Závislosť od alkoholu (alkoholizmus): charakteristika a prístup pacienta

By Cristiano Antonino On Apríla 20, 2023

Alkoholizmus (alebo závislosť od alkoholu) je určite jednou zo situácií, ktoré musí posádka rýchlej zdravotnej pomoci riešiť najčastejšie

V skutočnosti je zneužívanie alkoholu extrémne rozšírené a v niektorých prípadoch si vynucuje volanie na čísla tiesňového volania.

Preto je potrebný prehľad, aby sme pochopili hranice a správne zarámovali pacienta.

Alkoholizmus (alebo závislosť od alkoholu) je charakterizovaný nutkavým pitím a závislosťou a toleranciou (na dosiahnutie požadovaného účinku je osoba „nútená“ piť čoraz väčšie množstvo alkoholických nápojov).

Zastavenie konzumácie spôsobuje abstinenčný syndróm (charakterizovaný tachykardiou, trasom, nevoľnosťou a zvracanie, nepokoj, halucinácie, kŕče).

Účinky alkoholizmu vážne zasahujú do zdravia človeka a jeho pracovného, vzťahového a spoločenského života

Podobne ako iné poruchy látkovej závislosti, aj závislosť od alkoholu by sa mala považovať za chronický stav s vysokým rizikom recidívy.

Výskum naznačuje, že pacienti s alkoholizmom majú ťažkosti s iniciovaním zmeny sami a že ústredným problémom, podobne ako pri iných problémoch so závislosťou, je udržiavanie zmeny v priebehu času (Annis, 1986). Niektoré typické faktory relapsu sú:

„Vysoko rizikové“ situácie: negatívne emocionálne stavy (hnev, úzkosť, depresia, frustrácia, nuda), medziľudské situácie (najmä konflikty), sociálny tlak (napr. byť s inými ľuďmi, ktorí pijú) alebo dokonca pozitívne emocionálne stavy (túžba testovať sila vôle).
V rozsahu, v akom je pacient vystavený „vysokorizikovej“ situácii, závisí to, či dôjde k relapsu alebo nie, od schopnosti „vyrovnať sa“, tj schopnosti vyrovnať sa so situáciou pomocou behaviorálnych, kognitívnych alebo emočných regulačných stratégií.
Očakávania o pozitívnych účinkoch alkoholu pri zvládaní intra- alebo interpersonálnej malátnosti (čím vyššie je toto očakávanie, tým vyššie je riziko návratu do alkoholizmu).
Efekt porušenia abstinencie, tj pripisovanie významu, ktorý pacient pripisuje porušeniu abstinencie: napríklad pripisovanie spojené so skúsenosťami osobného zlyhania a nedostatočnosti, a nie s ešte neúplnou schopnosťou vyrovnať sa s „vysokorizikovými“ situáciami. je pravdepodobnejšie, že povedie k druhému porušeniu a opusteniu liečby závislosti od alkoholu (Larimer, Palmer a Marlatt, 1999).
Existenciálne premenné vo všeobecných pojmoch „stres“ (napr. práca, rodina atď.).
Kognitívne faktory, ktoré môžu obnoviť stavy spojené s relapsom (racionalizácia, popieranie, túžba po okamžitom uspokojení, túžba atď.).

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia je prístup, ktorý vedecké dôkazy odporúčajú ako liečbu prvej voľby (v kombinácii s farmakologickou liečbou) pri závislosti od alkoholu (Guidelines of the American Psychiatrický asociácia, APA).

Prvým cieľom liečby je zastavenie návykového správania.

Tento cieľ možno dosiahnuť pomocou rôznych techník: od identifikácie a riadenia „spúšťacích stimulov“ (podnetov, ktoré bezprostredne predchádzajú epizódam zneužívania alkoholu), až po analýzu a spochybňovanie dysfunkčných presvedčení o sebe, druhých a vzťahoch; od zvyšovania asertivity a podpory schopností emocionálnej regulácie až po monitorovanie aspektov impulzívnej „dyskontroly“.

Ďalším nástrojom, ktorý sa úspešne používa v kognitívno-behaviorálnej terapii závislosti od alkoholu, je „funkčná analýza“: vykonávaná spolu s pacientom, jej cieľom je zamerať pozornosť na faktory, ktoré bezprostredne predchádzajú správaniu v súvislosti s užívaním alkoholu a na jeho pozitívne a negatívne dôsledky.

Z analýzy jednotlivých epizód je potom pacient vedený k odhaleniu kauzálnych súvislostí, ktoré uprednostňujú nástup pitia a posilňujúcich mechanizmov, ktoré udržujú alkoholizmus v priebehu času (t. j. kým sa nevytvorí patologická závislosť od alkoholu).

To sa robí sprevádzaním pacientov smerom k alternatívnym spôsobom, ako sa vyrovnať s predchodcami problémového správania a podporou pri hľadaní alternatívnych „zdravých“ spôsobov dosiahnutia pozitívnych účinkov, ktoré predtým prinášal príjem alkoholu (napr. zníženie stresu, zvládanie bolestivých emocionálnych zážitkov atď.). .).