Bolesť na hrudníku, kedy je to angina pectoris?

By Cristiano Antonino On Februára 21, 2023

Angina pectoris je chronický stav charakterizovaný bolesťou na hrudníku v retrosternálnej oblasti, niekedy vyžarujúcou do rúk, ramien, chrbta alebo krku

Vznik tohto stavu je spôsobený degeneráciou vnútorných stien tepien, čo môže viesť k zníženiu zásobovania srdcového svalu krvou, kyslíkom a živinami.

Porucha môže mať rôzny charakter a niektoré z rizikových faktorov môžu byť: nezdravý životný štýl a nevyvážená strava, genetická predispozícia alebo prítomnosť iných súvisiacich patológií.

Existuje niekoľko špecifických testov na zistenie príčin anginy pectoris a jej liečba sa môže líšiť v závislosti od typu príčiny.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A ZISTITE, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZOVÉ SITUÁCIE

Čo je angina pectoris

Pojem angina pectoris, ktorého význam pochádza z latinských výrazov angína alebo bolesť a pectoris alebo hrudník, definuje srdcový syndróm, ktorý zahŕňa silnú bolesť na hrudníku a okolitých oblastiach, spôsobenú nedostatkom kyslíka, často v dôsledku poškodenia tepien alebo koronárne blokády.

Príčiny škôd môžu byť rôzneho charakteru.

Niektoré z hlavných rizikových faktorov sú:

genetická predispozícia;
sedavý spôsob života;
hypertenzia;
fajčenie;
nevyvážená strava s prebytkom cukru, tuku a cholesterolu alebo nedostatkom vlákniny a vitamínov;
Zneužívanie alkoholu;
dyslipidémiu;
cukrovka;
predchádzajúca rádioterapia hrudníka.

U pacientov postihnutých týmto stavom sú arteriálne steny poškodené, čo podporuje tvorbu plakov a usadenín cholesterolu alebo iného bunkového materiálu; Prítomnosť týchto nahromadení spôsobuje dočasné zníženie prietoku krvi do srdcového svalu, čo je preto nedostatočné na zabezpečenie správneho fungovania srdca a môže viesť k prechodnej ischémii myokardu.

Anginózne záchvaty sa zvyčajne klasifikujú na základe niekoľkých kritérií:

Lokalizácia: typicky horná stredná retrosternálna oblasť; v iných prípadoch môže ovplyvniť celý hrudník a okolité oblasti;
Kvalita: bolesť môže byť tiesnivá, stláčajúca, pálčivá alebo dusivá a môže mať rôznu intenzitu od miernej až po silnú; vo všeobecnosti nie je možné zmierniť bolesť dýchaním alebo zmenou polohy.
Trvanie: epizódy môžu mať premenlivé trvanie, od niekoľkých momentov až po 20-30 minút; ak záchvat trvá dlhšie, je možné, že ide o infarkt myokardu;
Frekvencia: pacienti s angínou pectoris môžu pravidelne pociťovať nepohodlie alebo môžu byť obmedzené na sporadické epizódy.

Typy anginy pectoris

Angina pectoris sa vyznačuje pomalým procesom a postupnou degeneráciou, ktorá však môže postihnúť pacientov už od mladého veku.

Napriek tomu je to reverzibilný stav, ak sa lieči rýchlo a správne.

Z klinického hľadiska sa rozlišujú dva typy angíny pectoris: stabilná angína a nestabilná angína.

Stabilná angína alebo námahová angína

Stresová angína je chronická a najrozšírenejšia forma syndrómu, ktorá sa vo väčšine prípadov vyskytuje, keď je telo vystavené fyzickej námahe alebo vo všeobecnosti, keď je potrebný väčší prietok krvi do srdca.

Stabilná angína je najmenej závažná, keďže akútnym epizódam možno predchádzať a liečiť ich špecifickými liekmi.

Nestabilná angína pectoris alebo predinfarktový syndróm

Nestabilná angína zahŕňa rôzne formy anginy pectoris, všetky spojené nestabilitou klinického obrazu.

Najznepokojujúcejšou črtou tohto typu angíny je akútna inravescencia, tj rýchle zhoršenie trvania a intenzity anginóznych záchvatov až do nástupu epizód aj v podmienkach absolútneho pokoja.

Nestabilná angína sa zase delí na:

Tichá ischémia: prechodný stav, pri ktorom existuje nesúlad medzi spotrebou a prívodom krvi do srdcového svalu; na rozdiel od iných foriem angíny, tichá ischémia nemá žiadne zjavné symptómy ani bolesť.
Prinzmetalova variantná angína: ide o pomerne zriedkavú formu angíny, ktorá sa vyznačuje chronickým nástupom bolesti aj v pokoji, zvyčajne vždy v rovnakom čase a najmä v noci. Je to spôsobené nadmerným spazmom koronárnych artérií, hoci tieto v mnohých prípadoch nemajú aterosklerotické pláty.

Iné typy angíny

Angína môže byť primárna alebo sekundárna v závislosti od patofyziologických mechanizmov, ktoré ju určujú.

V prvom prípade dochádza k zníženiu koronárneho prietoku spôsobeného dočasnou obštrukciou cievy; v druhom prípade vzniká anginózna bolesť v dôsledku zvýšenej potreby kyslíka v myokarde.

Nakoniec, funkčná angína zahŕňa všetky formy angíny v dôsledku iných chorôb, ktoré zhoršujú zásobovanie srdca krvou: napríklad aortálna stenóza a insuficiencia, ťažká anémia, hypertyreóza a arytmie.

Aké sú hlavné príčiny anginy pectoris

Ako sme videli vyššie, keď srdce nedostáva dostatočné zásobovanie krvou, telo je zaťažené, pretože krv nielen prenáša kyslík a živiny potrebné na fungovanie buniek, ale súčasne odstraňuje aj odpadové látky. ; pri nedostatku krvi preto tkanivá trpia a hromadia toxické metabolity.

Niektoré z hlavných príčin, ktoré možno pripísať nástupu anginy pectoris, sú:

Prechodná stenóza v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plátov, degeneratívne ochorenie postihujúce tepny, ktoré spôsobuje zhrubnutie stien tepien s následným znížením elasticity.
Koronárny spazmus, stav, ktorý postihuje zdravé tepny zúžením ich cievneho lúmenu v dôsledku abnormality normálnych mechanizmov vazokonstrikcie a vazodilatácie.

Existujú aj niektoré choroby, ktoré môžu spôsobiť angínu pectoris:

anémia;
tachykardia;
Hypertenzná kríza;
Srdcové patológie, myokarditída a endokarditída;

Mitrálna stenóza a iné patológie srdcových chlopní.

Nakoniec, anginózny záchvat môže byť spôsobený niektorými sekundárnymi faktormi v situáciách, v ktorých sa zvyšuje potreba kyslíka myokardom; niektoré príklady sú: fyzická námaha, psychosomatický stres alebo intenzívne emócie, návaly chladu, silné vydesenie alebo záchvaty hnevu, veľké jedlo alebo pohlavný styk.

RÁDIO PRE ZÁCHRANÁROV VO SVETE? NAVŠTÍVTE RÁDIO BÚDKU EMS NA NÚDZOVOM EXPO

Príznaky a komplikácie

Najčastejším príznakom u pacientov s angínou pectoris je pocit tiesne na hrudníku so silnou bolesťou na hrudníku; často sa bolesť môže rozšíriť aj na ľavú ruku, prsty a niekedy aj na ľavú ruku krk a hrdla, čeľuste, žalúdka alebo chrbta.

Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú postupne, s progresívnym zosilňovaním bolesti: v menej závažných prípadoch malátnosť ustúpi a zmizne jednoducho tým, že zostane v pokoji; alternatívne môže byť podávanie trinitrínu užitočné na zmiernenie bolesti.

Ďalšími typickými príznakmi anginy pectoris sú dyspnoe s pocitom dusenia, nadmerné potenie, nevoľnosť a v niektorých prípadoch zvracanie.

Práve z tohto dôvodu môže byť angína často zamieňaná s inými patologickými stavmi, ako je napríklad gastroezofageálny reflux, ktorý spôsobuje podobnú retrosternálnu bolesť, alebo cervikálny zápal, ktorý postihuje ramená a paže ako u subjektov trpiacich angínou.

KARDIOOCHRANA A KARDIOPĽÚCNA REANIMÁCIA? NAVŠTÍVIŤ STÁNOK EMD112 NA NÚDZOVOM EXPO TERAZ, A ZÍSKAJTE VIAC

Diagnóza

Angina pectoris sa môže často zamieňať s inými patológiami, ktoré majú podobné príznaky, a preto si diagnostika tejto poruchy vyžaduje určité špecifické testy:

Záťažový test: Toto je najbežnejší test na diagnostiku angíny. Počas tohto hodnotenia je pacient sledovaný, keď je vystavený fyzickej námahe, zvyčajne na stacionárnom bicykli, aby sa vyhodnotili parametre, ako je prítomnosť ischémie a akékoľvek EKG arytmie a tolerancia námahy.
Koronarografia: ide o vyšetrenie vykonávané v najzávažnejších prípadoch arteriálnej degenerácie, ktoré zahŕňa zavedenie kontrastnej látky cez katéter na vyhodnotenie zdravotného stavu koronárnych artérií.
Scintigrafia: počas tohto testu sa pacientovi podá konkrétny typ rádioaktívneho kontrastného média, ktoré je pre telo neškodné, schopné sa naviazať na bunky srdca, aby sa vyhodnotila distribúcia indikátora a stav koronárnych artérií.
Elektrokardiogram: umožňuje zaznamenávať rytmus a elektrickú aktivitu srdca vo forme stopy prostredníctvom série elektród pripojených k hrudníku a pažím pacienta; na získanie presnejších informácií sa niekedy používa Holterov elektrokardiogram, ktorý zaznamenáva trasovanie po dobu najmenej 24 hodín.
Echokardiografia: je to jednoduché rutinné vyšetrenie, vďaka ktorému je možné získať trojrozmerný ultrazvuk srdcového svalu na vyhodnotenie jeho zdravotného stavu.

Terapia a liečba

Ako je uvedené vyššie, angina pectoris je stav charakterizovaný pomalým degeneratívnym procesom, ktorý možno udržať pod kontrolou, ak sa vhodne lieči.

V prvom rade je potrebné zasiahnuť, aby sa eliminovali hlavné rizikové faktory spojené s neregulovaným životným štýlom, odstraňovaním zdraviu škodlivých návykov.

Na liečbu akýchkoľvek predisponujúcich patológií sú najbežnejšími liekmi aspirín a iné protidoštičkové látky, betablokátory, blokátory vápnikových kanálov alebo lieky na báze nitrátov.

V najvážnejších prípadoch môže byť potrebný zákrok, ktorý môže byť perkutánny (angioplastika) alebo chirurgický (aortokoronárny bypass).