Schizofreni: symtom, orsaker och anlag

By Cristiano Antonino On Mar 27, 2023

Termen schizofreni (från tyskans schizofreni, från grekiskan σχιζο 'att skilja/separera' och -phrenie från grekiskan ϕρενία som betyder 'sinne') är en psykisk störning där kognitiva, emotionella och beteendemässiga förändringar samexisterar

Ungefär 1.1 % av befolkningen över 18 år är drabbade, och det verkar ha en etiopatogenes från både genetiska och miljömässiga faktorer.

Enligt kriterierna i Diagnostic Manual of Mental Disorders, DSM-5, för att ställa en diagnos av schizofreni måste det finnas minst två symtom under en månad

vanföreställningar,
hallucinationer,
oorganiserat tal (urspårning eller osammanhängande),
grovt, oorganiserat eller katatoniskt beteende,
negativa symtom (anhedoni, apati, abulia, asteni).

Världshälsoorganisationen (WHO) hänvisar till den mest "betydande psykiska störningen (eller gruppen av störningar), vars orsaker i stort sett är okända.

Schizofreni involverar ett komplex av störningar i tänkande, perception, affektivitet och sociala relationer.

Inget samhälle eller kultur någonstans i världen är fritt från schizofreni, vilket gör det ännu mer uppenbart att denna psykiska störning är ett allvarligt folkhälsoproblem”.

Några definitioner av schizofreni säger oss:

”upplösning av den psykiska och moraliska personens enhet, med eventuell överlagring av heterogena pseudopersonligheter; börjar mestadels i ungdomen och leder till demens. tidig demens”;
"grupp av psykiska störningar som kännetecknas av en djupgående förändring av förhållandet till verkligheten, personlighetsdissociation, autism och andra störningar. Den har mestadels juvenil debut och långsamt förlopp med progressiv försämring”.

Symtom på schizofreni

Symtom på schizofreni delas vanligtvis in i negativa och positiva.

Negativa symtom är:

affektiv utplattadning och känslomässig isolering;
svår planering;
svårigheter att använda begrepp (ibland skapa nybildningar);
oförmåga att uppleva nöje och intresse (anhedoni, apati, abulia);
depression;
känsla av hjälplöshet och förtvivlan;
isolering och socialt tillbakadragande;

Positiva symtom är:

hallucinationer (förändringar i uppfattningen i frånvaro av en verklig stimulans);
vanföreställningar (bisarra idéer som inte överensstämmer med verkligheten);
desorganisering av tankens innehåll och form;
psykomotorisk spänning och agitation.

Beteendeförändringar är:

cirkadiska förändringar av sömn-vakna rytmen;
brist på syfte och mål;
oorganiserat/förvirrat tänkande (ologiskt tal, bisarra idéer och beteende);
vanföreställningar (bisarra idéer, opåverkliga övertygelser, förnekelse)
förändrad självkänsla och verklighet
onormala reaktioner på hanterbara händelser.

Incidens och prevalens av schizofreni

Efter ångestsyndrom och depression är schizofreni den näst vanligaste psykiatriska sjukdom i världen med ålder mellan 15 och 24 år och prevalens: 8 personer per 1000 (0.8 % av världens befolkning: mer än 45 miljoner människor), incidens: nästan 2 miljoner nya fall per år (Mellan 0.2 och 0.7 % per år ).

Orsaker till schizofreni

De prenatala och förlossningsperioderna (intrauterina faktorer, födelsetrauma, föräldrabindning, hjärnskador) ger oss en genetisk predisposition för schizofreni.

Några av orsakerna till sjukdomens etiopatogenes, från nya studier, berättar om hjärnskador eller prenatala skador såsom utarmning av frontalloben och limbiska systemets funktioner, eller virusinfektioner under graviditetens andra trimester.

I den biologiska modellen av sjukdomen finns biokemiska skador såsom felfunktion i det dopaminerga systemet.

Individens utvecklingsperiod, från födseln och framåt, ger oss sårbarhet för schizofreni.

Å andra sidan talar vissa studier om den roll som stressiga situationer eller livshändelser som kräver stor ansträngning att anpassa sig har för uppkomsten och förloppet av schizofrenispektrumstörning.

Den psykologiska modellen för störningens uppkomst tar å andra sidan hänsyn till individens utvecklingsstadier i mognadsprocessen, relationsdynamik, traumatiska emotionella upplevelser, separationer, konflikter, sättet att bearbeta livshändelser, dödsfall, dysfunktionella kommunikationsstilar och konfliktfyllda familjerelationer (särskilt mor-barn).

Alla dessa element går till att organisera personens sätt att reagera på livshändelser.

Sårbarhets-stressmodellen vid schizofreni: utveckling, anlag och sårbarhet

I denna modell ser vi inte direkt kausalitet, utan predisposition och utlösande faktorer.

Om man antar att psykiskt lidande inte har entydiga, oföränderliga orsaker som är giltiga alltid och överallt även för samma person, är det unika i den mänskliga upplevelsen tillsammans med risk- och skyddsfaktorer grundläggande.

Det finns vissa utlösande faktorer för uppkomsten eller episoden av schizofreni såsom drog-/läkemedelsanvändning, stressande livshändelser eller en stressig familjemiljö.

Under sjukdomsperioden är dess förlopp, prognos och utfall i hög grad beroende av vissa faktorer som stigma och social isolering, psykiatrisk rehabilitering och sociala roll- och institutionsvårdsmodeller.

Ett integrerat förhållningssätt till schizofreni är väsentligt: farmakologisk, psykoterapeutisk och psykoedukativ rehabilitering där orsaker och symtom måste förklaras, tecken på störningen måste tolkas och störningen måste förstås.

Som Jaspers sa, "Psykiskt lidande, till skillnad från objektiverbara fenomen som kan både tolkas och förklaras, kan bara förstås genom empati."