โรคจิตเภท: โรคจิตเภทหมายถึงอะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กรกฎาคม 20, 2023

โรคจิตเภท (โรคจิตเภท) เป็นลักษณะของพฤติกรรมต่อต้านสังคมที่เริ่มต้นในวัยเด็ก

เป็นโรคบุคลิกภาพผิดปกติชนิดแรกที่ได้รับการยอมรับในด้านจิตเวชศาสตร์และมีประเพณีทางคลินิกที่ยาวนาน

มันมีลักษณะโดยปัจจัยระหว่างบุคคลอารมณ์และพฤติกรรมที่แสดงด้านล่าง:

ช่างพูด / มีเสน่ห์แบบผิวเผิน: คนโรคจิตมักเป็นนักสนทนาที่ตลกและน่าฟัง สามารถเล่าเรื่องที่ไม่น่าจะเป็นไปได้แต่น่าเชื่อ ซึ่งทำให้เขามีทัศนคติที่ดีในสายตาของผู้อื่น
ความรู้สึกที่ยิ่งใหญ่ในตัวเอง: โรคจิตเภทมีลักษณะเฉพาะคือมีความเห็นสูงเกี่ยวกับคุณค่าและคุณลักษณะของตนเอง
ต้องการสิ่งเร้า/แนวโน้มที่จะเบื่อ: พวกโรคจิตจะเบื่ออย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะแสวงหาการกระตุ้นพฤติกรรมหรืออารมณ์อีกครั้งโดยถือว่าพฤติกรรมเสี่ยง;
การโกหกทางพยาธิวิทยา: มักจะมีความพร้อมและความสามารถในการโกหกที่น่าทึ่ง
การหลอกลวง: เขาอาจใช้การฉ้อฉลเพื่อฉ้อฉล หลอกลวง หรือชักใยผู้อื่น เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ส่วนตัวซึ่งถูกมองว่าเป็นประโยชน์
ขาดความสำนึกผิด/รู้สึกผิด: โรคจิตเภทอาจแสดงออกมาโดยขาดความกังวลต่อผลด้านลบของการกระทำ
ความรู้สึกที่ผิวเผิน: อารมณ์มักจะแสดงละคร ผิวเผิน และมีอายุสั้น
การขาดการควบคุมพฤติกรรม: นักจิตวิทยาอาจมีอาการเจ้าอารมณ์หรือหงุดหงิด เช่นเดียวกับการตอบสนองต่อความหงุดหงิดด้วยพฤติกรรมก้าวร้าวทางวาจาหรือพฤติกรรมที่รุนแรง
ความหุนหันพลันแล่น: การขาดการไตร่ตรอง การวางแผน และการไตร่ตรองล่วงหน้าอาจมีอยู่ในโรคจิตเภท

คุณสมบัติทางระบบประสาทของโรคจิตเภท

แบบจำลองทางชีววิทยาของโรคจิตเภทได้มุ่งเน้นไปที่การทำงานที่แปลกประหลาดของโครงสร้างลิมบิกและพาราลิมบิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อะมิกดาลาและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าของเวนโทรมีเดียล โดยพยายามชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติในพื้นที่เหล่านี้และความบกพร่อง/ขาดความเห็นอกเห็นใจและการควบคุมพฤติกรรม

มีสองประเด็นหลักที่พยายามอธิบายว่าทำไมคนที่เป็นโรคจิตเภทมักไม่รู้สึกเห็นอกเห็นใจและรู้สึกผิด: (ก) สมมติฐานการขาดความเห็นอกเห็นใจ (แบลร์ 1995) และ (ข) ความกลัวที่บกพร่อง (นิสัยชอบกลัว) (แฮร์ 1970; Kochanska 1997; Lykken 1995; Patrick 1994)

ตามสมมติฐาน "การขาดดุลการเอาใจใส่" จะมีความผิดปกติในการทำงานของอมิกดาลา ซึ่งจะทำให้ยาก/ขาดการรับรู้อารมณ์ของผู้อื่น เช่น ความวิตกกังวลและความเศร้า

วิทยานิพนธ์ฉบับที่สองอ้างว่าโดยพื้นฐานความผิดปกตินั้นมีการเปลี่ยนแปลงของอมิกดาลาซึ่งจะแสดงให้เห็นในความกลัวที่ไม่ดี (ปฏิกิริยาต่ำต่อสิ่งเร้าที่เป็นอันตรายหรือคุกคาม)

มันจะบ่งบอกถึงความไวไม่เพียงพอต่อการลงโทษ และเป็นผลให้มีความเกี่ยวข้องอย่างจำกัดซึ่งเกิดจากบรรทัดฐานทางศีลธรรม

ลักษณะทางอารมณ์ของโรคจิตเภท

พวกโรคจิตแสดงความยากลำบากในการประมวลผลข้อมูลทางอารมณ์และตอบสนองต่อผู้อื่นอย่างเห็นอกเห็นใจ

การขาดดุลนี้อาจเป็นพื้นฐานของความสำเร็จที่บุคคลเหล่านี้มักมีในการชักใยและหลอกลวงผู้อื่น ส่งผลให้เกิดการโน้มน้าวใจ

การไม่มีการแลกเปลี่ยนซึ่งกันและกันทางอารมณ์และการเห็นอกเห็นใจกัน หรือการลดความรุนแรงของประสบการณ์และการแสดงอารมณ์ สามารถอธิบายความสามารถพิเศษของการโน้มน้าวใจที่เป็นลักษณะของบุคคลเหล่านี้: การขาดความเห็นอกเห็นใจ อันที่จริง คนโรคจิตจะสามารถเป็นตัวแทนของเหยื่อของพวกเขาในฐานะ “ของใช้” จัดการไม่ให้รู้สึกสำนึกผิดหรือรู้สึกผิดต่อผลของการกระทำของตน

คุณสมบัติทางปัญญาของโรคจิตเภท

โครงร่างพื้นฐานของตนเอง ผู้อื่น และโลกของพวกโรคจิตดูเหมือนจะมีลักษณะที่เข้มงวดและไม่ยืดหยุ่น: พวกโรคจิตมองว่าตนเองแข็งแกร่งและเป็นอิสระ ในขณะที่คนอื่นอ่อนแอและมีแนวโน้มที่จะถูกเอารัดเอาเปรียบ (เหยื่อ)

โดยทั่วไปจะมีอคติที่ประเมินเจตนาร้ายของผู้อื่นสูงเกินไป

ดังนั้น คนโรคจิตมักจะให้ความสนใจมากที่สุด ลดความเสี่ยงของการตกเป็นเหยื่อและกลายเป็นผู้รุกราน

วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ได้สำรวจความสามารถในการตัดสินทางศีลธรรมในโรคจิตเภท โดยพยายามทำความเข้าใจว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากปัญหานี้สามารถแยกแยะ "สิ่งที่ถูกต้อง" จาก "สิ่งที่ผิดทางศีลธรรม" ได้หรือไม่

ผลการวิจัยได้เน้นย้ำว่าผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภทส่วนใหญ่แสดงการตัดสินทางศีลธรรมส่วนบุคคลที่เป็นประโยชน์: สิ่งนี้จะอธิบายถึงแนวโน้มที่จะละเมิดกฎและบรรทัดฐานทางสังคมเพื่อให้ได้มาซึ่งข้อได้เปรียบสำหรับตนเอง

ตามมุมมองนี้ คนโรคจิตมักจะมีสมาธิจดจ่อกับเป้าหมายมากเกินไป และผลที่ตามมาก็คือ เขาจะไม่คำนึงถึงค่าใช้จ่ายด้าน "ศีลธรรม" จากพฤติกรรมของเขาเอง

บทบาทของการเอาใจใส่ในโรคจิตเภท

ความเห็นอกเห็นใจโดยปกติมีผลยับยั้งพฤติกรรมก้าวร้าวเนื่องจากเป็นการแสดงประสบการณ์ทางอารมณ์ร่วมกันระหว่างมนุษย์สองคน

ตาม Feshbach และ Feshbach (1969) บุคคลที่สามารถสันนิษฐานมุมมองของอีกฝ่ายได้อย่างถูกต้องมีแนวโน้มที่จะดำเนินการทางสังคมมากกว่าพฤติกรรมก้าวร้าว

ความยากลำบากที่สังเกตได้ในวิชาโรคจิตในการแสดงและ "รู้สึก" ต่อประสบการณ์ทางอารมณ์ของอีกฝ่ายได้รับการตีความโดยนักวิชาการคนอื่นๆ ว่าเป็นผลมาจากการหันเหความสนใจอย่างกระตือรือร้นและมีสติจากการจ้องมองของเหยื่อ ซึ่งผู้ที่ต่อต้านสังคมจะดำเนินการโดยสมัครใจเพื่อยับยั้งการกระตุ้นตามธรรมชาติ ของความรู้สึกทางสังคมและสามารถรักษาทัศนคติที่เย็นชาและแยกตัวออกมาได้อย่างเพียงพอ

แท้จริงแล้ว ความสามารถในการเข้าใจความกลัวหรือความเศร้าของผู้อื่นไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับทัศนคติเชิงบวก: เสียงสะท้อนที่เห็นอกเห็นใจในความทุกข์ของผู้อื่นสามารถเป็นบริการของความปรารถนาที่ "ผิดศีลธรรม" ด้วยซ้ำ

มันตามมาว่า แทนที่จะขาดความเห็นอกเห็นใจ คนโรคจิตอาจมี "เป้าหมายต่อต้านสังคม" และไม่ให้น้ำหนักมากนักกับการแสดงความทุกข์ของอีกฝ่าย ไม่ว่าจะเป็นความเห็นอกเห็นใจหรือทางปัญญา มากกว่าที่จะเป็นตัวแทนของจุดประสงค์ส่วนตัวของพวกเขาเอง (มันชินี Capo และ Colle, 2009)

เส้นทางวิวัฒนาการของบุคลิกภาพโรคจิต

ประวัติพัฒนาการของบุคคลที่เป็นโรคจิตมักมีลักษณะเฉพาะจากประสบการณ์การเลี้ยงดูที่ผิดปกติ ดังที่ Patterson et al อธิบายไว้ (1991; 1998).

ตาม "ทฤษฎีการบีบบังคับ" พฤติกรรมทางจิตจะเรียนรู้ภายในครอบครัวและจากนั้นจึงนำไปใช้กับบริบทและสถานการณ์อื่น ๆ พฤติกรรมไม่ให้ความร่วมมือของเด็กจะเป็นผลมาจากการโต้ตอบระหว่างผู้ปกครองและเด็กที่บีบบังคับ

ตัวอย่างของการเลี้ยงดูที่ไม่สมบูรณ์ ได้แก่ ความไม่สอดคล้องกันหรือในทางกลับกัน ระเบียบวินัยที่เข้มงวดมากเกินไป; การกำกับดูแลและการตรวจสอบต่ำ การแสดงความรักไม่เพียงพอ คำพูดเชิงลบจำนวนมากและอารมณ์ที่แสดงออกมาสูง (Cornah et al. 2003; Portier and Day 2007)

การวิจัยโดย Patterson และเพื่อนร่วมงาน (1991) แสดงให้เห็นว่าผู้ปกครองของผู้ที่มีโรคจิตเภทมักไม่ค่อยทำการลงโทษอย่างมีนัยสำคัญและอาจเกิดขึ้นสำหรับพฤติกรรมก้าวร้าวและไม่ให้ความร่วมมือที่พวกเขาตั้งใจจะลด ยิ่งกว่านั้น พวกเขาไม่ได้ให้คำแนะนำแก่เด็กผ่านสิ่งเร้าที่เกลียดชัง

ถ้าพวกเขาทำ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นจากคลื่นอารมณ์ในขณะนั้น (ทัศนคติที่โกรธ การลงโทษที่เกินจริงแล้วถอนกลับ ความไม่สอดคล้องกันในการจัดการสถานการณ์ฉุกเฉิน ฯลฯ)

การศึกษาระยะยาวที่ดำเนินการโดย Patterson และผู้ทำงานร่วมกัน (1998) ยังแสดงให้เห็นว่าปฏิสัมพันธ์แบบบีบบังคับที่อธิบายไว้ระหว่างพ่อแม่และลูกทำนายความสัมพันธ์ที่ก้าวร้าวกับเพื่อนและความผูกพันกับกลุ่มเบี่ยงเบนในวัยรุ่น

นัยของการรักษาโรคจิตเภท

จากมุมมองของการพยากรณ์โรคและการรักษา มีการสังเกต (Robbins, Tipp, Przybeck, 1991) ว่าแนวโน้มต่อต้านสังคมและโรคจิตมักจะลดลงตามธรรมชาติในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุเกินสี่สิบห้าสิบปี (Black, 1999) และการกระทำทางอาญาหรืออย่างน้อยอาชญากรรมรุนแรงมักจะลดลง

องค์ประกอบทางพฤติกรรมของโรคจิตเภทมักจะได้รับประโยชน์จากการรักษามากกว่าลักษณะบุคลิกภาพโดยทั่วไปของโรค (Dazzi & Madeddu, 2009)

ความสามารถในการรู้สึกเห็นอกเห็นใจสามารถเป็นองค์ประกอบสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น (Streeck-Fisher, 1998) ในการรักษาโรคทางจิต

เราได้เห็นแล้วว่าความรู้สึกผิดต่ำของผู้ที่มีอาการทางจิตและแนวโน้มต่ำในการเคารพบรรทัดฐานทางสังคมและจริยธรรมสามารถอธิบายได้ด้วยว่าเป็นผลมาจากประสบการณ์วิวัฒนาการเฉพาะที่โน้มน้าวให้เรื่องสร้างและรักษาเป้าหมายและความเชื่อที่เฉพาะเจาะจงเช่น :

แนวโน้มที่จะมองว่าผู้อื่นเป็นศัตรู ไม่ยุติธรรม และปฏิเสธ;
ประสบการณ์ของผู้มีอำนาจที่ไม่ยุติธรรมและไม่เพียงพอสำหรับบทบาท (การควบคุมมากเกินไปหรือหละหลวมและไม่สนใจ)
การลงทุนในการครอบงำและการเกลียดชังต่อ heteronomy;
ประสบการณ์ของการไม่เป็นเจ้าของและความหลากหลายเกี่ยวกับกลุ่มเพื่อนทั่วไป

เห็นได้ชัดว่าการแต่งงานกับวิทยานิพนธ์ของ "การขาดดุลทางโครงสร้าง" ของโรคจิตเภทหรือที่ขึ้นอยู่กับเป้าหมายและความเชื่อนั้นบ่งบอกถึงความแตกต่างมากมายในระดับทางคลินิก

เมื่อพิจารณาถึงความรู้สึกผิดในระดับต่ำอันเป็นผลจากประสบการณ์เฉพาะกับเจ้าหน้าที่และเพื่อนร่วมงาน แทนที่จะเป็นการแสดงออกถึงการขาดดุลทางความคิด ความจริงแล้ว มันบอกเป็นนัยถึงความพึงพอใจต่อการแทรกแซงการฟื้นฟูที่มุ่งฟื้นฟูการทำงานของจิตที่บกพร่อง (การฝึกอบรมที่เน้นทฤษฎีของจิตใจและการเอาใจใส่) กระบวนการเฉพาะที่มุ่งเป้าไปที่:

ชักนำให้ผู้ทดลองเข้าใจธรรมชาติและเหตุผลของพฤติกรรมของตนเองโดยทบทวนประวัติวิวัฒนาการของตนเอง
ส่งเสริมประสบการณ์ในเชิงบวกมากขึ้นของผู้มีอำนาจ (เน้น เช่น หน้าที่ป้องกันและกำกับดูแลในส่วนที่เกี่ยวกับสิทธิและหน้าที่ซึ่งกันและกัน)
จัดการเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นจากการกระทำและปฏิกิริยา เพื่อให้ผลของการกระทำมีความแน่นอนและคาดการณ์ได้ ทั้งในแง่ของ "การลงโทษ" (ความแน่นอนของบทลงโทษ) และ "ผลประโยชน์" ที่สมควรได้รับ
ลดความลำเอียงในการระบุแหล่งที่มาที่เป็นปรปักษ์
ส่งเสริมการสร้างบทบาททางสังคม (ทัศนคติ ทักษะ ฯลฯ) ที่เป็นประโยชน์สำหรับการส่งเสริมการเป็นสมาชิกและความร่วมมือ
เพื่อสัมผัสกับความสุขและการทำงานของความร่วมมือและความเอื้ออาทรต่อสังคม
เชื่อมโยงคุณค่าส่วนบุคคลและภาพลักษณ์ที่ดีเข้ากับพฤติกรรมที่มีจริยธรรม

บรรณานุกรมที่จำเป็น

Blair, R., Jones, L., Clark, F. e Smith, M. (1997) บุคคลโรคจิต: ขาดการตอบสนอง ความทุกข์ ตัวชี้นำ? จิตสรีรวิทยา 34, 192–8.

คริตเทนเดน, PM (1994). Nuove sull'attaccamento ที่ก้าวหน้าในอนาคต: Teoria e pratica in famiglie ad alto rischio. เกอร์รินี่, มิลาโน่.

Mancini, F. & Gangemi, A. (2006). บทบาทของความรับผิดชอบและความกลัวต่อความผิดในการทดสอบสมมติฐาน วารสารพฤติกรรมบำบัดและจิตเวชศาสตร์ทดลอง 37(4), 333-346.

มอฟฟิตต์, TE (1993) พฤติกรรมต่อต้านสังคมที่จำกัดในวัยรุ่นและตลอดชีวิต: อนุกรมวิธานพัฒนาการ การทบทวนทางจิตวิทยา 100, 4, 674-70.

Patterson, GR, Capaldi, D. & Bank, L. (1991) แบบจำลองเริ่มต้นของการทำนายการกระทำผิด ใน DJ Pepler e kH Rubin (บรรณาธิการ) การพัฒนาและการรักษาความก้าวร้าวในวัยเด็ก แอร์ลบอม นิวยอร์ก