Увреждане на мозъка: какво е исхемичен инсулт?

By Кристиано Антонино On Май 18, 2023

Исхемичен инсулт се случва, когато запушване прекъсва кръвоснабдяването на част от мозъка ви, убивайки мозъчни клетки. Увреждането на мозъчните клетки може да повлияе на функционирането на тялото. Може също да промени начина, по който мислите и чувствате

Преходната исхемична атака (TIA или мини-инсулт) е същата като инсулт, но симптомите продължават само за кратко време.

Това е основен предупредителен знак за инсулт и винаги трябва да се приема сериозно.

ВАЖНОСТТА НА ОБУЧЕНИЕТО ЗА СПАСЯВАНЕ: ПОСЕТЕТЕ СПАСИТЕЛНАТА СТАНДИЯ SQUICCIARINI И НАУЧЕТЕ КАК ДА БЪДЕТЕ ПОДГОТОВЕН ЗА СПЕШЕН СИТУАЦИЯ

Какво се случва, когато получите исхемичен инсулт?

Ако имате исхемичен инсулт, ще Ви бъдат предоставени специализирани грижи и лечение, включително лекарства за намаляване на риска от нов инсулт.

След това ще получите подкрепа за вашето възстановяване, включително медицинско лечение и рехабилитационна терапия.

Ефектите от вашия инсулт зависят от това къде в мозъка ви е бил инсултът и количеството на увреждането. За повече информация вижте „Ефекти от инсулт“ по-късно на тази страница.

Какво причинява исхемичен инсулт?

Има редица причини, поради които могат да се образуват блокажи и да причинят исхемичен инсулт.

Атеросклероза (стеснени артерии)

Атеросклерозата е мястото, където мастните отлагания се натрупват по вътрешните стени на кръвоносните съдове, отвеждащи кръвта от сърцето (артерии).

Тези отлагания се наричат плаки или атероми.

Атеромите могат да се натрупат в големите артерии във вашия шия водещи до мозъка, което ги прави по-тесни и твърди.

Атеромите могат да се разпаднат или да се възпалят. Когато това се случи, около атеромата се образува съсирек, който може да блокира кръвоносния съд.

Той може да се откъсне и да премине през кръвния поток в мозъка, причинявайки инсулт.

Какво причинява атеросклерозата?

Някои неща могат да направят по-вероятно да имате натрупване на мастни материали в кръвоносните съдове.

Те включват:

Медицински състояния, включително високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет.
Фактори, свързани с начина на живот, като тютюнопушене и наднормено тегло.
След инсулт трябва да получите съвет относно лечението на медицинските си състояния и промени в здравословния начин на живот.

Болест на малките съдове

Болест на малките съдове означава увреждане на малките кръвоносни съдове дълбоко в мозъка.

Кръвоносните съдове се стесняват, което намалява притока на кръв и увеличава вероятността от инсулт.

Може също да доведе до много малки инсулти, както и да увеличи риска от кървене в мозъка.

Заболяването на малките съдове може да се диагностицира при сканиране на мозъка, където изглежда като белези в мозъчната структура.

Може да повлияе на вашите мисловни способности и настроението ви и е свързано с когнитивен спад и деменция.

Какво причинява болестта на малките съдове?

Високото кръвно налягане е честа причина за заболявания на малките съдове.

Ако имате високо кръвно налягане, ще Ви бъде предложено лечение и съвети за промени в здравословния начин на живот, които можете да направите, за да намалите кръвното си налягане.

Сърдечни състояния

Предсърдно мъждене (неправилен сърдечен ритъм)

Предсърдното мъждене (ПМ) означава, че сърдечният ви ритъм е неравномерен и може да е необичайно бърз.

Тъй като сърцето не се изпразва от кръвта при всеки удар на сърцето, в останалата кръв може да се образува съсирек.

Ако този съсирек премине през кръвния поток към мозъка, той причинява инсулт.

ПМ често няма симптоми, но може да причини сърцебиене (усещане, сякаш сърцето ви бие или прескача).

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Открит овален отвор (PFO или дупка в сърцето)

Всички бебета в утробата имат отвор между дясната и лявата страна на сърцето, известен като „форамен овале“.

Тази празнина е необходима, докато бебето е свързано с кръвоснабдяването на майката.

След раждането кръвообращението на бебето се променя и тази празнина обикновено се затваря.

Въпреки това при един на всеки четирима души разликата остава открита.

Това е известно като „патент“ (отворен) овален отвор или PFO. Понякога се нарича "дупка в сърцето".

PFO може да представлява риск от инсулт, ако кръвен съсирек се образува в сърцето и се придвижи до мозъка.

PFO не винаги създава проблеми и може да не е необходимо да се лекува.

При деца понякога се използва операция за затваряне на PFO.

Ако имате инсулт, ще бъдете оценени, за да решите дали PFO може да е причина за вашия инсулт и от какво лечение се нуждаете.

Възможностите за лечение включват лекарства за разреждане на кръвта за намаляване на риска от съсиреци или операция за затваряне на PFO.

Вашият лекар ще говори с вас за най-доброто лечение за вас.

Други сърдечни заболявания

Други сърдечни проблеми, като скорошен инфаркт или механична сърдечна клапа, също могат да направят инсулт по-вероятно.

Артериална дисекция (увреждане на артерията)

Артериална дисекция е, когато лигавицата на артерия (кръвоносен съд, водещ далеч от сърцето) се разкъса.

Може да се случи след нараняване, но може да се случи и без очевидна причина.

В увредената област се натрупва кръв и може да се образува съсирек.

Ако този съсирек ограничи притока на кръв към мозъка ви или се придвижи нагоре в мозъка ви, това може да причини инсулт.

НОСИЛКИ, ВЕНТИЛАТОРИ НА БЕЛ ДРОБИ ДРУГИ, ЕВАКУАЦИОННИ КРЕСЛА: ПРОДУКТИ НА СПЕНСЪР НА ДВОЙНАТА ЩИПКА НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Други причини

Понякога инсултът може да бъде свързан с други здравословни състояния, като наследствени нарушения на кръвосъсирването или сърдечни инфекции.

Вашият медицински екип ще проучи и тях.

Как се диагностицира исхемичният инсулт?

Ако някой има признаци на инсулт, време е незабавно да се обади на Спешния номер.

Линейка парамедици са обучени за инсулт.

Те оценяват лицето и го отвеждат в правилния тип болница за лечението, от което се нуждаят.

Това може да е болница със специализирано отделение за инсулт или отделение за хипер-остър инсулт.

Отделението за инсулт разполага с интердисциплинарен екип от обучени професионалисти с опит в грижите за инсулт.

Важното при инсулт е времето.

Колкото по-бързо някой може да стигне до специализирано отделение за инсулт, толкова по-добри са шансовете му да намалят увреждането на мозъка.

След като бъдете приети в болница, ще Ви бъдат направени тестове и проверки, за да потвърдите дали сте имали инсулт и какъв тип е инсултът.

СВЕТОВНОТО СПАСИТЕЛНО РАДИО? ТОВА Е РАДИОЕМИ: ПОСЕТЕТЕ ЩПАДА МУ НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Сканиране на мозъка

Ако имате съмнение за инсулт, трябва спешно да се направи скенер на мозъка и по възможност в рамките на един час след пристигането в болницата.

Сканирането на мозъка може да помогне на лекарите да решат дали сте подходящи за спешно лечение, като лечение за отстраняване на съсиреци (тромболиза) и механично отстраняване на съсиреци (тромбектомия).

Сканиране с компютърна томография (CT) или сканиране с магнитен резонанс (MRI) се използва за получаване на снимки на вашия мозък.

Лекарите използват сканиране, за да изключат други причини за вашите симптоми и да видят каква част от мозъка ви е била засегната.

Освен това им помага да решат как най-добре да ви лекуват, тъй като леченията са различни в зависимост от причината и времето на вашия инсулт.

Някои видове сканиране включват инжекция за по-ясно подчертаване на кръвоносните съдове на шията и мозъка, известни като компютърна томографска ангиография (CTA) или магнитно-резонансна ангиография (MRA).

Други проверки и тестове

Вашето кръвно налягане се проверява и ви правят кръвни изследвания за здравословни състояния, свързани с инсулт, като диабет и висок холестерол.

Може да имате други тестове, за да проверите за състояния, които биха могли да допринесат за вашия инсулт.

Те включват електрокардиограма (ЕКГ), която проверява за неравномерен сърдечен ритъм, или ултразвуково доплерово сканиране, за да се провери за стесняване на кръвоносните съдове на врата ви.

Как се лекува исхемичен инсулт?

Основните лечения, насочени към разграждане или отстраняване на съсиреци от мозъка, обикновено са налични само в рамките на няколко часа след инсулт.

Но има и набор от други видове грижи, включително лекарства за понижаване на кръвното налягане и намаляване на риска от нов инсулт.

Ще бъдете наблюдавани за признаци на усложнения и ще Ви бъде дадено необходимото лечение.

Ще бъдете оценени, за да разберете как ви е повлиял инсултът и от каква помощ се нуждаете за възстановяването си.

Лечение за разбиване или премахване на съсиреци

Двата начина за лечение на съсиреци в мозъка са:

Тромболиза (лекарство за разбиване на съсиреци)
Тромбектомия (механично отстраняване на съсирек)

Тромболиза (лечение за разбиване на съсиреци)

Тромболизата използва лекарство за разбиване на съсиреци за разграждане на съсиреци в мозъка.

Това помага да се спаси повече от мозъка, като позволява на кръвта да се връща по-бързо в мозъчните клетки.

По-малко мозъчни клетки умират и въздействието на инсулта може да бъде намалено.

Тромболизата трябва да се приложи в рамките на четири часа и половина след началото на симптомите на инсулт.

При някои обстоятелства лекарите могат да решат, че все още може да бъде от полза след четири часа и половина.

Кой може да има тромболиза?

Това лечение е подходящо само при около 12% от инсултите, тъй като има насоки за това кой може и не може да го претърпи, за да сте сигурни, че е безопасно и ефективно.

За да бъде подложена на тромболиза, лицето трябва да стигне до болница в рамките на сроковете за лечение (обикновено четири часа и половина след началото на симптомите).

Ако не знаят кога са започнали симптомите, може би защото инсултът се е случил, докато са спали, това може да изключи тромболизата.

Други причини, поради които не може да се направи тромболиза, включват:

Вашият удар се дължи на кръвоизлив в мозъка, а не на съсирек.
Вашият удар е много лек.
Имате нарушение на кръвосъсирването.
Наскоро сте имали мозъчна операция.
Имали сте друг инсулт или нараняване на главата през последните три месеца.
Вашето текущо лекарство не е съвместимо с лекарството за разбиване на съсиреци (алтеплаза).

Ако имате възможност за тромболиза, вашият медицински екип ще ви обясни лечението.

Не е необходимо да подписвате никакви документи – достатъчно е устно споразумение.

Ако не можете да дадете съгласието си поради последиците от инсулта или друга причина, медицинският екип ще поиска разрешение от близкия ви роднина или друг член на семейството.

Времето е критично, така че ако не е възможно веднага да говорите със семейството си, медицинският персонал ще вземе решение въз основа на това, което смята, че е във ваш най-добър интерес.

Как работи

Тромболизата използва лекарство, наречено алтеплаза или рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор (rt-PA).

Получавате алтеплаза през малка тръбичка във вена на ръката.

По време на тази процедура, която отнема около един час, медицинският екип ще следи внимателно кръвното ви налягане, телесната температура, дишането и нивата на кръвната захар, за да гарантира, че те остават стабилни.

Рискове от тромболиза

Въпреки ползите от нея, съществува риск тромболизата да причини кръвоизлив в мозъка.

В рамките на седем дни след провеждане на тромболиза, около един от 25 лекувани души ще получи мозъчен кръвоизлив и това може да бъде фатално при около един от 40 случая.

Лекарите внимателно балансират риска за пациента спрямо потенциалната полза от лечението.

Така че някой може да не отговаря на условията за тромболиза, ако има състояния като вътрешно кървене или нараняване на главата, аневризма или неконтролирано високо кръвно налягане.

Тромбектомия (отстраняване на съсирек)

Тромбектомията включва издърпване на кръвния съсирек от мозъка ви с помощта на устройство за извличане на съсиреци.

Това се прави чрез вкарване на жица в кръвоносен съд в слабините ви, преместване нагоре към мозъка и издърпване на кръвния съсирек.

Подобно на тромболизата, тромбектомията може да помогне за намаляване на увреждането на мозъка чрез възстановяване на кръвния поток в мозъка.

Това означава, че по-малко мозъчни клетки умират, което намалява вероятността от сериозно увреждане.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Тази процедура може да се приложи на около 10% от хората с исхемичен инсулт.

Използва се само когато съсирекът е в голям кръвоносен съд в мозъка.

То трябва да се извърши възможно най-скоро след инсулта и най-късно до шест часа.

Въпреки това може да се направи до 24 часа след инсулта, ако лекарите смятат, че ще е от полза за човека.

Често се използва в комбинация с тромболиза (лекарство за разбиване на съсиреци).

Какво се случва, ако съсирекът не се лекува?

Отстраняването на съсиреци и лечението за премахване на съсиреци е ефективно за намаляване на инвалидността след инсулт, но само около 10-15% от хората могат да ги получат.

Тези лечения се прилагат в допълнение към стандартните грижи за инсулт, които включват тестове, лекарства и терапия.

Без отстраняване или лечение за разрушаване на съсирека, кръвният съсирек обикновено се разпада естествено в рамките на няколко дни или седмици.

Вие се оценявате, за да разберете как ви засяга инсултът.

Ще бъдете подкрепени да се възстановите от лекари специалисти, медицински сестри и терапевти, работещи в екип, за да ви предоставят експертни грижи.

Ще Ви бъдат предписани и лечения за намаляване на риска от нов инсулт, като лекарства за разреждане на кръвта и хапчета за високо кръвно налягане.

Хирургия: декомпресивна хемикраниектомия

Когато мозъкът е наранен, тъканите могат да се подуят, точно като натъртване.

Ако има много подуване, това може да окаже натиск върху други области на мозъка ви, причинявайки допълнителни увреждания.

В много малък брой случаи може да се наложи операция за облекчаване на натиска върху мозъка ви.

Декомпресивната хемикраниектомия включва отваряне на част от черепа ви, за да позволи на мозъка да се издуе навън и да облекчи част от натиска.

Лечение за намаляване на риска от друг исхемичен инсулт

Лечение

Повечето хора, които имат исхемичен инсулт, ще получат лекарства за разреждане на кръвта, за да предотвратят образуването на съсиреци.

За повечето хора това ще бъде дневна доза аспирин, последвана от клопидогрел.

Ако получавате тромболиза, обикновено трябва да изчакате поне 24 часа, преди да започнете да приемате аспирин.

Колко време ще трябва да приемам лекарства за разреждане на кръвта?

Повечето хора ще трябва да приемат лекарства за разреждане на кръвта цял живот.

Има два основни вида лекарства за разреждане на кръвта, известни като антиагреганти и антикоагуланти.

Много хора се нуждаят от антиагреганти като аспирин и клопидогрел.

Хората със сърдечни заболявания като предсърдно мъждене е по-вероятно да имат антикоагулант като апиксабан, дабигатран, едоксабан, ривароксабан или варфарин.

Научете повече за лекарствата за разреждане на кръвта на нашата специална уеб страница.

Хирургия за стеснени артерии на шията (болест на каротидната артерия)

Около 15% от исхемичните инсулти се дължат на стеснени артерии на шията, известни като заболяване на каротидната артерия.

Това се диагностицира чрез специализирано ултразвуково сканиране на шията ви.

Заболяването на каротидната артерия се дължи на атеросклероза, натрупване на мастни материали във вашите артерии.

Заболяването на каротидната артерия понякога се лекува чрез хирургична процедура.

Това означава или премахване на лигавицата на артерията, или поставяне на мрежест цилиндър (стент), за да се поддържа артерията отворена.

Ще бъдете оценени, за да изберете най-доброто лечение, което да помогне за намаляване на риска от инсулт, което може да включва лекарства вместо операция.

Вашата грижа през първите 24 часа след инсулт

Екипът на инсултното отделение продължава да Ви наблюдава отблизо поне 24 часа, за да гарантира, че оставате стабилни.

Трябва да имате тест за преглъщане в рамките на четири часа след като сте в болницата, за да сте сигурни, че е безопасно за вас да ядете и пиете или да приемате лекарства през устата.

Може да видите някои признаци на възстановяване от инсулта в началото, но ако все още показвате трайни ефекти след 24 часа, ще имате пълна оценка с всички професионалисти от екипа за инсулт.

Екипът може да включва физиотерапевт, логопед, ерготерапевт, диетолог, ортоптик и психолог.

След 24 часа ще бъдете подкрепени да станете или да се разходите, ако е безопасно за вас.

Ако не можете да се движите много, начинът, по който сте разположени, е много важен, за да ви помогне да избегнете проблеми с дишането, инфекции на гърдите (пневмония), болки в раменете или рани от налягане.

Членовете на вашия екип за лечение на инсулт трябва да работят с вас, за да намерят най-добрата позиция за сядане или лягане и да ви помагат да се движите на редовни интервали.

Веднага щом се почувствате достатъчно добре, Вашият лекар трябва да говори с Вас какво може да е причинило Вашия инсулт и какво можете да направите, за да намалите риска от повторна поява.

Това може да означава прием на лекарства или промяна в начина ви на живот, или и двете.

Какви последици може да има инсулт?

Ефектите от инсулт зависят от размера и местоположението на увредената област в мозъка ви.

За някои хора ефектите от инсулт може да са сравнително незначителни и да не продължат дълго, докато други могат да останат с дългосрочни последици или увреждане.

Ефектите от инсулт включват:

Проблеми с движението и равновесието
Проблеми с комуникацията
Проблеми с паметта, концентрацията и мисленето (познание).
Проблеми със зрението.
Проблеми с преглъщането.
Проблеми с въздържанието.
Умора.

Емоционални промени

Инсултът може да има мощен емоционален ефект върху вас и хората около вас.

Много хора имат емоционални промени след инсулт, включително тревожност и депресия. Инсултът може да промени начина, по който хората виждат себе си.

Инсултът обикновено идва като голям шок и много хора казват, че са загубили част от увереността си.

Предлага се помощ при емоционални проблеми, така че ако се чувствате отпаднали или тревожни, или смятате, че може да сте депресирани, посетете личния си лекар.

Ще мога ли да се възстановя напълно?

Всеки се възстановява по различен начин. Някои хора се възстановяват напълно.

Други хора ще имат здравословни проблеми или увреждане.

Най-бързото възстановяване става през първите няколко месеца.

След това прогресът може да бъде по-бавен, но хората могат да продължат да се подобряват месеци или години след инсулт.

Рехабилитация

Трябва да получите рехабилитация скоро след инсулта.

Може да започне в болница и трябва да продължи у дома, ако имате нужда.

Рехабилитацията е част от вашето възстановяване.

Това означава да се опитате да възстановите функцията възможно най-близко до нормалното и да ви помогнем да се адаптирате към увреждането.

По време на рехабилитацията терапевтът ви оценява и проектира лечение, съобразено с вашите нужди. В зависимост от вида на терапията може да имате упражнения, които да практикувате.

Може да работите за изграждане на издръжливост или да научите нови начини за правене на нещата.

невропластичност

Въпреки че мозъчните клетки, които са били сериозно увредени или умрели, не могат да растат отново, мозъкът може да се свърже отново, което ви позволява да научите отново неща като ходене, говор и преглъщане.

Това се нарича невропластичност.

Невропластичността е процесът, който се случва в мозъка, когато правите рехабилитационна терапия.

Чрез повтаряне на терапевтичните дейности мозъкът ви започва да формира нови връзки, което ви позволява да се подобрите.