ความดันโลหิตสูงในปอด สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
เมื่อเราพูดถึงภาวะความดันเลือดสูงในปอด เราหมายถึงโรคระบบทางเดินหายใจที่ก้าวหน้าซึ่งพบได้ไม่บ่อยและมีลักษณะเด่นคือมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นภายในหลอดเลือดแดงในปอด
สาเหตุเกิดจากผนังหลอดเลือดถูกทำลายหรือหนาขึ้น ตีบหรืออุดตันไม่ว่าทั้งหมดหรือบางส่วน
ภาวะนี้ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าของหัวใจห้องล่างขวา ซึ่งหากละเลย อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน ถึงขั้นเสียชีวิตได้
ความดันโลหิตสูงในปอดคืออะไร?
ก่อนที่จะได้รับความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในปอดคุณควรทบทวนการแลกเปลี่ยนที่หัวใจและปอดมีเล็กน้อย
ในสภาวะปกติ เลือดจะเริ่มต้นจากด้านขวาของหัวใจและผ่านหลอดเลือดแดงในปอด ชำระล้างหลอดเลือดทั้งหมดของปอด จนกระทั่งไปถึงเส้นเลือดฝอย
มันอยู่ในภาชนะเล็ก ๆ เหล่านี้ที่มีการแลกเปลี่ยนระหว่างคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจน
โดยทั่วไปความดันในปอดจะต่ำ ดังนั้นหัวใจซีกขวาจึงมีกล้ามเนื้อน้อยกว่าซีกซ้าย (ซึ่งจะส่งเลือดไปเลี้ยงส่วนอื่นๆ ของร่างกายแทน) ซึ่งต้องการแรงกดมากกว่า
อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหลอดเลือด (ตีบ, อุดตัน, ขม่อมหนาขึ้น) ความดันเพิ่มขึ้นจากค่าเฉลี่ย 14 มม.ปรอท เป็น 25 มม.ปรอท
ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ หัวใจห้องล่างขวาต้องรับภาระแรงดันและปริมาตรมากเกินไป และอาจถึงขั้นหดตัวและเกิดการชดเชยได้
หรืออาจเกิดขึ้นได้ว่าหัวใจห้องล่างขวาหนาและบวมมากเกินไป การพัฒนาที่เรียกว่าหัวใจปอด ส่งผลให้หัวใจด้านขวาล้มเหลว
หากละเลยหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ภาวะความดันเลือดสูงในปอดอาจทำให้หัวใจล้มเหลวถึงแก่ชีวิตได้
สาเหตุคืออะไร?
เพื่อระบุสาเหตุของความดันโลหิตสูงในปอด ต้องทำความแตกต่างในโรค
เป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีสิ่งกระตุ้นเฉพาะหรือความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ เราจะพูดถึงในกรณีของความดันโลหิตสูงในปอดแบบปฐมภูมิหรือไม่ทราบสาเหตุ
ผู้หญิง – มากเป็นสองเท่าของผู้ชาย – อายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ในกรณีนี้ ไม่ทราบสาเหตุ แต่เมื่อการวิจัยดำเนินไป ความสัมพันธ์บางอย่างกับการกลายพันธุ์ของยีนจะถูกระบุ
น่าเสียดายที่กลไกการกลายพันธุ์เหล่านี้ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดยังไม่ทราบ
นอกจากนี้ เป็นที่ชัดเจนว่าการบริโภคยาและสารต่างๆ เช่น เฟนฟลูรามีน (สารที่ใช้ในการลดน้ำหนัก), แอมเฟตามีน โคเคน และสารยับยั้งการเก็บเซโรโทนินแบบเลือกได้ (SSRIs) อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรงสำหรับการพัฒนาโรค
ความดันโลหิตสูงในปอดยังสามารถพัฒนาร่วมกับโรคอื่น ๆ ในกรณีนี้เราพูดถึงความดันโลหิตสูงที่ได้มาหรือความดันโลหิตสูงซึ่งพบได้บ่อยกว่าในอดีต
แต่โรคขับรถเหล่านี้คืออะไร? ถุงลมโป่งพอง พังผืดในปอด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคปอดอื่นๆ ตลอดจนภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคทางเดินหายใจที่เชื่อมโยงกับความผิดปกติของการนอนหลับ
ยังคงค้างอยู่ในบริเวณปอด ความดันโลหิตสูงอาจเกิดจากเส้นเลือดอุดตันในบริเวณนั้น
ความบกพร่องของหัวใจหรือโรคของหัวใจด้านซ้ายก็เป็นสาเหตุได้เช่นกัน เช่นเดียวกับโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น โรคหนังแข็งหรือโรคลูปัสอีริทีมาโตซัส
สุดท้ายนี้ ยังมีโรคอื่นๆ ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดได้ เช่น โรคโลหิตจางเซลล์รูปเคียว โรคตับเรื้อรัง และเอชไอวี
อาการของความดันโลหิตสูงในปอด
โดยทั่วไปแล้ว ภาวะความดันเลือดสูงในปอดจะแสดงออกมาด้วยการหายใจถี่ผิดปกติ (หรือหายใจลำบาก) ซึ่งเกิดขึ้นได้แม้ในระหว่างที่มีการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย
อาการหายใจลำบากที่เกิดขึ้นพร้อมกันคือการสูญเสียพลังงานง่าย อ่อนเพลียเรื้อรัง รู้สึกหน้ามืด วิงเวียนแม้ออกแรงเพียงเล็กน้อยและเป็นลม
ในระยะขั้นสูงของโรค อาการจะแย่ลง: อาจมีอาการหายใจลำบากแม้ในขณะพัก มีอาการปวดคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งเกิดจากความทรมานของหัวใจด้านขวา และความเมื่อยล้าของของเหลว ส่งผลให้แขนขาส่วนล่างบวมน้ำ
การวินิจฉัย
เห็นได้ชัดว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในปอดด้วยตนเอง หากคุณตระหนักว่ามีบางอย่างผิดปกติกับสุขภาพของคุณจนถึงระดับที่คุณสงสัยว่าเป็นโรคนี้ คุณควรปรึกษาแพทย์ทั่วไปของคุณก่อนเสมอ ซึ่งจะนำคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม
กรณีของความดันเลือดสูงในปอดทุติยภูมิจะแตกต่างออกไป: โดยทั่วไปแล้วพยาธิสภาพประเภทดังกล่าวตามรายการข้างต้น ผู้เชี่ยวชาญจะตามติดไปด้วย ซึ่งจะรู้วิธีสั่งการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสมเพื่อกำหนดแนวทางการวินิจฉัยที่ดีที่สุด
มาดูกันทีละขั้นตอนว่าการทดสอบใดที่กำหนดเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
X-ray ทรวงอกซึ่งเน้นการขยายตัวของหลอดเลือดแดงในปอด
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านทรวงอก สิ่งนี้ให้มุมมองที่แม่นยำของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในห้องโถงและช่องด้านขวาซึ่งเราเห็นว่าเป็นผลมาจากความดันในปอดที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ หากใช้เครื่องตรวจคลื่นเสียงสะท้อน (echodoppler) ก็สามารถหาค่าประมาณความดันสูงสุดทางอ้อมในหลอดเลือดแดงปอดได้เช่นกัน
Spirometry เพื่อตรวจหาความผิดปกติของปอด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเป่าเข้าไปในท่อที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่วัดพารามิเตอร์การหายใจต่างๆ
แองจิโอทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอก การทดสอบเอ็กซ์เรย์เพื่อสังเกตหลอดเลือดแดงในปอดและตรวจหาการอุดตัน
การส่องกล้องตรวจปอดแบบเจาะเลือด (Pulmonary perfusory scintigraphy) เป็นการตรวจที่ช่วยให้สามารถถ่ายภาพการไหลเวียนของเลือดในปอดเพื่อสังเกตสิ่งกีดขวางหรือข้อบกพร่องในการส่งเลือด
การทดสอบทั้งหมดนี้ไม่รุกรานและเป็นการทดสอบเบื้องต้นในการใส่สายสวนเข้าไปในหัวใจ ซึ่งเป็นวิธีเดียวสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
สายสวนจะต้องเริ่มที่แขนหรือขาเพื่อไปถึงหัวใจด้านขวาและสามารถวัดพารามิเตอร์บางอย่างได้โดยตรง เช่น ความดันเอเทรียม ความดันเฉลี่ยในปอด และเอาต์พุตของหัวใจ
นอกจากนี้ ด้วยการตรวจสวนหัวใจเท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบปฏิกิริยาของหลอดเลือดในปอด: หลอดเลือดในปอดจะถูกขยายโดยใช้ยาบางชนิดเพื่อระบุปัญหาในหลอดเลือด
นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการทดสอบอื่น ๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอด วัดความรุนแรงและหาสาเหตุได้:
การตรวจเลือดเพื่อแยกแยะโรคภูมิต้านตนเอง
CT angiography เพื่อตรวจหาลิ่มเลือดในปอด
EGA, Haemogasanalysis เพื่อวัดปริมาณออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดผ่านการสุ่มตัวอย่างจากหลอดเลือดแดง
การทดสอบความเครียดของหัวใจและปอด
สามารถป้องกันความดันโลหิตสูงในปอดได้หรือไม่?
เท่าที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอดเบื้องต้น เป็นเรื่องยากที่จะนึกถึงการป้องกัน นอกเหนือจากการให้คำแนะนำไม่ให้ใช้สารที่ระบุไว้ข้างต้นซึ่งอาจส่งเสริมการโจมตีของโรค
และไม่มีการป้องกันที่แท้จริงสำหรับความดันโลหิตสูงในปอดทุติยภูมิ นอกเหนือจากการรักษาสภาพทางการแพทย์ของตนอย่างดีที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง
รักษาความดันโลหิตสูงในปอดได้อย่างไร?
โชคดีที่การวิจัยและนวัตกรรมทางการแพทย์มีความคืบหน้าทุกปี จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ทางออกเดียวที่เป็นไปได้สำหรับความดันโลหิตสูงในปอดคือการปลูกถ่ายปอด หรือในกรณีของหัวใจพิการอย่างรุนแรง การปลูกถ่ายหัวใจและปอด
เห็นได้ชัดว่านี่เป็นวิธีแก้ปัญหาที่ปฏิบัติในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น เนื่องจากความเสี่ยงและข้อห้ามมีมากมาย
อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันมีวิธีการรักษาหลายอย่างที่ยังไม่สามารถแก้ปัญหาได้อย่างแน่นอน แต่ช่วยชะลอการลุกลามของโรคและทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างแน่นอน
อย่างไรก็ตาม ต้องบอกว่าในกรณีที่รุนแรงที่สุดของผู้ป่วยที่การดำเนินของโรคความดันโลหิตสูงไม่ได้หยุดลง ทางออกเดียวยังคงอยู่ที่การปลูกถ่าย
แน่นอนว่าการรักษาจะง่ายขึ้นเมื่อมีการระบุสาเหตุที่แน่ชัด
ให้เราพิจารณาเฉพาะเจาะจงว่าการรักษาแบบใดที่ใช้ในกรณีส่วนใหญ่:
- การบริหารให้ยาที่จัดการขยายหลอดเลือดการไหลเวียนของปอด: ยาต้านแคลเซียม, พรอสตาไซคลิน, ยาต้านเอ็นโดทีลินและสารยับยั้งฟอสโฟดีเอสเทอเรสประเภท 5 (ซิลเดนาฟิลและอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน)
- สารเหล่านี้สามารถลดความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงในปอด สิ่งนี้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตประจำวันของผู้ป่วยได้อย่างแน่นอน ยืดอายุขัย และลดโอกาสของการปลูกถ่ายที่กำลังจะเกิดขึ้น โดยทั่วไป ยาขยายหลอดเลือดจะถูกทดสอบกับผู้ป่วยระหว่างการสวนหลอดเลือด เนื่องจากอาจเป็นอันตรายในบางคน
- การให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะและการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอื่น ๆ ในกรณีที่มีการชดเชยการไหลเวียนโลหิต อาจมีการกำหนดยาเหล่านี้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนตามอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาขับปัสสาวะถูกใช้เพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจห้องล่างขวารักษาปริมาตรปกติและเพื่อลดอาการบวมที่แขนขา ในขณะที่ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะช่วยลดความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันในปอดโดยการป้องกันการแข็งตัวของเลือด
- หากพบว่าผู้ป่วยมีออกซิเจนในเลือดลดลง สามารถให้ออกซิเจนผ่านทางสายฉีดจมูกหรือหน้ากากออกซิเจน ผลที่ตามมาคือลดความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงในปอดและบรรเทาอาการหายใจถี่
เห็นได้ชัดว่ากรณีของโรครูปแบบทุติยภูมิจะแตกต่างกัน: การบำบัดจะขึ้นอยู่กับการรักษาเพื่อรักษาสภาพเป็นหลัก
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจไม่เพียงพอเฉียบพลันและเรื้อรัง: ภาพรวม
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้น: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
โรคปอดวิทยา: ความแตกต่างระหว่างความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2
คำบรรยายภาพในการฝึกการระบายอากาศ: ทำไมเราต้องมีคำบรรยายภาพ
การตรวจทางคลินิก: กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
Hypercapnia คืออะไรและส่งผลต่อการแทรกแซงของผู้ป่วยอย่างไร?
การช่วยหายใจล้มเหลว (Hypercapnia): สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
วิธีการเลือกและใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด?
ความไม่เพียงพอของปอดไม่รุนแรง รุนแรง เฉียบพลัน: อาการและการรักษา
ความดันโลหิตสูงในปอด: คืออะไรและเหตุใดจึงสำคัญ
อุปกรณ์: เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด (Pulse Oximeter) คืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร?
ความเข้าใจพื้นฐานเกี่ยวกับ Pulse Oximeter
หลักปฏิบัติในชีวิตประจำวัน XNUMX ข้อเพื่อให้ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจของคุณปลอดภัย
อุปกรณ์ทางการแพทย์: วิธีการอ่านเครื่องตรวจวัดสัญญาณชีพ
รถพยาบาล: เครื่องช่วยหายใจฉุกเฉินคืออะไรและควรใช้เมื่อใด
เครื่องช่วยหายใจ สิ่งที่คุณต้องรู้: ความแตกต่างระหว่างเครื่องช่วยหายใจแบบกังหันและแบบใช้คอมเพรสเซอร์
เทคนิคและขั้นตอนการช่วยชีวิต: PALS VS ACLS อะไรคือความแตกต่างที่สำคัญ?
วัตถุประสงค์ในการดูดผู้ป่วยในระหว่างการระงับความรู้สึก
ออกซิเจนเสริม: รองรับถังและการระบายอากาศในสหรัฐอเมริกา
การประเมินทางเดินหายใจขั้นพื้นฐาน: ภาพรวม
การจัดการเครื่องช่วยหายใจ: การระบายอากาศของผู้ป่วย
อุปกรณ์ฉุกเฉิน: เอกสารพกพาฉุกเฉิน / วิดีโอสอน
การบำรุงรักษาเครื่องกระตุ้นหัวใจ: AED และการตรวจสอบการทำงาน
ความทุกข์ทางเดินหายใจ: อะไรคือสัญญาณของความทุกข์ทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด?
หน่วยดูดสำหรับการดูแลฉุกเฉิน ทางออกโดยสังเขป: Spencer JET
การจัดการทางเดินหายใจหลังอุบัติเหตุทางถนน: ภาพรวม
การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย
Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิดหรือโรคปอดเปียกในทารกแรกเกิดคืออะไร?
Traumatic Pneumothorax: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
การวินิจฉัย Pneumothorax ความตึงเครียดในสนาม: ดูดหรือเป่า?
Pneumothorax และ Pneumomediastinum: การช่วยเหลือผู้ป่วยด้วย Barotrauma ในปอด
กฎ ABC, ABCD และ ABCDE ในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: สิ่งที่ผู้ช่วยชีวิตต้องทำ
ซี่โครงหักหลายซี่, หน้าอกตีลังกา (Rib Volet) และ Pneumothorax: ภาพรวม
เลือดออกภายใน: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย ความรุนแรง การรักษา
ความแตกต่างระหว่าง AMBU Balloon และ Breathing Ball Emergency: ข้อดีและข้อเสียของอุปกรณ์สำคัญสองอย่าง
การประเมินการระบายอากาศ การหายใจ และออกซิเจน (การหายใจ)
การบำบัดด้วยออกซิเจนและโอโซน: มีการระบุถึงโรคใด?
ความแตกต่างระหว่างการระบายอากาศทางกลและการบำบัดด้วยออกซิเจน
ออกซิเจน Hyperbaric ในกระบวนการรักษาบาดแผล
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ: จากอาการสู่ยาใหม่
Cannulation ทางหลอดเลือดดำ (IV) คืออะไร? 15 ขั้นตอนของกระบวนการ
Nasal Cannula สำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจน: มันคืออะไร, ทำอย่างไร, ใช้เมื่อใด
โพรบจมูกสำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจน: มันคืออะไร ทำอย่างไร ใช้เมื่อใด
ตัวลดออกซิเจน: หลักการทำงาน การประยุกต์ใช้
วิธีเลือกอุปกรณ์ดูดเสมหะทางการแพทย์
Holter Monitor: มันทำงานอย่างไรและจำเป็นเมื่อใด
การจัดการความดันของผู้ป่วยคืออะไร? ภาพรวม
Head Up Tilt Test การทดสอบที่ตรวจสอบสาเหตุของ Vagal Syncope ทำงานอย่างไร
อาการหัวใจวาย: มันคืออะไร วินิจฉัยอย่างไร และส่งผลต่อใคร
Cardiac Holter ลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 24 ชั่วโมง
ความเครียดและความทุกข์ระหว่างตั้งครรภ์: วิธีป้องกันทั้งแม่และเด็ก
ความทุกข์ทางเดินหายใจ: อะไรคือสัญญาณของความทุกข์ทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด?
กุมารเวชศาสตร์ฉุกเฉิน / กลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด (NRDS): สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง พยาธิสรีรวิทยา
Sepsis: การสำรวจเผยฆาตกรธรรมดาที่ชาวออสเตรเลียส่วนใหญ่ไม่เคยได้ยินมาก่อน
Sepsis ทำไมการติดเชื้อจึงเป็นอันตรายและเป็นภัยคุกคามต่อหัวใจ
กลุ่มอาการหายใจลำบาก (ARDS): การบำบัด การช่วยหายใจ การตรวจติดตาม
การประเมินระบบทางเดินหายใจในผู้ป่วยสูงอายุ: ปัจจัยที่ควรหลีกเลี่ยงภาวะฉุกเฉินของระบบทางเดินหายใจ