Poranenia väziva: čo to je a aké problémy spôsobujú?

By Cristiano Antonino On Môže 31, 2023

Väzy sú silné štruktúry, ktoré spájajú kosti a plnia veľmi dôležitú stabilizačnú funkciu

Hoci sú pevné, tieto štruktúry nie sú veľmi elastické.

Preto, ak sú vystavené rýchlemu naťahovaniu alebo nadmernému zaťaženiu, môžu sa zraniť, od malých až po úplné prasknutie.

Nižšie sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o väzoch a o tom, čo sa stane v prípade čiastočného alebo úplného poranenia väzov, aké sú príznaky a aké liečby sú možné.

Čo sú to väzy a aká je ich funkcia?

Väzy sú silné vláknité štruktúry, ktoré spájajú dve kosti alebo dve časti tej istej kosti tým, že ich spájajú a vykonávajú dôležitú úlohu stabilizácie a zabezpečenia pohyblivých kĺbov.

V žiadnom prípade by sa nemali zamieňať so šľachami, ktoré majú namiesto toho za úlohu spájať svaly s kosťami alebo inými vkladacími štruktúrami.

Väzy slúžia na vedenie a obmedzenie tých pohybov, ktoré by mohli zmeniť polohu štruktúr, s ktorými sú spojené, čím zabraňujú traume a nadmernému stresu poškodzovať kĺby alebo spôsobiť, že kosti stratia svoje prirodzené spojenie.

Väzy v ľudskom tele sú umiestnené tak, aby aktívne zasahovali iba v prípadoch, keď je stupeň pohybu extrémny, teda keď je vážne ohrozená celistvosť kĺbu.

Preto majú väzy okrem dôležitej primárnej stabilizačnej funkcie aj veľmi dôležitú proprioceptívnu úlohu.

V skutočnosti na úrovni väziva existuje veľa nervových receptorov, ktoré v spojení so svalmi, šľachami a puzdrami neustále poskytujú centrálnemu nervovému systému (CNS) informácie o stave pohybového aparátu, aby mohol aktívne zasahovať regulácia svalového tonusu, korekcia držania tela, rovnováhy, koordinácie a aktivity svalových skupín, ktoré vstupujú do činnosti v závislosti od situácie.

Pri každom fyziologickom pohybe teda aktivované svaly pohybujú kosťami, ktoré však môžu vykonávať pohyby len v medziach povolených kĺbom a fixačnými prostriedkami, ktoré majú za úlohu zachovať rozdielne anatomické štruktúry nielen mechanicky, ale aj vďaka podpore centrálneho nervového systému.

Prečo sú väzy náchylné na zranenie?

Rovnako ako všetky ostatné štruktúry nášho pohybového systému, aj kostrové väzy majú svoje vlastné charakteristiky odolnosti voči traume a stresu a môžu odolávať aplikovaným silám len do určitého limitu.

Vďaka svojej vláknitej štruktúre sú mimoriadne pevné, ale veľmi nepružné, a preto nie sú veľmi náchylné na deformáciu pri pôsobení vysokého zaťaženia.

Podobne ako šľachy, aj väzy pozostávajú z približne 70 % – 80 % kolagénových vlákien typu I, ktoré sú obzvlášť odolné voči naťahovaniu.

Percento elastických vlákien, ktoré sú veľmi pružné, ale málo odolné, je na druhej strane obzvlášť malé.

Elasticita väzov sa však dá zvýšiť, dokonca až o 150 %, špecifickými strečingovými cvičeniami, ktoré zahŕňajú obzvlášť nízku záťaž; pri vysokom zaťažení však môžu tieto vlákna náhle prasknúť.

Mimoriadna miera pohyblivosti kĺbov, ktorú je možné dosiahnuť strečingom, je skutočne pôsobivá, no takýto stupeň elasticity je napriek tomu potrebné považovať za nebezpečný na rovnakej úrovni ako nadmerná stuhnutosť, pretože značne zvyšuje stupeň nestability a laxnosti kĺbov.

Keď sily pôsobiace na väzy prekročia maximálnu pevnosť v ťahu ich vlákien, dochádza k takzvaným poraneniam väzov.

Vlákna väziva majú tendenciu sa najskôr naťahovať, potom sa trhajú, až kým nedôjde k úplnému pretrhnutiu.

Čím rýchlejšie je sila aplikovaná na väzy, tým sú náchylnejšie na zranenie.

V prípadoch obzvlášť pomalej traumy je odpor väzov taký, že sa oddelí malá časť kosti, s ktorou sú spojené, čo vedie k avulzii kosti.

Stupne poranenia a najčastejšie poranenia väzov

Keď dôjde k poraneniu väzov, jeho rozsah je úmerný traume a možno ho klasifikovať do štyroch rôznych stupňov závažnosti:

Stupeň 0: keď dôjde k traume kĺbu, pri ktorej však nie je pozorované žiadne anatomické poškodenie väzov.

Stupeň 1: keď dôjde k malej traume, ktorá spôsobí veľmi malé poranenie vlákien vo väzive; tieto poranenia sú skutočne mikroskopické a vo väčšine prípadov žiadnym spôsobom nenarúšajú normálnu stabilitu postihnutého kĺbu.

2. stupeň: keď dôjde k stredne veľkej traume, ktorá spôsobí čiastočné pretrhnutie väziva; v prípadoch, keď je roztrhnutých vlákien menej ako 50 % z celkového počtu, hovoríme o miernom poranení II. stupňa, zatiaľ čo ak počet zlomených vlákien presiahne polovicu, ide o veľké poranenie II. Je zrejmé, že so zvyšujúcim sa počtom poranených kolagénových vlákien sa zvýši aj stupeň nestability kĺbu.

Stupeň 3: keď dôjde k ťažkej traume, pri ktorej dôjde k úplnému pretrhnutiu väziva, ktoré môže ovplyvniť centrálnu oblasť aj väzivové uloženie v kosti.

Zvyčajne sú to vyvrtnutia a vykĺbenia, traumy, pri ktorých je kĺb namáhaný nad rámec svojej normálnej pohyblivosti alebo robí abnormálne pohyby, ktoré spôsobujú poranenia väzov.

V kolennom kĺbe je napríklad najviac poranený predný skrížený väz, ktorý je najmä u športovcov často podvrtnutý.

Najčastejším mechanizmom poranenia je mimovoľný pohyb vonkajšej valgusovej rotácie, pričom chodidlo zostáva uzamknuté k zemi.

Vyvrtnutie členka je tiež jedným z najčastejších poranení väzov.

Zvyčajne je väzivo, ktoré je najviac postihnuté poranením vyvrtnutia, predné peroneálno-astragalické väzivo, ktoré sa nachádza v laterálnom oddelení.

Stačí nesprávne umiestniť nohu do polohy, v ktorej sa členok prudko vzdiali od päty, po skoku dôjde k silnému nárazu do zeme alebo rýchlo zmeníte smer, aby členok utrpel silnú inverziu. a spôsobiť poranenie väziva.

Príznaky poranenia väzov

Symptómy a ich závažnosť sa samozrejme líšia v závislosti od stupňa poranenia väziva.

V prípade stredne ťažkého až ťažkého poranenia typu distorzie, kde je počet roztrhnutých vlákien veľmi vysoký alebo dokonca úplný, bude prevládajúcim príznakom bolesť, ktorá môže byť zvýraznená palpáciou alebo konkrétnymi pohybmi.

Následne kĺb v dôsledku krvácania v kĺbovej štrbine opuchne a v oblasti postihnutej traumou sa môže objaviť ekchymóza.

Ak je zranenie úplné, bude cítiť pocit laxnosti a nestability.

Ak išlo o vykĺbenie, ktoré spôsobilo poranenie väzov, končatina zaujme akýsi obranný postoj, vďaka čomu je takmer nemožné vykonávať akýkoľvek druh pohybu, či už aktívny alebo pasívny.

Ako sa diagnostikuje poranenie väzov?

Niekedy je starostlivá anamnéza a objektívne vyšetrenie so špecifickými testami a vyšetreniami mechanizmu poranenia viac než postačujúce na stanovenie diagnózy poranenia väzov.

Často sa však špecialista rozhodne použiť aj inštrumentálne diagnostické techniky, ako sú röntgenové lúče, ktoré sú užitočné na vylúčenie prítomnosti možných zlomenín alebo zmien normálnych kĺbových vzťahov.

V závažnejších prípadoch môže lekár na potvrdenie klinickej diagnózy predpísať aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovú tomografiu (CT).

Aká je liečba?

V najakútnejšej fáze poranenia sa pacientovi odporučí aplikovať známy protokol RICE:

Odpočinok: zostaňte v pokoji.

Ľad: robte ľadové obklady 20 až 30 minút každú hodinu najmenej 4 hodiny po traume.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Kompresia: stláčajte postihnuté miesto obväzom aspoň 24-48 hodín po poranení.

Vyvýšenie: zdvihnite oblasť postihnutú zápalom, možno nad úroveň srdca, aby ste podporili žilový návrat a zabránili ďalšiemu hromadeniu krvi.

Vo väčšine prípadov sa poranenia väzov liečia konzervatívne.

Je to spôsobené tým, že väzy sú značne vaskularizované, a preto majú dostatočnú reparačnú schopnosť.

Len v niekoľkých špeciálnych prípadoch a vždy po dôkladnej analýze životného štýlu pacienta sa pristupuje k chirurgickému zákroku.

Ide napríklad o poranenia predného skríženého väzu, keďže tento väz sa nikdy spontánne nezahojí, ale má tendenciu hromadiť zranenia až do úplného pretrhnutia.

Doba zotavenia po poranení väzov je pomerne dlhá, pohybuje sa od 3-4 týždňov pri stredne ťažkých poraneniach až po 6 a viac mesiacov v závažnejších prípadoch a úplných ruptúrach.

Pre znovuzískanie pohyblivosti a stability je mimoriadne dôležitá rehabilitácia, ktorá by však nemala nijako zasahovať do procesu hojenia pacienta.