Nghiện tập thể dục: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On 30 Tháng Năm, 2023

Nghiện tập thể dục, mặc dù chưa được đưa vào Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM 5), đã được định nghĩa là nghiện hành vi (Demetrovics và Griffiths, 2005) vì nó biểu hiện bằng các đặc điểm nổi bật của vấn đề này (sự nổi bật, thay đổi trong tâm trạng, chịu đựng, rút lui, xung đột cá nhân và tái nghiện)

Nghiên cứu về chứng nghiện tập thể dục

Các tác giả đã nghiên cứu hiện tượng này đã phân biệt hai hình thức mà nó có thể xảy ra: trong trường hợp nghiện tập thể dục biểu hiện khi không có các vấn đề tâm lý khác, chúng ta nói về chứng nghiện tập thể dục nguyên phát; trong trường hợp (thường xuyên hơn) khi nó tự biểu hiện là hậu quả của các rối loạn chức năng tâm lý khác (điển hình là chứng rối loạn ăn uống – DCA), chúng ta nói đến chứng nghiện thứ cấp.

Lý do khiến người nghiện tập thể dục tập luyện quá sức, trong trường hợp nguyên phát, thường là để tránh nhận thức về cảm xúc, cảm xúc hoặc suy nghĩ 'tiêu cực' (Szabo, 2010), mặc dù người nghiện hầu như không nhận thức được điều này. quá trình.

Do đó, chứng nghiện mang hình thức 'thoát khỏi' tình trạng căng thẳng, gây ra sự khó chịu một cách dai dẳng và người đó cảm thấy mình không thể đối phó bằng cách khác.

Trong trường hợp tập thể dục quá mức thay vào đó có liên quan đến chứng rối loạn ăn uống (trong khuôn khổ nghiện thứ cấp), động cơ cơ bản sẽ là giảm cân (thường kết hợp với chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt hoặc hạn chế ăn kiêng).

Do đó, rõ ràng là nghiện nguyên phát và thứ phát có nguyên nhân khác nhau, mặc dù chúng biểu hiện bằng các triệu chứng và hậu quả tương tự.

Cho đến nay, có nhiều tranh luận trong tài liệu liên quan đến tính hợp pháp lâm sàng của chẩn đoán nghiện nguyên phát, mặc dù có những trường hợp được ghi nhận (Griffiths, 1997) trong đó hoàn toàn không có chứng rối loạn ăn uống.

Ngoài chẩn đoán phân biệt vừa được mô tả, để thiết lập sự tồn tại lâm sàng của tình trạng phụ thuộc tập thể dục nguyên phát, cũng cần phải kiểm tra cẩn thận các đặc điểm, tần suất và cường độ của các triệu chứng cai nghiện, vì tất cả những người tập thể dục đều có cảm giác tâm lý tiêu cực. thường xuyên khi họ không thể làm như vậy vì một lý do nào đó (Szabo et al., 1996).

Cường độ của các triệu chứng cai nghiện là một yếu tố quan trọng để phân biệt những người tập thể dục thường xuyên với những người nghiện tập thể dục.

Bệnh đi kèm trong nghiện tập thể dục

Có mối liên hệ chặt chẽ giữa nghiện tập thể dục và rối loạn ăn uống (Sussman và cộng sự, 2001).

Các rối loạn trầm cảm và lo âu cũng thường được quan sát thấy trong bệnh đi kèm với hiện tượng này.

Trong khi một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng hành vi ăn uống bệnh lý thường (nếu không phải luôn luôn) đi kèm với mức độ hoạt động thể chất quá mức, thì cũng đúng là những người nghiện tập thể dục có thể quá bận tâm đến hình ảnh cơ thể, cân nặng và kiểm soát chế độ ăn uống (Blaydon và Lindner, 2002 ).

Sự cùng tồn tại của các bệnh lý thường gây khó khăn cho việc xác định đâu là rối loạn chính.

Nguyên nhân nghiện tập thể dục

giả thuyết sinh lý

Theo giả thuyết 'niềm vui của người chạy bộ', do tập luyện chạy cường độ cao, người chạy bộ không cảm thấy mệt mỏi hoặc kiệt sức mà thay vào đó trải nghiệm cảm giác hưng phấn mãnh liệt được mô tả là 'cảm giác đang bay' hoặc có thể 'thực hiện các chuyển động dễ dàng' .

Cảm giác này được cho là do hoạt động của beta-endorphin trong não được kích hoạt trong một buổi chạy.

Theo một giả thuyết khác, dựa trên nghiên cứu được thực hiện bởi Thompson và Blanton (1987), hiệu quả của việc tập luyện đi kèm với việc giảm hoạt động của hệ giao cảm khi nghỉ ngơi và do đó làm giảm sự tỉnh táo chung (cảm thấy chủ quan là buồn ngủ và suy nhược ).

Các vận động viên có thể khắc phục tình trạng giảm tỉnh táo thông qua tập thể dục, nhưng vì tác động của việc này chỉ là tạm thời nên cần có các buổi tập luyện tiếp theo một cách có hệ thống.

Theo giả thuyết thứ ba, trạng thái tâm lý dễ chịu được đặc trưng bởi tác dụng thư giãn và giải lo âu của việc tập thể dục khiến mọi người tiếp tục tập thể dục ngay khi họ bắt đầu cảm thấy lo lắng trở lại.

Lo lắng gia tăng có thể dẫn đến nhu cầu tập thể dục nhiều hơn và do đó dẫn đến các buổi tập thường xuyên hơn và cường độ cao hơn.

Trong những tình huống căng thẳng, tần suất, thời lượng và cường độ tập thể dục có thể tăng dần như một liều thuốc giải độc cho căng thẳng và lo lắng (tức là một tình trạng gọi là 'chịu đựng' phát triển).

giả thuyết tâm lý

Giả thuyết điều chỉnh tình cảm liên quan đến nghiện tập thể dục cho thấy rằng tập thể dục có tác động kép đến tâm trạng (Hamer và Karageorghis, 2007): nó làm tăng cảm xúc tích cực và góp phần cải thiện tâm trạng (được hiểu là trạng thái tâm lý kéo dài nhiều giờ hoặc nhiều ngày). ) và làm giảm tác động của những cảm xúc khó chịu.

Tuy nhiên, việc điều chỉnh cảm xúc thông qua tập luyện chỉ gây ra những tác động tạm thời: sau thời gian kiêng tập thể dục, cảm giác thiếu thốn nghiêm trọng hoặc các triệu chứng cai nghiện thực sự có thể phát triển và chỉ thấy thuyên giảm khi tiếp tục tập luyện.

Thông thường, giữa các buổi tập, người ta bắt đầu giảm thời gian nghỉ ngơi để ngăn chặn sự xuất hiện của các triệu chứng cai nghiện.

Những người tập thể dục thường xuyên có thể được thúc đẩy bởi sự củng cố tiêu cực vừa được mô tả (tránh các triệu chứng cai nghiện) hoặc bởi sự củng cố tích cực ('người chạy cao').

Tập thể dục được thúc đẩy bởi sự củng cố tiêu cực là điển hình đối với những người nghiện: trong những trường hợp này, người đó cảm thấy rằng họ 'phải' làm điều đó chứ không phải họ 'muốn'.

Tâm lý trị liệu nghiện tập thể dục

Hai biện pháp can thiệp trị liệu tâm lý đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc điều trị các loại nghiện hành vi và chất gây nghiện khác nhau: phỏng vấn tạo động lực (Miller và Rollnick, 2002) và Liệu pháp Tâm lý Hành vi Nhận thức.

Hiện tại không có thử nghiệm lâm sàng nào đánh giá tính hữu ích của chúng đối với chứng nghiện tập thể dục, nhưng những cách tiếp cận này cũng có thể hiệu quả đối với loại nghiện này (Rosemberg & Feder, 2014).

Trong nghiện tập thể dục, cũng như trong các tình trạng khác, chẩn đoán chính xác và chẩn đoán phân biệt là nền tảng của một kế hoạch điều trị hiệu quả: phải xem xét các rối loạn đồng thời và tất cả các tình trạng cùng tồn tại phải được điều trị.

Trên thực tế, sự hiện diện của các rối loạn liên quan khác có thể tạo ra một vòng luẩn quẩn làm xấu đi tình trạng của bệnh nhân. Hơn nữa, điều quan trọng là phải xác định chắc chắn rằng không có rối loạn nhân cách vì trong những trường hợp như vậy, liệu pháp nhắm mục tiêu cho chứng rối loạn nhân cách có thể quyết định đối với chứng nghiện tập thể dục.

Điều quan trọng là việc điều trị phải làm rõ nguyên nhân gây ra cơn nghiện và những yếu tố và tình huống nào dẫn đến tình trạng rối loạn kéo dài.

Hơn nữa, cần phải làm việc với bệnh nhân để họ phát triển hành vi thay thế phù hợp hơn và các chiến lược hiệu quả để thay thế việc tập thể dục quá mức.

Một mục tiêu điển hình của điều trị tâm lý trị liệu có thể là quay trở lại tập thể dục vừa phải hoặc có kiểm soát.

Trong một số trường hợp, việc thực hiện các hình thức tập thể dục khác nhau có thể được khuyến nghị.

Cuối cùng, việc sử dụng các chương trình giáo dục tâm lý cũng có thể là một thành phần hiệu quả trong điều trị chứng nghiện tập thể dục, vì thường không có đủ kiến thức về tác động tiêu cực của việc tập luyện quá sức đối với sức khỏe, cơ chế thích ứng của cơ thể với việc tập luyện và nhu cầu nghỉ ngơi giữa các lần tập luyện. buổi tập thể dục.