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Clamídia: os três germes que determinam as diferentes formas da infecção

By Cristiano antonino On 19 de maio de 2023

As infecções por clamídia podem ser causadas por três germes diferentes que causam vários sintomas, incluindo conjuntivite e pneumonia

As clamídias pertencem à família Chlamidyaceae

São bactérias que são adquiridas pelas células por fagocitose e podem acometer as mucosas oral, nasofaríngea, genital, urinária e retal.

Eles podem permanecer silenciosos ou causar uma variedade de manifestações clínicas agrupadas em três grupos prevalentes:

Chlamydia pneumoniae: transmissão de humano para humano. As crianças são infectadas principalmente dentro de casa, desenvolvem infecções do trato respiratório superior e pneumonia;
Chlamydia psittaci: transmissão de aves para humanos (ornitose), pode ser assintomática ou causar infecção do trato respiratório superior (sintomas gripais);
Chlamydia Trachomatis: transmissão principalmente por via sexual.

Infecção por Chlamydia pneumoniae

Os primeiros sintomas aparecem 3-4 semanas após a exposição à bactéria.

Pode apresentar resfriados, dor de garganta, engrossamento da voz, rouquidão e pneumonia.

Nesta circunstância, os sinais de dificuldade respiratória pode durar de 2 a 6 semanas;

Infecção por Chlamydia psittaci

Apresenta-se com febre, tosse seca, dificuldade respiratória, mais raramente pneumonia.

Os sintomas prevalentes são: calafrios, dores no corpo e dores de cabeça.

A infecção pode causar inflamação do cérebro, coração (endocardite) e fígado.

A doença pode durar mais de um mês, com frequentes recidivas e reinfecções.

Na maioria dos casos a convalescença pode durar 4-6 meses;

Infecção por Chlamydia trachomatis

Na gravidez, a probabilidade de transmissão para a criança durante o parto espontâneo é de cerca de 50%.

Após 5-12 dias desde o nascimento, aparece principalmente conjuntivite (em 25-50% dos casos), vermelhidão e inchaço dos olhos.

Os sintomas podem durar de 1 a 2 semanas, geralmente mais.

A pneumonia manifesta-se aos 1-3 meses de idade (em 5-30% dos casos), com dificuldade respiratória associada a tosse isolada e próxima, separada por uma inspiração curta mas sem o grito típico da tosse convulsa.

Nenhuma febre aparece; os atos respiratórios conseguem 50-60 por minuto.

Após a puberdade, a infecção afeta os tratos genital e urinário; pode causar inflamação crônica e feridas.

O tracoma é uma ceratoconjuntivite crônica com extensa cicatrização e perda de visão em 1-15% dos casos.

A suspeita baseia-se principalmente na anamnese, bem como nos sintomas clínicos, exames instrumentais e laboratoriais.

Suspeita-se de infecção por Chlamydia pneumoniae avaliando os resultados de uma radiografia de tórax

Muito característico desta infecção é a presença, juntamente com a pneumonia, de sintomas laríngeos (rouquidão, diminuição da voz.

O exame laboratorial mais adequado para demonstrar a presença do germe é a amplificação gênica (PCR), além da dosagem de anticorpos específicos.

A infecção por Chlamydia psittaci manifesta-se com sintomas respiratórios mais atenuados.

Existem relativamente poucos laboratórios equipados para realizar pesquisa de germes em material biológico, principalmente amplificação de genes (PCR).

A infecção por Chlamydia trachomatis no recém-nascido requer o isolamento da bactéria por swab conjuntival (deve-se excluir a conjuntivite por N. gonorréia).

Para a confirmação da pneumonia por Chlamydia Trachomatis, o material deve ser retirado da nasofaringe ou, nos casos mais graves, da traquéia ou biópsia pulmonar.

A confirmação também neste caso faz uso de testes de isolamento microbiológico ou amplificação gênica (PCR).

Todas as infecções por Chlamydia (Psittaci, Pneumoniae e Trachomatis) são tratadas com etilsuccinato de eritromicina por 14 dias ou azitromicina por 3 dias.

No nascimento, colírios antibióticos são usados para prevenir o desenvolvimento de conjuntivite.

O acompanhamento 3 meses após o término da antibioticoterapia é necessário para descartar uma possível recorrência.

A pneumonia, se grave, pode exigir hospitalização em terapia intensiva e intubação com ventilação assistida

Chlamydia Pneumoniae: para reduzir as chances de contágio por tosse, espirro e contatos físicos inevitáveis, é aconselhável lavar bem as mãos;

Chlamydia psittaci: como em 50% dos casos a transmissão para o recém-nascido ocorre durante o parto espontâneo, as infecções na gravidez devem ser diagnosticadas o mais rápido possível. O material genético do germe é identificado por PCR na urina (first flush) ou em swab vaginal e retal para definir a antibioticoterapia mais adequada;

Chlamidia Trachomatis: as aves criadas em casa devem ser cuidadas e a gaiola limpa, lembrando-se de lavar bem as mãos com água corrente e sabão após cada contato, mesmo com as fezes.

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