Borstrauma, 'n oorsig van die derde grootste oorsaak van dood weens fisiese trauma

By Cristiano Antonino On April 21, 2023

Borstrauma is een van die mees algemene noodhulp en ambulanspersoneel mediese ingrypingsituasies: dit moet akkuraat geken word, dus

'n Persoon sal met borstrauma gediagnoseer word wanneer hulle 'n ernstige borsbesering het, en dit moet korrek gediagnoseer word, want dit is die derde grootste oorsaak van dood weens fisiese trauma in Westerse lande

Borstrauma sluit skietwonde in, dit kan ook voorkom as gevolg van val, nadat dit gesteek, geslaan of geslaan is.

'n Diagnose kan deur 'n geneesheer gemaak word, gewoonlik met 'n X-straal.

Borstrauma kan in twee tipes verdeel word:

Indringende trauma wat plaasvind wanneer die slagoffer 'n besering opdoen wat die vel breek, soos 'n mes in die bors of 'n skietwond;
Kneusingstrauma sal tot 'n mate van skeuring van die vel lei, die skeur is nie die oorsaak van die besering self nie en die skade is dikwels minder gelokaliseer. Om deur 'n groot dier geskop te word of in 'n motorongeluk te wees, kan stomp trauma veroorsaak.

Stomp trauma is verantwoordelik vir 25% van alle sterftes as gevolg van traumatiese mediese noodgevalle.

Borstrauma sal verskeie simptome vertoon, waarvan die algemeenste intense pyn en moeilike asemhaling is

Ander simptome sal bloeding, skok, kortasem, bloeding, kneusing en bewussynsverlies insluit, wat sal voorkom na gelang van die oorsaak van die borstrauma.

Gebreekte bene kan ook voorkom as gevolg van 'n torakale besering.

Borstrauma sal na gelang van die oorsaak behandel word; ingrypings kan nodig wees om die lugweg skoon te maak, hetsy in geval van longineenstorting of om te verhoed dat die trauma erger skade veroorsaak en dus infeksie tot gevolg het.

Trauma aan die bors kan verskeie vorme van hartbesering veroorsaak, soos penetrasie van 'n vreemde liggaam, skeuring, tamponade, skeuring en okklusie van kransslagare, miokardiale kontusie, perikardiale effusie, septale defekte, valvulêre letsels en breuk van groot vate.

Hierdie beserings is dikwels noodlottig.

Penetrerende hartbeserings word meestal deur stomp wapens of haelgewere veroorsaak en lei tot 'n sterftesyfer van tussen 50% en 85%.

Geslote traumas word meestal geassosieer met 'n breuk van die hart, met die regterventrikel wat meer dikwels as die linkerkant aangetas word, en lei tot 'n sterftesyfer van ongeveer 50% by pasiënte wat in die nood kamer lewendig.

Na 'n skeuring van 'n hartkamer of 'n skeur in die kransslagare of groot vate, vul bloed vinnig die perikardiale sak en lei tot harttamponade.

Selfs so min as 60-100 ml bloed kan harttamponade en kardiogene skok veroorsaak, as gevolg van 'n vermindering in diastoliese vulling.

Skietwonde wat die perikardiale sak binnedring en binne-in die hart lei tot vinnige bloeding, wat die kliniese beeld oorheers

Harttamponade na 'n skietwond in die hart word geassosieer met verhoogde oorlewing as gevolg van sistemiese hipotensie en verhoogde druk in die perikardiale spasie, wat help om bloeding te beperk.

'n Harttamponade word dikwels geassosieer met die kliniese simptome van Beck se triade (jugulêre veneuse distensie, hipotensie en verswakking van harttone).

Hierdie drietal mag nie teenwoordig wees by pasiënte wat hipovolemies geword het as gevolg van bloeding nie.

Radiografiese bewyse van 'n verbreding van die mediastinale skaduwee kan 'n effusie in die mediastinum en/of tamponade voorstel.

Bevestiging van 'n perikardiale effusie kan deur eggokardiografie verskaf word.

Noodverkennende torakotomie, met kardiopulmonêre omleiding en chirurgiese regstelling, en oortapping soos vereis deur die kliniese toestand sal uitgevoer word.

Die anatomopatologiese veranderinge van die gekneusde hart bestaan uit intramiokardiale bloeding, miokardiale edeem, koronêre okklusie, miofibrillêre degenerasie en nekrose van miokardiosiete.

Hierdie letsels lei tot aritmieë en hemodinamiese onstabiliteit soortgelyk aan dié wat na miokardiale infarksie waargeneem word.

Intubasie, ventilasie of ander metodes van oksigenasie kan ook vereis word; chirurgie, dwelmbehandeling, absolute rus en in sommige gevalle fisiese terapie kan ook nodig wees.

As gevolg van die intensiteit van die pyn, sal plaaslike verdowingsmiddels gebruik word om die omvang van die pyn te verlig. Analgetika sal deur epiduraal toegedien word.

Chroniese of ongeneeslike pasiënte kan van 'n selfbeheerde infusie voorsien word om op aanvraag gebruik te word om pyn te bestuur.