Koronarogrāfija: kas tas ir un kad tas ir nepieciešams

By Krištianu Antonīno On Februāris 9, 2023

Pirmkārt, jāsaka, ka, neskatoties uz radioloģiskā atbalsta izmantošanu, koronarogrāfija ir izmeklējums, ko veic intervences kardiologi, un tā nav ķirurģiska procedūra, pat ja ar artērijas punkciju tā tiek definēta kā invazīvs tests.

Problēma ir tāda, ka neatkarīgi no mūsdienu radioloģijas progresa, izmantojot CT un kodolmagnētisko rezonansi, lielāka jutība un specifiskums koronāro artēriju vizualizācijā joprojām ir pašas koronārās angiogrāfijas prerogatīva, kas arī ļauj mums iejaukties tajās. vienlaikus ar angiogrāfisko izmeklēšanu.

Kā tiek veikta koronarogrāfija

Nepieciešams sasniegt koronārās artērijas to izcelsmē, ievadīt tajās radiopagnētisku vielu un tikai pēc tam veikt rentgena sēriju (parasti tā ir īsta filmiņa), kas ļauj vizualizēt asinsvadus un to iespējamo sašaurināšanos.

Tāpēc koronarogrāfija ietver kateterizāciju sirds orgāna izcelsmē, un tieši tas bieži vien biedē pacientu, kaut kādā veidā baidoties uzzināt, ka svešķermenis tiks ievadīts un manevrēts sirds tuvumā vai iekšpusē, pārkāpjot visus aizsardzības līdzekļus. par svarīgu orgānu, kas greizsirdīgi tiek sargāts un aizsargāts krūtīs.

Šis kateterizācijas veids noteikti nav jauns eksperimentāls paņēmiens, ko jau daudzus gadus izmanto miljoniem pacientu.

Koronarogrāfija ir izmeklējums, ko veic ar noteiktu radioloģisko iekārta ad hoc telpā, kas ir hemodinamikas telpa, kas izskatās pēc operāciju zāles, bet tā nav operāciju zāle.

Pat hemodinamiskie kardiologi, kas veic izmeklējumu, ir tērpušies cepurēs, maskās, cimdos, priekšautiņos un legingos kā ķirurgi, taču viņi nav ķirurgi; patiesībā viņi nav bruņoti ar skalpeļiem un šķērēm; viņiem vienkārši, tāpat kā viņu kolēģiem ķirurgiem, ir jāievēro aseptikas un sterilitātes noteikumi.

Precīzas pārbaudes veikšanas kārtības zināšanas ir ļoti noderīgas, lai mazinātu pacienta raizes un satraukumu, iegūtu viņa informētu piekrišanu un viņa pilnvērtīgu sadarbību: izpratne un racionalizācija ir labākais veids, kā pārvarēt bailes, jo ļoti bieži bailes tiek izraisītas vai palielinājies nezināmais, tas ir, informācijas trūkums.

GLĀBŠANAS MĀCĪBU NOZĪME: APMEKLĒJIET SKIČIARINI GLĀBŠANAS BODĪBU UN UZZINĀT, KĀ SAGATAVOTIES ĀRKĀRTAS SITUĀCIJĀM

Koronarogrāfija, vai ir nepieciešama anestēzija?

Koronarogrāfijā anestēzija nav nepieciešama; gluži pretēji, pacientam jābūt nomodā un jāsadarbojas izmeklēšanā, dziļi elpojot, aizturot elpu pēc ārsta norādījuma un ziņojot par jebkādiem traucējumiem; drosmīgākie var pat savām acīm speciālā monitorā sekot līdzi dažādiem eksāmena posmiem.

Katetru (ja tiek izmantotas vairākas), kas ir ļoti plānas elastīgas caurules, kas ir augstas bioinženierijas tehnoloģijas rezultāts, ievadīšana notiek caur cirksni, kur iet liela artērija, augšstilba artērija vai plaukstas locītava attiecas uz pieeja no radiālās artērijas.

Pirms asinsvada punkcijas tiek veikta vietējā anestēzija, ko praktizē ar parastu adatu un parastu šļirci, tāpat kā anestēziju, ko zobārsts veic zoba izraušanai vai ārstēšanai.

Tās ir vienīgās jūtamas sāpes, patiesībā koronārā angiogrāfija nav sāpīgs izmeklējums.

RADIO GLĀBĒJIEM VISĀ PASAULĒ? TAS IR RADIOĒMAS: APMEKLĒJIET TĀ STENDU ĀRKĀRTAS EXPO

Bet vai tas ir bīstami?

Konkrētas procedūras vai terapijas riska novērtējums vienmēr jāveic saistībā ar pašas procedūras nepieciešamību, tās iespējām, sagaidāmo “guvumu” no diagnostikas precizitātes un terapeitiskās izvēles, kā arī uz vispārējo klīnisko kontekstu.

Saskaroties ar konkrētas procedūras veikšanas risku, precīzi un tikpat stingri jānovērtē tās neveikšanas risks.

No tā izriet, ka precīzs un pilnīgs riska novērtējums nozīmē sarežģītu loģisku procesu, kas pilnībā pieder ārstam un prasa lielu pieredzi, kultūru, profesionalitāti un atbildību.

Tomēr plaši izplatīts autoritatīvu viedokļu viedoklis ir tāds, ka koronārās angiogrāfijas specifiskais risks ir ļoti zems un jebkurā gadījumā daudz mazāks par no tās iegūtās informācijas nozīmīgumu, ja pareizi postulēta tās veikšanas nepieciešamība.

Lēmumu turpināt koronarogrāfiju acīmredzot nemotivē tīra zinātkāre vai zināšanu slāpes.

Tagad ir zināms, ka sirdslēkmes ārstēšana mūsdienās nav balstīta tikai uz medikamentiem, bet medicīniskajai ārstēšanai ir alternatīvas: šuntēšanas operācija un sašaurinātā asinsvada paplašināšana ar balonu (angioplastika).

Nestuves, PLAUŠU VENTILATORI, EVAKUĀCIJAS KRĒSLI: SPENCER PRODUKTI UZ dubultā stenda ĀRKĀRTAS EXPO

Koronarogrāfija ir obligāts solis, lai piekļūtu nemedicīniskai aprūpei

No tā izriet, ka koronarogrāfijas indikācija ir norādīta vietā, kur klīniskais konteksts un iepriekš veikto neinvazīvo testu rezultāti liecina, ka konkrētajam pacientam kā alternatīva vai papildus medicīniskajai terapijai varētu būt nepieciešama vai vēlama intervences ārstēšana.

SIRDS AIZSARDZĪBA UN SIRDS REANIMĀCIJA? Apmeklējiet EMD112 STENDU ĀRKĀRTAS EXPO TAGAD, LAI UZZINĀTU VAIRĀK

Kur kārtot eksāmenu?

Pilnīgi bezjēdzīgi braukt uz ārzemēm veikt koronarogrāfiju; bezjēdzīgi arī pārcelties uz citu mūsu valsts pilsētu; droši vien ir pietiekami doties uz slimnīcu vai klīniku, kas atrodas dažu kilometru attālumā no jūsu mājām.

Faktiski Itālijā hemodinamikas sekcijas ir aptuveni 200, vidējais operatoru līmenis parasti ir vairāk nekā pietiekams un dažreiz ļoti augsts, izmantotais aprīkojums un materiāli ir izcilas kvalitātes un parasti ir tādi paši kā ārstēšanā. telpas. Parīzes, Londonas, Lionas, Hjūstonas u.c. hemodinamika.

Hemodinamisti, kas veic koronarogrāfiju un angioplastiku, parasti ir daļa no starptautiskām ekspertu komandām, kas pastāvīgi apmainās ar informāciju, datiem, gadījumu izpēti, atjauninājumiem un metožu uzlabojumiem.

Tāpēc, tiklīdz ir pārvarēta “mācību līkne”, kas ir saistīta ar kārtoto eksāmenu skaitu un kas, protams, ir obligāts solis visur un visiem, dažādu komandu prasmju līmenis kopumā ir vienāds.

Zinātkāre! Pirmo sirds kateterizāciju vīrietim 1929. gadā veica Verners Forsmans... sev.

Viņš ievadīja caurulīti vēnā savā rokā līdz labajai sirdij, pēc tam ar katetru, kas novietots sirds iekšpusē, viņš uzkāpa pa kāpnēm uz radioloģiju, lai veiktu rentgenu un tādējādi varētu dokumentēt notikumu.