Kaj so prirojene srčne bolezni

By Cristiano Antonino On Junij 30, 2023

Prirojena srčna napaka: z izrazom prirojena označujemo nekaj že ob rojstvu

S prirojeno srčno boleznijo torej mislimo na spremembo v strukturi ali funkciji srca, ki je prisotna ob rojstvu in kaže svoje prve simptome zgodaj, ob spočetju in v embrio-fetalni fazi.

Lahko pa se odkrije tudi 'pozno'; bodisi v otroštvu, adolescenci ali v nekaterih primerih celo v odrasli dobi.

Prirojena srčna napaka se pojavi, ko se srce in bližnje krvne žile pred rojstvom niso pravilno razvile; običajno se srce oblikuje med četrtim in desetim tednom nosečnosti.

Prirojene srčne napake so med najpogostejšimi malformacijami; imajo osem primerov na 1,000 živorojenih otrok; v Italiji se okoli 4,000 otrok rodi s prirojeno srčno napako.

Študije so pokazale, da je verjetnost, da jo imajo tudi njihovi otroci, večja, če imajo matere prirojeno napako.

Srčne malformacije so lahko različnih vrst, od nepravilnosti, ki prizadenejo le en del srca, do izjemno zapletenih nepravilnosti, za katere so značilne hude spremembe v strukturi srca.

Odvisno od resnosti srčne bolezni bodo posledice na zdravje različne: nekatere oblike bolezni srca ne povzročajo zdravstvenih težav in omogočajo normalno življenje, druge oblike bolezni srca pa so nezdružljive z življenjem.

Prirojena srčna napaka torej ni niti nezdružljiva z življenjem niti resna bolezen

Nekatere prirojene okvare so tako hude, da lahko brez takojšnjega medicinskega in kirurškega posega povzročijo smrt novorojenčka v nekaj dneh.

Prirojene srčne napake delimo na: blage, zmerne in hude.

Blage oblike so povezane z odsotnostjo simptomov in v večini primerov spontano izzvenijo; diagnozo lahko postavimo v neonatalno-pediatrični dobi ali v odrasli dobi, takrat imamo večjo pogostnost te vrste bolezni srca.

Zmerne oblike so tiste, ki vključujejo neintenzivno kardiološko zdravljenje ob rojstvu ali pa jih je mogoče diagnosticirati po prvih nekaj mesecih življenja.

Incidenca je relativno nizka, 3 na tisoč živorojenih otrok.

Hude oblike prirojenih srčnih napak so prisotne od rojstva ali v prvih nekaj mesecih življenja

Hude oblike, ki jih lahko razdelimo na cianotične oblike, ki dajejo koži modrikast odtenek, in necianotične oblike.

Incidenca je približno 2.5 do 3 na tisoč živorojenih otrok.

Nastanejo zaradi šanta, ki s kisikom revno kri vodi neposredno, ne da bi šla skozi pljuča, v velik arterijski obtok (aorto), ki je običajno bogat s kisikom.

Pri tej srčni bolezni se spremeni položaj aorte in pljučne arterije.

Med različnimi prirojenimi srčnimi napakami obstajajo oblike, ki so pogostejše od drugih.

Med najpogostejšimi oblikami so: interventrikularna okvara, ki predstavlja 28-32 % vseh prirojenih srčnih bolezni, interatrijalna okvara, okoli 9 %, Botallov pervio duktus in koarktacija aorte, okoli 8 %, tetralogija Fallot, okoli 6 %, popolna transpozicija velikih arterij, približno 5 %.

Glede na velikost lahko medprekatno okvaro razvrstimo v hudo, zmerno ali blago obliko; je najpogostejša srčna napaka in dejansko prizadene približno 30 % vseh bolnikov s prirojeno srčno napako; V 85 % primerov gre za blage oblike, ki se ponavadi spontano zaprejo v prvem letu življenja.

Interatrijski defekt in odprt foramen ovale sta precej pogosta in spadata med blage oblike prirojenih srčnih napak; lahko so prisotni že od rojstva, vendar se pogosto ne zavedajo do odraslosti.

Za interatrijski defekt je značilna luknja v mišični steni, ki ločuje atrije, zgornje votline srca, kjer je običajno pretok krvi iz desnega v levi atrij.

To je okvara, ki pri otrocih ne povzroča nelagodja, vendar se v odrasli dobi kaže s simptomi, kot so zasoplost, utrujenost, spremembe v normalnem srčnem ritmu itd.

Femoralni ovalni pervio je prehod, ki nenormalno povezuje oba atrija in vztraja, ko ni zlitja obeh septum srca, kar se zgodi takoj po rojstvu.

Zaradi tega prehoda bo kri prešla iz desnega v levi atrij.

Ovalni pervio stegnenice 'prizadene' približno 15 milijonov Italijanov, lahko bi rekli, da je četrtina prebivalstva.

Zdravstveno tveganje postane, ko kri, ki prehaja iz desnega v levi atrij, nosi krvne strdke, ki lahko, če dosežejo noge, blokirajo pretok krvi v majhnih arterijah.

Diagnoza prirojene srčne napake temelji na kliničnih, radiografskih in ehokardiografskih preiskavah

Z ehokardiografijo, neinvazivno diagnostično metodo, so se povečale možnosti za odkrivanje prirojenih srčnih napak tudi v intrauterinem življenju.

Pridobljene srčne bolezni vključujejo vse bolezni, ki se razvijejo po rojstvu pri zdravem rojenem otroku.

Kažejo se lahko kot bolezen, ki neposredno prizadene srce in njegove dele (endokard, miokard, osrčnik, koronarno žilje) ali kot srčna bolezen, ki jo povzročijo bolezni drugih s srcem povezanih organov, na primer pljuč.

Hude oblike, bodisi cianotične ali necianotične, diagnosticiramo ob rojstvu ali celo med fetalnim življenjem z ultrazvočnimi metodami.

Zmerne oblike običajno diagnosticira kardiolog po prvih mesecih življenja; blage oblike, ki lahko ostanejo asimptomatske do odraslosti, se diagnosticirajo po pojavu prvih simptomov in je pomembno opraviti kardiografske preiskave; lahko se zgodi, da je napaka poudarjena čisto mimogrede, na primer z navadnim ehokardiogramom.