Závislosť na cvičení: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Môže 30, 2023

Závislosť na cvičení, aj keď ešte nie je zahrnutá v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM 5), bola definovaná ako behaviorálna závislosť (Demetrovics a Griffiths, 2005), keďže sa prejavuje výraznými črtami tohto problému (výraznosť, zmeny v nálada, tolerancia, stiahnutie sa, osobný konflikt a relaps)

Štúdia o závislosti na cvičení

Autori, ktorí tento fenomén skúmali, rozlíšili dve formy, v ktorých sa môže vyskytnúť: v prípade, že sa závislosť na cvičení prejavuje absenciou iných psychických problémov, hovoríme o primárnej závislosti na cvičení; v (častejšom) prípade, keď sa prejaví ako dôsledok iných psychických dysfunkcií (typicky porucha príjmu potravy – DCA), hovoríme o sekundárnej závislosti.

Dôvodom, ktorý vedie osobu závislú od cvičenia k pretrénovaniu, v prípade primárnej formy, je vo všeobecnosti vyhýbanie sa vnímaniu „negatívnych“ emócií, pocitov alebo myšlienok (Szabo, 2010), hoci si to závislý človek sotva uvedomuje. proces.

Závislosť má teda podobu „úteku“ zo stresujúceho stavu, ktorý spôsobuje trvalé nepohodlie a s ktorým má človek pocit, že sa s ním inak nedokáže vyrovnať.

V prípadoch, keď je nadmerné cvičenie namiesto toho spojené s poruchou príjmu potravy (v rámci sekundárnej závislosti), bude základnou motiváciou skôr chudnutie (zvyčajne v spojení s prísnou diétou alebo diétnymi obmedzeniami).

Je teda evidentné, že primárna a sekundárna závislosť majú odlišnú etiológiu, hoci sa prejavujú podobnými príznakmi a dôsledkami.

K dnešnému dňu existuje v literatúre veľa diskusií o klinickej legitimite diagnózy primárnej závislosti, hoci existujú zdokumentované prípady (Griffiths, 1997), v ktorých poruchy príjmu potravy úplne chýbajú.

Okrem práve opísanej diferenciálnej diagnózy je na stanovenie klinickej existencie primárnej závislosti od cvičenia tiež potrebné starostlivo preskúmať charakteristiky, frekvenciu a intenzitu abstinenčných príznakov, pretože negatívne psychologické pocity hlásia všetci, ktorí cvičia. pravidelne, keď to z nejakého dôvodu nedokážu (Szabo et al., 1996).

Intenzita abstinenčných príznakov je zásadným faktorom na rozlíšenie tých, ktorí pravidelne cvičia, od tých, ktorí sú na cvičení závislí.

Komorbidita pri závislosti na cvičení

Existuje úzka súvislosť medzi závislosťou od cvičenia a poruchami príjmu potravy (Sussman et al., 2001).

Pri komorbidite s týmto javom sa často pozorujú aj depresívne a úzkostné poruchy.

Zatiaľ čo viaceré štúdie ukázali, že patologické stravovacie návyky často (ak nie vždy) sprevádzajú nadmerné úrovne fyzickej aktivity, je tiež pravda, že jedinci so závislosťou od cvičenia môžu prejavovať nadmerné zaujatie svojim telesným imidžom, hmotnosťou a kontrolou stravy (Blaydon a Lindner, 2002). ).

Táto koexistencia patológií často sťažuje určenie, ktorá je primárna porucha.

Príčiny závislosti na cvičení

Fyziologické hypotézy

Podľa hypotézy „bežcova vysoká“ v dôsledku intenzívneho bežeckého tréningu bežci nepociťujú únavu ani sa necítia vyčerpaní, ale skôr prežívajú intenzívny pocit eufórie opísaný ako „pocit lietania“ alebo schopnosť „robiť pohyby bez námahy“ .

Tento pocit sa pripisuje mozgovej aktivite beta-endorfínov, ktoré sa aktivujú počas behu.

Podľa inej hypotézy, založenej na výskume Thompsona a Blantona (1987), je účinok tréningu sprevádzaný znížením aktivity sympatiku v pokoji a tým aj celkovým znížením bdelosti (subjektívne pociťované ako ospalosť a asténia). ).

So znížením bdelosti sa športovci vyrovnávajú cvičením, ale keďže jeho účinky sú len dočasné, systematicky sú potrebné ďalšie tréningy.

Podľa tretej hypotézy príjemný psychický stav charakterizovaný relaxačnými a anxiolytickými účinkami cvičenia podnecuje ľudí k tomu, aby opäť začali cvičiť, akonáhle začnú opäť pociťovať úzkosť.

Zvýšená úzkosť môže viesť k väčšej potrebe cvičenia, a tým k častejším a intenzívnejším tréningom.

V stresových situáciách sa frekvencia, trvanie a intenzita cvičenia môže postupne zvyšovať ako protilátka proti stresu a úzkosti (tj vzniká stav nazývaný „tolerancia“).

Psychologické hypotézy

Hypotéza afektívnej regulácie v súvislosti so závislosťou od cvičenia naznačuje, že cvičenie má dvojaký účinok na náladu (Hamer a Karageorghis, 2007): zvyšuje pozitívne emócie a prispieva k zlepšeniu nálady (chápané ako psychický stav, ktorý trvá mnoho hodín alebo dní). ) a znižuje vplyv nepríjemných emócií.

Regulácia afektivity prostredníctvom tréningu však vyvoláva len dočasné účinky: po obdobiach abstinencie od cvičenia sa môžu vyvinúť silné pocity deprivácie alebo skutočné abstinenčné príznaky, ktoré nájdu úľavu až po obnovení cvičenia.

Typicky sa medzi tréningami začína skracovať doby odpočinku, aby sa zabránilo nástupu abstinenčných príznakov.

Ľudia, ktorí pravidelne cvičia, môžu byť motivovaní práve opísaným negatívnym posilňovaním (vyhýbanie sa abstinenčným príznakom) alebo pozitívnym posilňovaním ("bežecká úroveň").

Cvičenie motivované negatívnym posilňovaním je typické pre ľudí so závislosťou: v týchto prípadoch má človek pocit, že to „musí“ urobiť, nie že „chce“.

Psychoterapia závislosti na cvičení

Dve psychoterapeutické intervencie sa ukázali ako účinné pri liečbe rôznych typov behaviorálnych a látkových závislostí: motivačný rozhovor (Miller a Rollnick, 2002) a kognitívno-behaviorálna psychoterapia.

V súčasnosti neexistujú žiadne klinické štúdie, ktoré by hodnotili ich užitočnosť pri závislosti od cvičenia, ale tieto prístupy môžu byť účinné aj s ohľadom na tento typ závislosti (Rosemberg & Feder, 2014).

Pri závislosti od cvičenia, ako aj pri iných stavoch, sú presná diagnostika a diferenciálna diagnostika základnými kameňmi účinného liečebného plánu: treba zvážiť sprievodné poruchy a liečiť všetky súbežne existujúce stavy.

Prítomnosť ďalších pridružených porúch môže v skutočnosti vytvoriť začarovaný kruh, ktorý zhorší stav pacienta. Ďalej je dôležité uistiť sa, že nie je prítomná porucha osobnosti, keďže v takýchto prípadoch môže byť pre závislosť od cvičenia rozhodujúca cielená terapia poruchy osobnosti.

Je dôležité, aby liečba objasnila, čo spôsobilo vznik závislosti a aké faktory a situácie vedú k pretrvávaniu poruchy.

Ďalej je potrebné pracovať s pacientom tak, aby sa u neho vyvinulo vhodnejšie alternatívne správanie a efektívne stratégie na nahradenie nadmerného cvičenia.

Typickým cieľom psychoterapeutickej liečby môže byť návrat k miernemu alebo kontrolovanému cvičeniu.

V niektorých prípadoch možno odporučiť vykonávanie rôznych foriem cvičenia.

A napokon, efektívnou zložkou liečby závislosti od pohybu môže byť aj využívanie psychoedukačných programov, keďže často nie sú dostatočné poznatky o negatívnych vplyvoch extrémneho cvičenia na zdravie, adaptačný mechanizmus organizmu na cvičenie a potrebu odpočinku medzi cvičenia.

Súvisiace príspevky