Bolečina v prsnem košu, nujna obravnava bolnika

By Cristiano Antonino On Jan 26, 2023

Bolečina v prsnem košu ali nelagodje v prsnem košu je četrti najpogostejši nujni primer, na katerega se odzovejo strokovnjaki NMP, in predstavlja približno 10 % vseh klicev NMP.

Vzroki za bolečine v prsnem košu so lahko različni, od manjših težav, kot so prebavne motnje ali stres, do resnih življenjsko nevarnih nujnih stanj, kot je srčni infarkt ali pljučna embolija.

Pri zdravljenju svojih pacientov bodo medicinski prvi posredovalci pogosto zelo pozorni na opis bolečine v prsih, da bi bolje razumeli resnost nujnega stanja.

Pri večini ljudi se bolečina v prsnem košu lahko kaže kot "zbadajoč", "pekoč", "boleč", "oster" ali "pritisku podoben" občutek.

Bolečina v prsnem košu lahko tudi izžareva ali se preseli na druge dele telesa, vključno z vratu, rokah, hrbtenici, hrbtu in zgornjem delu trebuha.

Drugi simptomi, povezani z bolečino v prsih, lahko vključujejo slabost, bruhanje, omotica, težko dihanje, tesnoba in potenje.

Vrsta, resnost, trajanje in povezani simptomi bolečine v prsnem košu lahko pomagajo pri diagnozi in zdravljenju te nujne medicinske pomoči.

Diagnosticiranje vzroka bolečine v prsnem košu je zahtevno in zahteva razumevanje možnih vzrokov, natančen fizični pregled, anamnezo bolnika in pozornost do podrobnosti.

Kaj je bolečina v prsih?

Bolečina v prsih je bolečina ali nelagodje v prsih.

Bolečina se običajno pojavi v sprednjem delu prsnega koša in jo lahko opišemo kot oster ali topi pritisk, težo ali stiskanje.

Povezani simptomi lahko vključujejo bolečino v rami, roki, zgornjem delu trebuha ali čeljusti, skupaj s slabostjo, znojenjem ali težko dihanjem.

Vzroki za bolečine v prsih

Bolečina v prsih spada v eno od dveh kategorij, bolečino, povezano s srcem, ali bolečino, ki ni povezana s srcem.

Pod kategorijo bolečine, povezane s srcem, je tudi vrsta bolečine, imenovana angina (znana tudi kot angina pektoris), ki jo povzroča pomanjkanje krvi, ki doteka v srce.

Resni in razmeroma pogosti vzroki za bolečine v prsnem košu lahko vključujejo katero koli od naslednjih stanj:

Akutni koronarni sindrom, kot je srčni napad (31%)
Gastroezofagealna refluksna bolezen (30%)
bolečine v mišicah ali okostju (28%)
Pljučnica (2%)
pljučna embolija (2%)
Pnevmotoraks ali perikarditis (4%)
Disekcija aorte (1 %)
Skodle (0.5%)
Drugi pogosti vzroki vključujejo rupturo požiralnika in anksiozne motnje. Ugotavljanje vzroka bolečine v prsnem košu temelji na anamnezi osebe, fizičnem pregledu in drugih zdravniških preiskavah.

Zdravljenje bolečine v prsih temelji na osnovnem vzroku.

Začetno zdravljenje pogosto vključuje zdravila, kot sta aspirin in nitroglicerin.

Če pa vzrok ni jasen, bo oseba prepeljana v bližnjo bolnišnico ali zdravstveno ustanovo na nadaljnjo oceno.

Pri otrocih so najpogostejši vzroki za bolečine v prsih:

Mišično-skeletni (76–89 %)
Astma zaradi vadbe (4–12 %)
Bolezni prebavil (8%)
Psihogeni vzroki (4%)
Bolečina v prsih pri otrocih ima lahko tudi prirojene vzroke.

Kdaj poklicati številko za klic v sili za bolečine v prsih

Če sumite, da imate srčni napad, takoj pokličite številko za klic v sili ali pojdite v najbližjo bolnišnico ali ambulanto za nujno pomoč.

Če imate nepojasnjeno bolečino v prsnem košu, ki traja več kot nekaj minut, takoj poiščite nujno zdravniško pomoč, namesto da bi sami poskušali ugotoviti vzrok.

Kako zdraviti bolečine v prsih

Nekateri vzroki za bolečine v prsnem košu so smrtno nevarni, na primer srčni napad ali pljučna embolija.

Iz tega razloga, če imate nepojasnjeno bolečino v prsih, ki traja več kot nekaj minut, takoj poiščite nujno zdravniško pomoč.

Pokličite številko za klic v sili. Ne poskušajte ignorirati ali čakati na simptome, ker so lahko znak srčnega infarkta ali drugega resnega zdravstvenega stanja.

Pokličite številko za klic v sili in če storitve NMP niso na voljo, naj vas nekdo odpelje do najbližje bolnišnice.

V zdravstveno ustanovo se odpeljite sami le v skrajnem primeru.

S tem lahko ogrozite sebe ali druge, če se vaše stanje nenadoma poslabša.

Prežvečite aspirin. Žvečenje 2 tablet aspirina (150 mg) lahko zmanjša tveganje smrti za kar 24 %, če ga vzamete v zgodnji fazi srčnega infarkta.

Ne jemljite aspirina, če ste alergični, imate težave s krvavitvami ali če jemljete druga zdravila za redčenje krvi.

Najpomembneje je, da se izogibajte jemanju aspirina, če vam je zdravnik naročil, da se mu iz kakršnega koli razloga izogibate.

Vzemite nitroglicerin, če je predpisan. Če menite, da imate srčni napad in vam je zdravnik predpisal nitroglicerin, ga vzemite po navodilih.

Nitroglicerin lahko zaužijete v obliki tablete (pod jezik) ali preko transdermalnega obliža na prsih.

Nitroglicerin lahko zmanjša bolečine v prsih in izboljša prekrvavitev srca.

Po navodilih začnite oživljanje. Če je domnevna žrtev srčnega napada nezavestna, pokličite številko za klic v sili in dispečer NMP vam bo morda svetoval, da začnete s kardiopulmonalnim oživljanjem (CPR).

Če niste prejeli usposabljanja za oživljanje, medicinski strokovnjaki priporočajo izvajanje samo stiskov prsnega koša (približno 100 do 120 na minuto).

Uporabite avtomatsko zunanjo Defibrilator (AED), če je na voljo.

Če je žrtev srčnega infarkta nezavestna in je AED takoj na voljo, sledite navodilom naprave in jo uporabite.

Kako EMT in reševalci zdravijo bolečine v prsih

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Pri vseh nujnih kliničnih stanjih je prvi korak hitra in sistematična ocena bolnika. Za to oceno bo večina ponudnikov EMS uporabila ABCDE pristop.

Pristop ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) je uporaben v vseh kliničnih nujnih primerih za takojšnjo oceno in zdravljenje. Lahko se uporablja na ulici z ali brez oprema.

Lahko se uporablja tudi v naprednejši obliki, kjer so na voljo nujne medicinske storitve, vključno z urgentnimi sobami, bolnišnicami ali enotami za intenzivno nego.

Smernice za zdravljenje in viri za prve medicinske pomoči

Smernice za zdravljenje bolečine v prsnem košu s srčnim infarktom najdete na strani 27 nacionalnih modelnih kliničnih smernic EMS Nacionalnega združenja državnih uradnikov EMT (NASEMSO).

Te smernice vzdržuje NASEMSO, da olajša ustvarjanje kliničnih smernic, protokolov in operativnih postopkov državnega in lokalnega sistema EMS.

Te smernice temeljijo bodisi na dokazih bodisi na soglasju in so oblikovane za uporabo s strani strokovnjakov EMS.

Smernice vključujejo hitro oceno bolnikovih simptomov bolečine v prsih, ki lahko vključujejo:

Zasoplost
Nenormalna frekvenca ali napor dihanja
Uporaba pomožnih mišic
Kakovost izmenjave zraka, vključno z globino in enakomernostjo dihalnih zvokov
Piskajoče dihanje, hropi, hropenje ali stridor
kašelj
Nenormalna barva (cianoza ali bledica)
Nenormalno duševno stanje
Dokaz hipoksemije
Znaki težke dihalne poti

Predbolnišnična zdravljenja in posegi lahko vključujejo:

Neinvazivne tehnike prezračevanja
Orofaringealne dihalne poti (OPA) in nazofaringealne dihalne poti (NPA)
Supraglotične dihalne poti (SGA) ali ekstraglotične naprave (EGD)
Endotrahealna intubacija
Vodenje po intubaciji
Dekompresija želodca
Cricothyroidotomy
Prevoz v najbližjo bolnišnico za stabilizacijo dihalnih poti

Ponudniki EMS se morajo sklicevati na Smernice CDC za triažo na terenu za odločitve o destinaciji prevoza poškodovanih pacientov.

Protokol EMS za atravmatsko bolečino v prsih

Protokoli za predbolnišnično zdravljenje bolečine in nelagodja v prsnem košu se razlikujejo glede na ponudnika NMP in so lahko odvisni tudi od bolnikovih simptomov ali zdravstvene anamneze.

Če je vzrok bolečine v prsih atravmatičen, lahko tipičen protokol sledi tem začetnim korakom:

Izvedite povečanje velikosti prizorišča, primarno oceno in takojšnje intervencije za reševanje življenj. Imejte AED v bližini in pripravljen.
Pri bolnikih, ki kažejo težko dihanje ali hipoksijo (SPO2 < 94 %), dajte kisik za izboljšanje respiratornih simptomov ali saturacije (94–99 %).
Izogibajte se naporu bolnika (tj., če je mogoče, ga je treba nositi) in ga postavite v udoben položaj, razen če to zahtevajo drugi dejavniki.
Zahtevajte Advanced Life Support (ALS) glede na njihovo razpoložljivost in bližino bolnišnice. Razmislite o prevozu v sprejemno ustanovo z možnostjo nujne srčne kateterizacije (PCI). Zmanjšajte čas na sceni.
Pridobite izhodiščne vitalne znake, anamnezo in izvedite sekundarno oceno, pri čemer bodite pozorni na kontraindikacije za fibrinolitično terapijo (nedavna krvavitev, operacija itd.) in srčni kompromis.

Začnite zdravljenje s peroralnim aspirinom in sublingvalnim nitroglicerinom ali gliceril trinitratom. Pomemben je hiter prevoz – NE odlašajte s prevozom zaradi izvajanja teh zdravljenj.