Závislosť od heroínu: príčiny, liečba a manažment pacienta

By Cristiano Antonino On Apríla 15, 2023

zdravie Posuvník

Závislosť na heroíne je bohužiaľ stále dosť rozšírená. Existujú rôzne druhy heroínu, ktoré sa líšia kvalitou, typom nečistôt a reznými látkami, ktoré boli pridané počas výroby alebo po nej

Najbežnejšími typmi sú biely heroín a heroínová báza („hnedý cukor“).

Prvý z nich je „najčistejší“ z tých na trhu, zatiaľ čo druhý je základným hnedým heroínom.

„Biela“ je oveľa pevnejšia ako „báza“, ktorá je vďaka svojim vlastnostiam vhodnejšia na údenie.

Heroín sa môže užívať injekčne, vdychovaním, odsávaním alebo fajčením

Najbežnejším spôsobom podávania zostáva injekcia.

Iné spôsoby podávania sa zvyčajne vyberajú tak, aby sa predišlo rizikám infekcie spojenej s injekciami, niekedy v mylnom presvedčení, že je menej pravdepodobné, že povedú k závislosti od heroínu.

Účinky heroínu závisia od spôsobu príjmu

Intravenózna injekcia vyvoláva väčšiu intenzitu a rýchly nástup eufórie (7 až 8 sekúnd), zatiaľ čo intramuskulárna injekcia vyvoláva relatívne pomalý nástup eufórie (5 až 8 minút).

Pri inhalácii alebo fajčení sa najsilnejší účinok zvyčajne dosiahne medzi 10 a 15 minútami.

Treba povedať, že vnímané účinky tejto látky potom závisia od charakteristík osoby, ktorá ju užíva, konkrétneho času, kedy tak robí a od úrovne štrukturalizácie užívateľského správania na skutočnú poruchu závislosti od heroínu.

Eufória alebo „zhon“ je jedným z dôvodov, prečo je heroín návykovou látkou.

Zhon (niektorí ho opisujú ako podobný orgazmu) trvá niekoľko sekúnd až minútu.

Keď nával pominie, nasleduje stav semi-bdelosti. V tom je odtrhnutie od reality a sedatívny účinok na centrálny nervový systém: koordinácia a koncentrácia sú znížené a reč je zmätená a pomalá.

Mentálne funkcie sú na niekoľko hodín zakalené. Dosiahne sa stav silnej pohody, extrémneho vnútorného pokoja alebo hlbokého uspokojenia.

Dlhodobé účinky zneužívania heroínu môžu byť zničujúce: závislosť má fyzické, duševné a sociálne dôsledky.

Z dlhodobého hľadiska sa u závislého od heroínu vyvinú rôzne fyzické problémy, ktoré zahŕňajú: imunodeficienciu, vystavenie všetkým druhom infekčných chorôb (HIV/AIDS, TBC, hepatitída B a C); poruchy pečene, dýchania a srdca; žilový kolaps, závažné kožné abscesy, venózna trombóza; chronická zápcha; menštruačná nepravidelnosť a neplodnosť u žien, impotencia u mužov; nezdravé stravovacie návyky, chudnutie; závažné emocionálne a kognitívne poruchy.

Závislý na heroíne rýchlo zažije fyzickú závislosť od heroínu, ktorá sa vyznačuje zvýšenou toleranciou voči droge a nástupom abstinenčného syndrómu.

Tolerancia je definovaná ako rastúca potreba v priebehu času vyšších dávok lieku na dosiahnutie požadovaného euforického účinku.

V prípade závislosti na heroíne prichádza bod, kedy euforický efekt pominie, ale telo si na prítomnosť drogy vo svojom systéme zvyklo a potrebuje ju, aby normálne fungovalo.

Psychická závislosť na heroíne sa prejavuje neustálou túžbou užiť látku a následne negatívnou náladou

Správanie pacienta je často iracionálne, keďže smeruje len k dosiahnutiu cieľa, teda látky.

Fyzická abstinencia môže trvať až 12 dní.

Aj keď to zvyčajne nie je život ohrozujúce, ide o bolestivý a veľmi stresujúci stav, ktorý mnohým sťažuje oslobodiť sa od závislosti.

Medzi bežné symptómy fyzického odňatia patria: mydriáza (rozšírenie zreníc); bolesť svalov, chrbtice, nôh a kĺbov; nevoľnosť a zvracanie; žalúdočné kŕče; úplavica; zimnica; potenie, slzenie očí; zívanie; extrémny nepokoj a nespavosť.

Do týždňa pacient zvyčajne pociťuje zvyškovú slabosť a emocionálnu bolesť charakterizovanú pocitom viny a hanby.

Typickými sťažnosťami sú zmeny nálady, podráždenosť, poruchy spánku, nočné potenie.

Pri závislosti od heroínu je emocionálne utrpenie v abstinenčnej fáze často také významné, že sa považuje za najčastejšiu príčinu relapsu.

Z hľadiska liečby indikácie v literatúre zdôrazňujú dôležitosť multidisciplinárnej intervencie zahŕňajúcej najmenej tri fázy: detoxikáciu, intenzívnu liečbu a prevenciu relapsu.

Prevzatie pacienta závislého od heroínu musí preto v prvom rade poskytnúť odbornú lekársku podporu toxikologického a psychiatrický prírody (kde nie sú infekčné choroby vyžadujúce špecifickú aktiváciu), potom psychologická a psychoterapeutická intervencia.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia, elektívna liečba látkovej závislosti, sa zameriava na identifikáciu situácií, ktoré sú pre pacienta „rizikom užívania“ a implementáciu stratégií na zvládanie túžby a negatívnych stavov (myšlienky, emócie a situácie), ktoré sú vo všeobecnosti spojené so zneužívaním. v predbežnej fáze poruchy.

V rámci kognitívno-behaviorálneho rámca existujú aj liečby založené na akceptovaní a neodsudzovaní (ako sú prístupy založené na všímavosti), ktorých cieľom je pracovať na prístupe ľudí k svojim myšlienkam a emóciám, aby sa obmedzili automatické/impulzívne činy a umožňujú odlišnú reakciu na úzkosť, stres, psychickú alebo fyzickú bolesť atď. (Childress et al., 1986; Hayes et al., 1996; Gross, 2007).