақпағының тарылуы (қолқа қақпағының стенозы), аорта қақпақшасынан ағу (қолқа қақпақшасының регургитациясы), қарыншалар қабырғаларының қалыңдауы (гипертрофиялық кардиомиопатия) және әсіресе қабырғаларды бөлу қабырғаларының қалыңдауы жатады. қарыншалар (обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия).

Бұл жағдайлар жүрек жұмысының жоғарылауына және жүрекке оттегі сұранысының жоғарылауына әкеледі.

Егер оттегіге сұраныс оттегінің өзінен жоғары болса, стенокардия пайда болады.

Аорталық қақпақшаның аномалиясы коронарлық артериялар арқылы қан ағымын төмендетеді, олардың саңылаулары қолқа қақпақшасынан кейін орналасқан.

Ангинаның жіктелуі

Түнгі стенокардия - түнде ұйқы кезінде пайда болатын стенокардия түрі.

Кеудедегі ауырсыну физикалық белсенділік кезінде немесе стресстік жағдайлардың салдары болған кезде тұрақты стенокардия туралы айтатын боламыз.

Декубит стенокардиясы туралы айтатын болсақ, ол зерттелуші жатқанда көрінсе және оның көрінуінің айқын себебі жоқ; стенокардия бұл нысаны жүрек бұлшықетінің жүктемесін арттыратын денедегі сұйықтықтарды қайта бөлетін ауырлық күшіне байланысты пайда болады.

Жүрек бетіндегі үлкен коронарлық артериялардың бірінде спазмы болған кезде вариативті стенокардия туралы айтатын боламыз; ол «нұсқа» деп аталады, себебі ол дене белсенділігі кезінде емес, демалыс кезінде ауырсынумен сипатталады және стенокардия эпизоды кезінде электрокардиограммада анықталатын өзгерістерді тудырады.

Жедел коронарлық синдром деп саналатын тұрақсыз стенокардия әртүрлі белгілермен стенокардияны көреді.

Әдетте, стенокардия сипаттамалары тұрақты болып қалады.

Ауырсынудың күшеюі және күшеюі, ұстамалардың жиілігінің жоғарылауы немесе физикалық күш салу кезінде немесе тыныштық кезіндегі ұстамалар сияқты белгілер болған кезде кез келген өзгеріс ауыр болып саналады; өзгерістер коронарлық артериялардың тарылуын немесе тромб түзілуін көрсетуі мүмкін. Бұл инфаркт қаупін арттырады.

Стенокардия белгілері

Пациенттер мәлімдеген белгілерге төс сүйегінің қысылуы немесе ауырсынуы жатады; ауырсынуды әдетте ауырсынудан гөрі ыңғайсыздық немесе ауырлық сезімі бар науқастар байланыстырады.

Бұл ыңғайсыздық сезімі иықта, қолдың ішінде, арқада, тамақ аймағында, сонымен қатар тістер мен жақтарда пайда болады.

Егде жастағы адамдарда әртүрлі белгілер диагностикалық қателерді тудыруы мүмкін

Ауырсыну төс аймағында емес, арқа мен иықта пайда болады, сондықтан артритпен шатастырады.

Тамақтанғаннан кейін метеоризм және метеоризм жиі кездеседі, өйткені ас қорытуға көбірек қан қажет болады, бұл жағдайда асқазанның ойық жарасы немесе нашар ас қорыту туралы ойланады, кекіру симптомдарды жеңілдету әдісі ретінде қарастырылады.

Деменциясы бар егде жастағы адамдарда кез келген ауырсынуды жеткізуде қиындықтар байқалады.

Әйелдерде стенокардия белгілері әртүрлі болуы мүмкін.

Артқы жағында, иығында, жоғарғы аяқтарында немесе иекте жану сезімі немесе ауырсыну пайда болады.

Стенокардия әдетте шамадан тыс күш салудан туындайды және әдетте бірнеше минутқа созылады, тыныштықта жоғалады.

Кейбір адамдарда стенокардия белгілі бір жүктеме шегінен асқаннан кейін болжамды түрде дамиды.

Стенокардия белгілері тамақ ішкеннен кейін, суық ауа райында, желдің әсерінен немесе жылы ортадан суық ортаға кенеттен ауысқаннан кейін күш салса, нашарлайды.

Бұл кез келген эмоционалды күйзеліспен нашарлайды, мысалы, стенокардия қорқынышты түс кезінде болған күшті эмоцияның салдары ретінде пайда болуы мүмкін.

Тыныш ишемия

Ишемиясы бар адамдарда стенокардия әрдайым бола бермейді.

Стенокардия тудыратын ишемия дыбыссыз ишемия деп аталады.

Кейбір жағдайларда стенокардия тудыратын ишемия сияқты ауыр екеніне қарамастан, неліктен ишемия үнсіз және жиі бағаланбайтыны әлі белгісіз.

Ангина диагностикасы

Дәрігерлер стенокардия диагнозын, ең алдымен, симптомдардың сипаттамасына негізделген.

Объективті сынақтар мен электрокардиограммалар стенокардия ұстамалары арасында, кейде тіпті шабуылдардың өзі кезінде де ауытқуларды анықтай алмайды.

Ангина ұстамасы кезінде жүрек соғу жиілігі аздап артуы мүмкін, қан қысымы көтерілуі мүмкін және стетоскоптың көмегімен дәрігерлер жүрек соғысының өзгеруін аускультациялай алады.

Электрокардиограмма арқылы жүректің электрлік белсенділігінің өзгеруін анықтауға болады.

Симптомдар тән болса, ауру түрі, оның орналасуы, күш-жігермен байланысы, тамақтану, ауа-райы және басқа факторлар туралы ақпараттың арқасында диагноз оңайырақ болады.

Жаттығу сынағы кезінде науқастың жаттығуы арқылы жүрек қарқынды жұмыс істейді.

Егер пациент сынақты жеңе алмаса, оған жүрек соғу жиілігін арттыруды ынталандыратын дәрі беріледі.

Сынақ кезінде пациент ишемияны болжайтын өзгерістерді тексеру үшін электрокардиограмма арқылы бақыланады.

Сынақтан кейін жүректің жеткілікті оттегін алмайтын аймақтарын тексеру үшін эхокардиограмма және сцинтиграфия жиі орындалады.

Бұл процедура дәрігерлерге коронарлық артерияны айналып өту қажет екенін анықтауға көмектеседі.

Эхокардиограмма жүректің кескіндерін жаңғырту үшін ультрадыбыстық толқындарды пайдаланады; бұл процедура жүректің өлшемін, жүрек бұлшықетінің қозғалысын, жүрек клапандары арқылы қан ағынын және клапанның жұмысын көрсетеді.

Ол тыныштықта да, стресс жағдайында да орындалады. Ишемия кезінде сол жақ қарыншаның жиырылу қабілеті бұзылады.

Коронарлық ангиографияда рентгендік контрастты инъекциядан кейін артериялардың рентгенографиясы жазылады.

Коронарлық ангиография диагноз белгісіз болған кезде жүргізілуі мүмкін, ол артерияларда спазмалардың болуын көрсетеді.

Холтерлік мониторинг симптоматикалық немесе үнсіз ишемияны немесе бұрын айтылғандай тыныштықта болатын вариантты стенокардияны көрсететін өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Ангинаның болжамы

Ангина болжамының нашарлауы егде жас, қант диабеті, темекі шегу, қарыншалық функцияның төмендеуі сияқты факторлар болып табылады.

Тәуекел факторлары жоқ стенокардиямен ауыратын адамдар үшін өлім-жітім шамамен 1.5% құрайды, бірақ гипертониялық, қант диабеті және жүрек соғысы бар адамдарда артады.

Ангинаны емдеу

Ең алдымен, салауатты өмір салтын өзгерту керек; Гипертония және жоғары холестерин сияқты қауіп факторларына әсер ететін коронарлық артерия ауруының дамуы немесе тежелуі үшін фармакотерапияны жүргізу керек.

Майы аз, көмірсуы аз диетаны ұстану керек және физикалық белсенділік маңызды.

Ангинаны емдеу симптомдардың тұрақтылығы мен ауырлығына байланысты; егер симптомдар тұрақты және бақылауға оңай болса, ең тиімді терапия қауіп факторларын өзгерту үшін препараттарды қолдануды қамтиды; егер қауіп факторларын өзгерту және дәрілік терапия симптомдардың төмендеуіне әкелмесе, жүректің зардап шеккен аймақтарына қан ағынын қалпына келтіру үшін реваскуляризация процедуралары қажет болады.

Симптомдар нашарласа, әсіресе жедел коронарлық синдром болған жағдайда, госпитализация қажет болады.

Фармакотерапия

Стенокардиядан зардап шегетін адамдар үшін дәрі-дәрмектің әртүрлі түрлері бар: стенокардияны болдырмау, коронарлық обструкцияны болдырмау және жою.

Ангина шабуылының алдын алу үшін қан тамырлары арқылы қан ағынын арттыру арқылы қан тамырларын кеңейтетін нитраттар қолданылады.

Бета-блокаторлар, керісінше, жүректің соғуын тездетеді, бұл артериолалардың көпшілігінің тарылуына әкеледі, бұл қан қысымының жоғарылауына әкеледі.

Физикалық белсенділік кезінде олар оттегі қажеттілігін және стенокардия ықтималдығын азайту арқылы жүрек соғу жиілігі мен қысымның жоғарылауын шектейді.

Кальций арналарының блокаторлары тамырлардың тарылуын болдырмайды және коронарлық спазмды жеңе алады.

Кальций арналарының блокаторлары қан қысымын төмендетеді, олардың кейбіреулері жүрек соғу жиілігін азайтады.

Қан қысымы мен жүрек соғу жиілігі төмендеген сайын оттегіге сұраныс азаяды және онымен стенокардия ықтималдығы төмендейді.

Статиндер коронарлық артерия ауруын тудыратын холестерин деңгейін төмендетеді, осылайша инфаркт, инсульт және өлім қаупін азайтады.

Антиагрегаттар тромбоциттерді бұдан былай агрегаттар түзмейтіндей және тамыр қабырғаларына жабыспайтын етіп өзгертеді; қан тамырлары зақымдалған жағдайда тромбоциттер ұйығыштардың пайда болуына ықпал етеді.

Тромбоциттер артерия қабырғаларында біріктірілген кезде, пайда болған тромб тамырды тарылтады немесе бітеп тастайды, бұл инфарктқа әкеледі.

Реваскуляризация процедуралары

Дәрілік терапияға қарамастан стенокардия эпизодтары жалғаса берсе, коронарлық артерияларды ашу немесе ауыстыру процедуралары қолданылады.

Бұл процедуралар: ангиопластика, коронарлық шунттау, перкутандық коронарлық араласу, шунттаумен салыстырғанда аз инвазивті болады, коронарлық артерияны шунттау.