ການວິນິດໄສຂອງ stenosis mitral? ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Jun 19, 2023

Mitral stenosis ແມ່ນການແຄບ (stenosis) ຂອງປ່ຽງ mitral ຂອງຫົວໃຈ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດປົກກະຕິຜ່ານທາງປາກທີ່ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງ atrium ຊ້າຍແລະ ventricle ຊ້າຍ.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການແຄບແມ່ນເປັນພະຍາດ rheumatic, ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ

ຄົນເຈັບທີ່ທົນທຸກຈາກໂຣກ mitral stenosis ປະສົບກັບອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: dysspnoea, atrial fibrillation ແລະ / ຫຼືເຈັບຫນ້າເອິກ.

ການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງ stenosis ແລະ, ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ບາງຄັ້ງການຜ່າຕັດອາດຈະຕ້ອງການ. ຊອກຫາທຸກສິ່ງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບສະພາບທາງ pathological ນີ້.

Mitral stenosis: ມັນແມ່ນຫຍັງ?

Mitral stenosis ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີການຮັດແຄບຂອງປ່ຽງ mitral ໃນຂອບເຂດທີ່ກິດຈະກໍາທີ່ເຫມາະສົມຂອງມັນມີຄວາມບົກຜ່ອງ.

ປ່ຽງ mitral, ທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນຮູທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ atrium ຊ້າຍກັບ ventricle ຊ້າຍຂອງຫົວໃຈ, ມີຫນ້າທີ່ຄວບຄຸມການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ unidirectional ລະຫວ່າງສອງຢູ່ຕາມໂກນຫົວໃຈລະຫວ່າງ diastole ແລະ systole.

ເວົ້າງ່າຍໆ, ໃນບຸກຄົນທີ່ມີ stenosis mitral, ການຖ່າຍທອດເລືອດຈາກ atrium ຊ້າຍໄປຫາ ventricle ຊ້າຍແມ່ນຖືກຂັດຂວາງ.

ໃນສະພາບປົກກະຕິຂອງມັນ, ປ່ຽງ mitral ປະກອບດ້ວຍໃບຍ່ອຍທີ່ເຄື່ອນທີ່ບາງໆສອງໃບທີ່ຕິດຢູ່ດ້ວຍສາຍຂອງ tendon ກັບສອງກ້າມຊີ້ນທີ່ເອີ້ນວ່າ papillaries ເຊິ່ງ, ໂດຍການເຮັດສັນຍາຮ່ວມກັນກັບ ventricle ຊ້າຍທີ່ພວກເຂົາຕັ້ງຢູ່, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ໃບຍ່ອຍ mitral ເຂົ້າໄປໃນ atrium ຊ້າຍ.

ເມື່ອປ່ຽງເປີດ, ຂອບຂອງໃບຍ່ອຍທັງສອງແຍກອອກ, ເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼອອກຈາກ atrium ຊ້າຍເຂົ້າໄປໃນ ventricle ຊ້າຍ, ແລະພວກມັນຈະມາຮ່ວມກັນອີກເທື່ອຫນຶ່ງເມື່ອປ່ຽງປິດ, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດໄຫຼຄືນ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພາຍໃຕ້ສະຖານະການສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ມັນສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ວ່າປ່ຽງ mitral ມີການປ່ຽນແປງທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນແຄບ.

ອັນນີ້ເກີດຂຶ້ນເມື່ອ:

ມີການປະກົດຕົວຂອງວົງແຫວນ supramitral, ie ໃນເວລາທີ່ວົງຂອງເນື້ອເຍື່ອ fibrous ຂ້າງເທິງປ່ຽງ mitral ຈໍາກັດການຖ່າຍທອດເລືອດພາຍໃນປ່ຽງ.
ໃບປ່ຽງປ່ຽງແມ່ນຍາວແລະເຊື່ອມຕໍ່ກັບກ້າມຊີ້ນ papillary ດຽວ ('parachute' ປ່ຽງ mitral).
flaps ຫນາແລະຟິວ, ບໍ່ສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍເປັນເອກະລາດຂອງກັນແລະກັນ.

ໃນລະຫວ່າງການຖ່າຍທອດເລືອດຈາກ atrium ໄປຫາ ventricle ຊ້າຍ, ໃນທີ່ປະທັບຂອງ stenosis mitral, ຄວາມກົດດັນໃນ atrium ຊ້າຍເພີ່ມຂຶ້ນ.

ກົນໄກການຊົດເຊີຍນີ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂຶ້ນໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ນໍາເລືອດຈາກປອດກັບຄືນສູ່ຫົວໃຈ.

ອັນນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການສ້າງຂອງນໍ້າໃນປອດ ແລະຄວາມກົດດັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ ventricle ຂວາເຮັດວຽກຫຼາຍເກີນໄປ, ໃນທີ່ສຸດກໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມອິດເມື່ອຍແລະຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ.

ສໍາລັບເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້, ເປັນ stenosis mitral ທີ່ຖືກລະເລີຍສາມາດນໍາໄປສູ່ຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງຕໍ່ສຸຂະພາບ.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການ stenosis mitral

ສາເຫດຕົ້ນຕໍທີ່ນໍາໄປສູ່ການ stenosis mitral ແມ່ນພະຍາດຂອງຕົ້ນກໍາເນີດ rheumatic, ໂຣກ autoimmune ທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ (streptococcal) ຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ.

ເຖິງແມ່ນວ່າສະພາບການນີ້ແມ່ນຫາຍາກເພີ່ມຂຶ້ນໃນປະເທດອຸດສາຫະກໍາ, ມັນຍັງພົບເລື້ອຍຫຼາຍໃນປະເທດທີ່ກໍາລັງພັດທະນາແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຮ້າຍແຮງຕໍ່ແຜ່ນໃບປ່ຽງ mitral, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ພວກມັນເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຫຼັງຈາກການຕິດເຊື້ອ, ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດຕອບສະຫນອງໂດຍການຜະລິດພູມຕ້ານທານເພື່ອກໍາຈັດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໂດຍບໍ່ມີອາການແຊກຊ້ອນ.

ໃນບາງຄົນ, ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ການປ້ອງກັນທີ່ຜະລິດຕໍ່ກັບ streptococcus ຍັງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຮັບຮູ້ຈຸລັງປ່ຽງເປັນຕ່າງປະເທດ, ໂຈມຕີພວກມັນ.

ນີ້ສ້າງສະຖານະອັກເສບທີ່ນໍາໄປສູ່ການຜິດປົກກະຕິຂອງປ່ຽງ mitral, ນໍາໄປສູ່ການຫນາຫຼື fusion ຂອງສອງໃບຍ່ອຍຂອງມັນແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ມັນ, ໃນກໍລະນີທໍາອິດ, ຈາກການເປີດຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະ, ໃນທີສອງ, ຈາກການເປີດແລະປິດ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຍັງມີສາເຫດອື່ນໆທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ stenosis mitral, ລວມທັງ

ບັນຫາຫົວໃຈແຕ່ກຳເນີດ, ເຊັ່ນ: ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງປ່ຽງທີ່ມີຕັ້ງແຕ່ເກີດ.
calcification ວາວ, ເປັນ degeneration ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາຍຸເນື່ອງຈາກການກ້າວຫນ້າຂອງເງິນຝາກຂອງເກືອແຄຊຽມຢູ່ໃນໃບປ່ຽງປ່ຽງ. ມັນມັກຈະເປັນຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນອາຍຸ 50-60 ປີ.
ການຕິດເຊື້ອວາວທີ່ເກີດຈາກ endocarditis, ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍປົກກະຕິຂອງຢູ່ຕາມໂກນພາຍໃນຂອງຫົວໃຈ.

ອາການ ແລະອາການຂອງ mitral stenosis ແມ່ນຫຍັງ?

Mitral stenosis ແມ່ນບໍ່ສະເຫມີໄປໂດຍອາການ; ແທ້ຈິງແລ້ວ, ບາງຄົນອາດຈະມີອາການນີ້ແຕ່ຍັງຮູ້ສຶກດີຫຼືມີອາການເລັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ທໍາລາຍຫຼືຈໍາກັດການດໍາລົງຊີວິດປົກກະຕິຂອງເຂົາເຈົ້າໃນທາງໃດກໍ່ຕາມ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາການອາດຈະເກີດຂື້ນຫຼືຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນແລະປະກອບມີ:

ເມື່ອຍງ່າຍ ແລະເມື່ອຍລ້າ
Dyspnoea ໃນການອອກກໍາລັງກາຍ, ເຊັ່ນວ່າຫາຍໃຈສັ້ນໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ມີຄວາມກົດດັນຫຼືນອນລົງ
ການໃຄ່ບວມຂອງຕີນຫຼືຂໍ້ຕີນ
ຫົວໃຈເຕັ້ນ, ຫົວໃຈເຕັ້ນ
ການຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈເລື້ອຍໆ (ເຊັ່ນ: ຫຼອດປອດອັກເສບ)
ເຈັບເອິກ
ໄອຈາມ
Hemoftoe, ອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ sputum ເລືອດ

ການບົ່ງມະຕິຖືກສ້າງຂຶ້ນແນວໃດ?

ເພື່ອກວດຫາໂຣກ mitral stenosis, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງຈື່ ຈຳ ການກວດວິນິດໄສເຊັ່ນ:

Stethoscopy, ໂດຍຜ່ານທີ່ການຈົ່ມ diastolic ຫຼື presystolic ສາມາດກວດພົບໄດ້.
Electrocardiogram (ECG), ເຊິ່ງວັດແທກກິດຈະກໍາໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈແລະສາມາດສະແດງ hypertrophy ໃດ, overload ຊ້າຍຂອງ atrial ແລະ atrial fibrillation ເນື່ອງຈາກ valve occlusion. ປະເພດຂອງການທົດສອບນີ້ສາມາດໃຫ້ຄວາມຄິດຂອງລະດັບຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງ pathology ໄດ້.
Dynamic ECG ອີງຕາມ Holter, ການຕິດຕາມທີ່ຍາວນານທີ່ສາມາດບັນທຶກການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເຕັ້ນໄດ້.
ການກວດຫົວໃຈຜ່ານທໍ່ສົ່ງໄຂ່ຫຼັງ, ປະຕິບັດໂດຍການໃສ່ເຄື່ອງສຳຫລວດຈາກປາກເຂົ້າໄປໃນ oesophagus. ການທົດສອບນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ມີທັດສະນະທີ່ດີກວ່າຂອງປ່ຽງແລະໂຄງສ້າງ paravalvular ແລະມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍສໍາລັບການວາງແຜນຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວ.
X-ray ຫນ້າເອິກ, ຍັງເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການສັງເກດສະພາບຂອງປອດ, ກວດເບິ່ງການ oedema.
Echocardiography, ເຄື່ອງມືວິນິດໄສທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ສັງເກດເຫັນອົງປະກອບພື້ນຖານຂອງຫົວໃຈ.
catheterisation cardiac, ເຕັກນິກການຮຸກຮານທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ການບົ່ງມະຕິທາງດ້ານການຊ່ວຍໄດ້ຮັບການຢືນຢັນ, ການປ່ຽນແປງ hemodynamic ຈະໄດ້ຮັບການປະເມີນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນໄປໄດ້ການຜ່າຕັດແລະການປະກົດຕົວຂອງ pathologies cardiac ອື່ນໆທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປະເມີນ.
Transthoracic echocardiogram, ການທົດສອບຮູບພາບທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເບິ່ງເຫັນໂຄງສ້າງຂອງຫົວໃຈແລະການເຮັດວຽກຂອງພາກສ່ວນທີ່ເຄື່ອນທີ່ຂອງມັນ. ນີ້ຖືວ່າເປັນການທົດສອບທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດເພາະວ່າມັນອະນຸຍາດໃຫ້ກໍານົດຂອບເຂດຂອງ stenosis mitral, ຂະຫນາດຂອງ atrium ຊ້າຍແລະ ventricle ຊ້າຍແລະຫນ້າທີ່ contractile ຂອງຕົນແລະການປະກົດຕົວທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງ hypertension pulmonary ຈະໄດ້ຮັບການປະເມີນ. ຮູບພາບຍັງສາມາດຖືກລວບລວມໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດການທົດສອບຄວາມກົດດັນ, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ echo ຄວາມກົດດັນ. ການປະຕິບັດຂອງມັນແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການແລະຂອບເຂດຂອງ stenosis mitral ໃນເວລາພັກຜ່ອນ.

ການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້ແມ່ນຫຍັງ?

ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວທີ່ຖືກກໍານົດໃຫ້ຄົນເຈັບຈະຂຶ້ນກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງ stenosis mitral.

A stenosis ອ່ອນໆທີ່ບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການພຽງແຕ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີມາດຕະການເພື່ອປ້ອງກັນການຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.

ບຸກຄົນທີ່ທົນທຸກຈາກການເປັນໂຣກ mitral stenosis ອ່ອນໆແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ເຮັດການກວດສຸຂະພາບເປັນໄລຍະແລະປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບທົ່ວໄປຂອງສຸຂະອະນາໄມເພື່ອຫຼີກເວັ້ນແລະປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ.

ໃນກໍລະນີທີ່ຜູ້ສອນປະສົບກັບບາງອາການປົກກະຕິຂອງ stenosis, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາບາງຊະນິດ:

Beta-blockers, digitalis ແລະ antiarrhythmics ໃນກໍລະນີຂອງ atrial fibrillation.
Diuretics, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ hypertension pulmonary.
Anticoagulants, ເພື່ອປ້ອງກັນການສ້າງ thrombi ແລະ emboli ເນື່ອງຈາກໂຣກ atrial fibrillation ຊໍາເຮື້ອ.
ຢາຕ້ານເຊື້ອໃນກໍລະນີຂອງ endocarditis.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນກໍລະນີປານກາງຫຼືຮ້າຍແຮງ, ວິທີການປິ່ນປົວແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫມົດ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ການຜ່າຕັດແມ່ນຈໍາເປັນ, ໂດຍສະເພາະໃນສະຖານະການ, ຫຼັງຈາກການທົດສອບ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີ hypertension ຫຼື oedema pulmonary.

ການຜ່າຕັດທີ່ເປັນໄປໄດ້ແມ່ນ:

Mitral commissurotomy, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການແຍກອອກໂດຍ incision ສອງໃບປ່ຽງ mitral ທີ່ໄດ້ fused ສົ່ງຜົນໃຫ້ stenosis. ມັນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍຜ່ານທໍ່ທໍ່ລູກປູມເປົ້າຫຼືຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ thoracotomy. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ປະເພດຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນບໍ່ຖືກຕ້ອງສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ calcifications cusp.
ການທົດແທນປ່ຽງ mitral ດ້ວຍຂາທຽມ, ການປະຕິບັດການຊີ້ບອກໃນບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງກາຍະສາດຮ້າຍແຮງຂອງປ່ຽງ. ຂາທຽມທີ່ໃສ່ສາມາດເປັນກົນຈັກ ຫຼືທາງຊີວະພາບ. ການດໍາເນີນງານແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການວາງຄົນເຈັບຢູ່ໃນການໄຫຼວຽນຂອງ extracorporeal (ECC), ເຊິ່ງດໍາເນີນການໂດຍໃຊ້ອຸປະກອນທີ່ສ້າງເສັ້ນທາງ cardiopulmonary ເພື່ອທົດແທນທໍາມະຊາດ, ໃຫ້ຄົນເຈັບມີການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທຽມ.
Valvuloplasty, ໃນທີ່ stenosis ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງໂດຍຜ່ານການນໍາໃຊ້ catheters ປູມເປົ້າ, ດັ່ງນັ້ນການຄວບຄຸມຄວາມດັນ atrial ການປ່ຽນແປງແລະຮັບປະກັນການໄຫຼຂອງເລືອດທີ່ເຫມາະສົມ. ການປະຕິບັດງານນີ້ແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນກໍລະນີທີ່ stenosis ທີ່ເກີດຈາກ calcifications ຫຼື flaps stiffened ໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.
ການສ້ອມແປງປ່ຽງ Mitral, ວິທີທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນໃນກໍລະນີທີ່ stenosis mitral ແມ່ນຍ້ອນການດັດແປງຫຼືການແຕກຫັກຂອງຫນຶ່ງຂອງ chordae tendineae. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຖືກທົດແທນໂດຍແພດຜ່າຕັດຫົວໃຈໂດຍການວາງຄົນເຈັບ, ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ໃນການໄຫຼວຽນຂອງ extracorporeal. ການແກ້ໄຂດັ່ງກ່າວຍັງມີຄຸນຄ່າຫຼາຍໃນກໍລະນີຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງວົງປ່ຽງ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບກໍລະນີຂອງ stenosis mitral ຂອງຕົ້ນກໍາເນີດ rheumatic.