Srdcové arytmie: srdcový syndróm s dlhým QT intervalom

By Cristiano Antonino On Júna 21, 2023

Syndróm dlhého QT je srdcová patológia, ktorú možno pripísať rodine srdcových arytmií

Keď má pacient dlhý QT, znamená to, že jeho normálna komorová kontrakcia je narušená a predlžuje sa.

Keďže patológia je pomerne zriedkavá, je aj dnes predmetom starostlivého lekárskeho výskumu, ktorý dokáže čoraz presnejšie stanoviť všetky existujúce príčiny a rizikové faktory.

Je generovaný anomáliou sínusového uzla, čo je oblasť myokardiálneho svalu navrhnutá pre genézu srdcových elektrických signálov.

Medzi jednou kontrakciou a druhou (fáza repolarizácie) sa srdcový sval vždy potrebuje uvoľniť, aby bol pripravený na ďalší úder (fáza depolarizácie).

K relaxácii zvyčajne dochádza v priebehu niekoľkých nanosekúnd, ale u pacientov s dlhým QT intervalom môže trvať dlhšie, čo vedie k účinnej zmene normálneho srdcového rytmu.

Hoci je syndróm dlhého QT intervalu zriedkavý, dnes postihuje približne 1 z 2000 XNUMX ľudí, pričom uprednostňuje ženy pred mužmi

Ak sa získa, vek nástupu je zvyčajne variabilný, ale bolo zaznamenané, že väčšina symptomatických pacientov sa sťažuje na prvé príznaky už okolo 40. roku života.

V prípade dedičného dlhého QT sa príznaky môžu objaviť už v prvých dňoch po narodení alebo v každom prípade v mladom veku.

Okamžité informovanie lekára v prípade aj nevysvetliteľných epizód typických symptómov je nevyhnutné.

Okrem synkopy patrí medzi hlavné príčiny smrti pri náhlej zástave srdca aj dlhý QT.

Stručný prehľad anatómie srdca

Srdce je nedobrovoľný sval. To znamená, že pri svojej bežnej činnosti nepotrebuje dobrovoľnú stimuláciu, aby bil.

Rozdelená na štyri dutiny, v hornej časti má dve predsiene, ktoré zhromažďujú venóznu krv z orgánov a pľúc.

V spodnej časti sú umiestnené dve komory, z ktorých je okysličená krv pumpovaná do všetkých orgánov tela pre ich správnu činnosť.

Srdce je tvorené osobitnou svalovou stenou nazývanou myokard, ktorá vedie nervové impulzy schopné označiť fázy kontrakcie a relaxácie srdcového svalu.

V pravej predsieni sa nachádza sínusový uzol, malý bunkový agregát schopný generovať rytmické impulzy (a teda aj srdcovú frekvenciu).

Spolu s ďalšími sekundárnymi uzlinami tvorí elektrický vodivý systém srdca, teda súbor všetkých tých malých bunkových a nervových komplexov, ktoré udržujú koordinovanú srdcovú kontraktilnú činnosť.

Pri syndróme dlhého QT intervalu sa stráca harmonické striedanie fáz svalovej kontrakcie a relaxácie.

V tomto bode sa normálna srdcová frekvencia zmení.

Udržiavanie dobrej srdcovej činnosti je nevyhnutné, inak by si jedinec mohol privodiť nielen vážnejšie srdcové problémy, ale aj iné systémové ochorenia organizmu až smrť.

Syndróm dlhého QT intervalu je veľmi nenápadné ochorenie

V počiatočných štádiách môže byť úplne asymptomatické alebo s nešpecifickými poruchami, ktoré možno pripísať jednoduchou generalizovanou nevoľnosťou.

Sú však prejavy, ktoré je dobré sledovať a na výskyt ktorých je veľmi dôležité upozorniť lekára.

Typické príznaky dlhého QT intervalu sú:

Palpitácie a tachykardia. Naznačujú, že existuje nejaký problém na úrovni srdcovej frekvencie, ktorú je preto potrebné skontrolovať. Vo všeobecnosti môže byť arytmia problémom: ak sú náhle a prechodné, môžu viesť k synkope, ale ak trvajú dlhšie, môžu spôsobiť zástavu srdca.
Časté a náhle mdloby. Jedinec stráca vedomie bez opodstatneného dôvodu (napríklad v dôsledku záchvatov paniky), stáva sa bledým a cyanotickým.
Epizódy epileptických záchvatov.

Treba pamätať na to, že prevencia, okrem včasného zásahu, je nevyhnutná, aby sa predišlo vážnym srdcovým komplikáciám alebo dokonca srdcovej nedostatočnosti a zástave.

Príčiny

Nedávne štúdie ukázali, že syndróm dlhého QT môže byť dedičný a vrodený alebo získaný v priebehu času, v dôsledku čoho sú spúšťacie príčiny rozdelené do dvoch rôznych makroskupín.

Dedičný dlhý QT je najbežnejší a je spôsobený nesprávnym fungovaním niektorých génov v DNA tela.

Tieto gény sa podieľajú na produkcii niektorých iónových kanálov myokardu, ktoré, ak sú zmenené, narúšajú rovnováhu správneho prísunu niektorých životne dôležitých látok nevyhnutných pre dobré zdravie a činnosť srdca.

Ide o sodík, vápnik a draslík, ktoré sú veľmi aktívne pri určovaní diastolických a systolických rytmov srdca.

Dedičný dlhý QT môže byť tiež zhoršený prítomnosťou dvoch vrodených porúch: Romano Ward syndróm a Jervell-Nielsenov syndróm.

Získané dlhé QT sa namiesto toho rozvíja počas života človeka ako dôsledok vnútornej nerovnováhy elektrolytového typu, teda vzniknutej zmeneným prísunom niektorých látok, alebo v dôsledku opakovaného užívania niektorých liekov (antibiotiká, antidepresíva, antipsychotiká, antihistaminiká, diuretiká, lieky na liečbu arytmií, na hypercholesterolémiu, antidiabetiká).

Niektoré rizikové faktory môžu ovplyvniť nástup získaného dlhého QT

Toto sú najčastejšie:

Mať blízkych rodinných príslušníkov s rovnakým problémom zvyšuje riziko, že budú postihnutí.
Niektoré choroby, ktoré vytvárajú vnútornú nerovnováhu, môžu zvýšiť riziko nástupu dlhého QT intervalu. Najmä hypotyreóza, infekcia HIV, mentálna anorexia a vrodená hluchota.
Dlhý QT interval sa môže objaviť ako odpoveď srdca po myokarditíde, infarkte myokardu a vykonaní resuscitačných manévrov.

Diagnóza

Diagnostika syndrómu dlhého QT intervalu často nie je jednoduchá, pretože najmä v počiatočných štádiách sa choroba prejavuje ako úplne asymptomatická.

Ak je prítomný čo i len jeden z vyššie uvedených príznakov, je nevyhnutné kontaktovať svojho dôveryhodného lekára a následne špecialistu na kardiológa.

Ak trpíte častým a nezmyselným búšením srdca a synkopami, alebo ak máte v rodine niekoho, kto už rovnakou patológiou trpí, potom potrebujete viac pozornosti.

Fáza anamnézy vždy pozostáva zo starostlivého pozorovania prítomných symptómov a klinickej anamnézy pacienta.

Následne kardiológ predpíše elektrokardiogram (EKG), ktorý je doteraz jediným diagnostickým testom schopným ďalej vyšetriť prítomnosť tohto syndrómu.

EKG vám umožňuje študovať rytmus a srdcové elektrické impulzy a vracia ich vo forme vlny.

Na elektrokardiograme má každá vlna svoju presnú amplitúdu a pravidelnosť, takže zmena intervalu zobrazená na diagnostickom diagrame nepochybne zodpovedá zmene trvania srdcového tepu s jeho diastolickými a systolickými fázami.

U jedincov s dlhými QT intervalmi je trvanie týchto intervalov dlhšie ako normálne

Vlastný názov syndrómu dlhého QT je odvodený presne od názvu sínusových vĺn zobrazených na EKG (vlna Q a vlna T, tj čas, ktorý uplynie medzi momentom kontrakcie komôr a ich uvoľnením pred ďalším úderom).

Diagnostický postup na identifikáciu syndrómu dlhého QT intervalu čoraz častejšie zahŕňa aj starostlivé genetické vyšetrenie s cieľom identifikovať gény, ktoré môžu byť zodpovedné za komorovú poruchu.

Žiaľ, problémom zostáva, že veľký počet postihnutých pacientov si neuvedomuje svoj stav v dôsledku asymptomatickej povahy ochorenia, ktoré, ak nie je adekvátne liečené, môže začať náhlou zástavou srdca.

Liečba a prevencia

Najvhodnejšie liečby na liečbu dlhého QT intervalu sú v súčasnosti klasifikované podľa povahy patológie: dedičné alebo získané.

V skutočnosti tieto dva typy vyžadujú rôzne terapie, práve preto, že ich etiológia je tiež odlišná.

Pre oboch ide o zásahy zamerané na skrátenie QT intervalu a jeho uvedenie na úroveň, ktorá sa považuje za normálnu a nie škodlivú.

Liečba dedičného dlhého QT intervalu

Na vyriešenie vrodeného dlhého QT kardiológ vo všeobecnosti predpisuje niektoré kategórie beta-blokátorov.

Najzávažnejšie situácie dedičného dlhého QT intervalu vyžadujú chirurgickú liečbu.

Pre tých, ktorí trpia bradykardiou a poruchami sínusového rytmu, je možnosťou implantácie kardiostimulátora.

Implantovateľný kardioverter Defibrilátor je ideálny pre tých, ktorí už mali epizódy synkopy a zástavy srdca.

Najmodernejšie chirurgické techniky využívajú aj vynikajúce výsledky dosiahnuté srdcovou sympatickou denerváciou, teda odstránením nervových zakončení modifikujúcich srdcový rytmus.

Liečba získaného dlhého QT

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Keďže vývoj získaného dlhého QT môže závisieť od opakovaného príjmu niektorých liekov a látok, jeho riešenie zvyčajne spočíva v prerušení medikamentóznej terapie spôsobujúcej arytmiu.

U asymptomatických pacientov, ktorí nemajú komorové arytmie a nemajú v anamnéze blízkych rodinných príslušníkov s dlhým QT intervalom, postačuje samotné pravidelné sledovanie a predpoklad základnej farmakologickej liečby.

Pre ohrozených je prevencia nevyhnutná.

Keďže arytmie sú najčastejšie výsledkom intenzívneho úsilia, odporúča sa zdržať sa vysokoúrovňových alebo kontaktných športov, aby sa zabránilo hyperfunkcii srdca alebo násilnej traume.

V každodennom živote je nevyhnutné zachovať pokoj. Úzkosť a stres negatívne ovplyvňujú zdravie srdca.

V niektorých zriedkavých situáciách sa môže vyvinúť arytmia s dlhým QT intervalom po intenzívnych strachoch, ako sú náhle hlasné zvuky.

Vo všeobecnosti platí, že udržiavanie zdravého životného štýlu, pozostávajúceho z neustáleho cvičenia a bohatej stravy, môže pomôcť predchádzať srdcovým ochoreniam.

V tejto súvislosti sa odporúča prijímať denne primerané hladiny draslíka, základného iónu pre srdcovú činnosť.

Prognóza dlhého QT je variabilná, u niektorých ľudí môže zostať latentná po dlhú dobu alebo po celý život, zatiaľ čo u iných sa môže vyvinúť prudko a náhle.

Je dobrou praxou, aby každý, kto má rodinného príslušníka postihnutého týmto ochorením, absolvoval aj bežné vyšetrenia a preventívne EKG.