Závislosť na cvičení: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba
Závislosť na cvičení, aj keď ešte nie je zahrnutá v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM 5), bola definovaná ako behaviorálna závislosť (Demetrovics a Griffiths, 2005), keďže sa prejavuje výraznými črtami tohto problému (výraznosť, zmeny v nálada, tolerancia, stiahnutie sa, osobný konflikt a relaps)
Štúdia o závislosti na cvičení
Autori, ktorí tento fenomén skúmali, rozlíšili dve formy, v ktorých sa môže vyskytnúť: v prípade, že sa závislosť na cvičení prejavuje absenciou iných psychických problémov, hovoríme o primárnej závislosti na cvičení; v (častejšom) prípade, keď sa prejaví ako dôsledok iných psychických dysfunkcií (typicky porucha príjmu potravy – DCA), hovoríme o sekundárnej závislosti.
Dôvodom, ktorý vedie osobu závislú od cvičenia k pretrénovaniu, v prípade primárnej formy, je vo všeobecnosti vyhýbanie sa vnímaniu „negatívnych“ emócií, pocitov alebo myšlienok (Szabo, 2010), hoci si to závislý človek sotva uvedomuje. proces.
Závislosť má teda podobu „úteku“ zo stresujúceho stavu, ktorý spôsobuje trvalé nepohodlie a s ktorým má človek pocit, že sa s ním inak nedokáže vyrovnať.
V prípadoch, keď je nadmerné cvičenie namiesto toho spojené s poruchou príjmu potravy (v rámci sekundárnej závislosti), bude základnou motiváciou skôr chudnutie (zvyčajne v spojení s prísnou diétou alebo diétnymi obmedzeniami).
Je teda evidentné, že primárna a sekundárna závislosť majú odlišnú etiológiu, hoci sa prejavujú podobnými príznakmi a dôsledkami.
K dnešnému dňu existuje v literatúre veľa diskusií o klinickej legitimite diagnózy primárnej závislosti, hoci existujú zdokumentované prípady (Griffiths, 1997), v ktorých poruchy príjmu potravy úplne chýbajú.
Okrem práve opísanej diferenciálnej diagnózy je na stanovenie klinickej existencie primárnej závislosti od cvičenia tiež potrebné starostlivo preskúmať charakteristiky, frekvenciu a intenzitu abstinenčných príznakov, pretože negatívne psychologické pocity hlásia všetci, ktorí cvičia. pravidelne, keď to z nejakého dôvodu nedokážu (Szabo et al., 1996).
Intenzita abstinenčných príznakov je zásadným faktorom na rozlíšenie tých, ktorí pravidelne cvičia, od tých, ktorí sú na cvičení závislí.
Komorbidita pri závislosti na cvičení
Existuje úzka súvislosť medzi závislosťou od cvičenia a poruchami príjmu potravy (Sussman et al., 2001).
Pri komorbidite s týmto javom sa často pozorujú aj depresívne a úzkostné poruchy.
Zatiaľ čo viaceré štúdie ukázali, že patologické stravovacie návyky často (ak nie vždy) sprevádzajú nadmerné úrovne fyzickej aktivity, je tiež pravda, že jedinci so závislosťou od cvičenia môžu prejavovať nadmerné zaujatie svojim telesným imidžom, hmotnosťou a kontrolou stravy (Blaydon a Lindner, 2002). ).
Táto koexistencia patológií často sťažuje určenie, ktorá je primárna porucha.
Príčiny závislosti na cvičení
Fyziologické hypotézy
Podľa hypotézy „bežcova vysoká“ v dôsledku intenzívneho bežeckého tréningu bežci nepociťujú únavu ani sa necítia vyčerpaní, ale skôr prežívajú intenzívny pocit eufórie opísaný ako „pocit lietania“ alebo schopnosť „robiť pohyby bez námahy“ .
Tento pocit sa pripisuje mozgovej aktivite beta-endorfínov, ktoré sa aktivujú počas behu.
Podľa inej hypotézy, založenej na výskume Thompsona a Blantona (1987), je účinok tréningu sprevádzaný znížením aktivity sympatiku v pokoji a tým aj celkovým znížením bdelosti (subjektívne pociťované ako ospalosť a asténia). ).
So znížením bdelosti sa športovci vyrovnávajú cvičením, ale keďže jeho účinky sú len dočasné, systematicky sú potrebné ďalšie tréningy.
Podľa tretej hypotézy príjemný psychický stav charakterizovaný relaxačnými a anxiolytickými účinkami cvičenia podnecuje ľudí k tomu, aby opäť začali cvičiť, akonáhle začnú opäť pociťovať úzkosť.
Zvýšená úzkosť môže viesť k väčšej potrebe cvičenia, a tým k častejším a intenzívnejším tréningom.
V stresových situáciách sa frekvencia, trvanie a intenzita cvičenia môže postupne zvyšovať ako protilátka proti stresu a úzkosti (tj vzniká stav nazývaný „tolerancia“).
Psychologické hypotézy
Hypotéza afektívnej regulácie v súvislosti so závislosťou od cvičenia naznačuje, že cvičenie má dvojaký účinok na náladu (Hamer a Karageorghis, 2007): zvyšuje pozitívne emócie a prispieva k zlepšeniu nálady (chápané ako psychický stav, ktorý trvá mnoho hodín alebo dní). ) a znižuje vplyv nepríjemných emócií.
Regulácia afektivity prostredníctvom tréningu však vyvoláva len dočasné účinky: po obdobiach abstinencie od cvičenia sa môžu vyvinúť silné pocity deprivácie alebo skutočné abstinenčné príznaky, ktoré nájdu úľavu až po obnovení cvičenia.
Typicky sa medzi tréningami začína skracovať doby odpočinku, aby sa zabránilo nástupu abstinenčných príznakov.
Ľudia, ktorí pravidelne cvičia, môžu byť motivovaní práve opísaným negatívnym posilňovaním (vyhýbanie sa abstinenčným príznakom) alebo pozitívnym posilňovaním ("bežecká úroveň").
Cvičenie motivované negatívnym posilňovaním je typické pre ľudí so závislosťou: v týchto prípadoch má človek pocit, že to „musí“ urobiť, nie že „chce“.
Psychoterapia závislosti na cvičení
Dve psychoterapeutické intervencie sa ukázali ako účinné pri liečbe rôznych typov behaviorálnych a látkových závislostí: motivačný rozhovor (Miller a Rollnick, 2002) a kognitívno-behaviorálna psychoterapia.
V súčasnosti neexistujú žiadne klinické štúdie, ktoré by hodnotili ich užitočnosť pri závislosti od cvičenia, ale tieto prístupy môžu byť účinné aj s ohľadom na tento typ závislosti (Rosemberg & Feder, 2014).
Pri závislosti od cvičenia, ako aj pri iných stavoch, sú presná diagnostika a diferenciálna diagnostika základnými kameňmi účinného liečebného plánu: treba zvážiť sprievodné poruchy a liečiť všetky súbežne existujúce stavy.
Prítomnosť ďalších pridružených porúch môže v skutočnosti vytvoriť začarovaný kruh, ktorý zhorší stav pacienta. Ďalej je dôležité uistiť sa, že nie je prítomná porucha osobnosti, keďže v takýchto prípadoch môže byť pre závislosť od cvičenia rozhodujúca cielená terapia poruchy osobnosti.
Je dôležité, aby liečba objasnila, čo spôsobilo vznik závislosti a aké faktory a situácie vedú k pretrvávaniu poruchy.
Ďalej je potrebné pracovať s pacientom tak, aby sa u neho vyvinulo vhodnejšie alternatívne správanie a efektívne stratégie na nahradenie nadmerného cvičenia.
Typickým cieľom psychoterapeutickej liečby môže byť návrat k miernemu alebo kontrolovanému cvičeniu.
V niektorých prípadoch možno odporučiť vykonávanie rôznych foriem cvičenia.
A napokon, efektívnou zložkou liečby závislosti od pohybu môže byť aj využívanie psychoedukačných programov, keďže často nie sú dostatočné poznatky o negatívnych vplyvoch extrémneho cvičenia na zdravie, adaptačný mechanizmus organizmu na cvičenie a potrebu odpočinku medzi cvičenia.
Bibliografia
Griffiths, MD (1997). Závislosť na cvičení: prípadová štúdia. Výskum závislostí, 5, 161-168.
Griffiths, MD (2005). „Zložkový“ model závislosti v biopsychosociálnom rámci. Journal of Substance Use, 10, 191-197.
Szabo, A. (2010). Závislosť na cvičení: Symptóm alebo porucha? New York: Nova Science Publishers Inc.
Rosemberg, K. P. a Feder, LC (2014). Závislosti na správaní. Kritériá, dôkazy a liečba. Spoločnosť Elsevier Inc.
Prečítajte si tiež
Internetová závislosť: príznaky, diagnostika a liečba
Porno závislosť: Štúdia o patologickom používaní pornografického materiálu
Kompulzívne nakupovanie: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba
Facebook, závislosť na sociálnych sieťach a narcistické osobnostné črty
Vývojová psychológia: Porucha opozičného vzdoru
Detská epilepsia: Psychologická pomoc
Závislosť na televíznych seriáloch: Čo je to preháňanie?
(Rastúca) armáda Hikikomori v Taliansku: Údaje CNR a taliansky výskum
Úzkosť: Pocit nervozity, starosti alebo nepokoj
Čo je OCD (obsedantno-kompulzívna porucha)?
Nomofóbia, nerozpoznaná duševná porucha: závislosť na smartfóne
Poruchy kontroly impulzov: Ludopatia alebo porucha hrania
Závislosť na hazardných hrách: príznaky a liečba
Závislosť od alkoholu (alkoholizmus): Charakteristika a prístup pacienta
Závislosť na halucinogénoch (LSD): Definícia, príznaky a liečba
Kompatibilita a interakcie medzi alkoholom a drogami: Užitočné informácie pre záchranárov
Fetálny alkoholový syndróm: čo to je, aké to má následky na dieťa
Alkoholická a arytmogénna kardiomyopatia pravej komory
O závislosti: drogová závislosť, prekvitajúca sociálna porucha
Závislosť od kokaínu: čo to je, ako ju zvládnuť a liečba
Workoholizmus: Ako sa s tým vysporiadať
Závislosť od heroínu: príčiny, liečba a manažment pacienta
Zneužívanie technológie v detstve: Stimulácia mozgu a jej účinky na dieťa
Posttraumatická stresová porucha (PTSD): Dôsledky traumatickej udalosti
Sexuálna závislosť (Hypersexualita): Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba
Trpíte nespavosťou? Tu je dôvod, prečo sa to deje a čo môžete urobiť
Erotománia alebo syndróm neopätovanej lásky: Symptómy, príčiny a liečba
Rozpoznanie znakov nutkavého nakupovania: Poďme sa porozprávať o oniománii
Závislosť na webe: Čo znamená problematické používanie webu alebo porucha závislosti od internetu
Závislosť na videohrách: Čo je patologické hranie?
Patológie našej doby: Internetová závislosť
Keď sa láska zmení na posadnutosť: emocionálna závislosť