Сърдечен синкоп, преглед

By Кристиано Антонино On Юни 18, 2023

Синкопът е временна загуба на съзнание, която може да засегне всеки, независимо от възрастта и здравословното състояние; има вероятност човек да преживее синкопален епизод през целия си живот

Ако не е свързан със сърдечно заболяване, синкопът има доброкачествена прогноза.

При сърдечни пациенти това може да е предупредителен симптом за фатален инцидент, който не бива да се подценява.

Какво е сърдечен синкоп?

Сърдечният синкоп е загуба на съзнание, която възниква, когато сърцето, поради патология, не е в състояние да изпомпва правилното количество кръв към мозъка.

Сърдечните синкопи се причиняват от промени в сърдечния ритъм, в който случай ще говорим за аритмични сърдечни синкопи, или от наличието на структурно сърдечно или белодробно заболяване, в който случай ще имаме структурни сърдечни синкопи.

Аритмичните синкопи са причинени от брадикардия и тахикардия тук от прекомерно намаляване до повишена сърдечна дейност, структурните синкопи са причинени от заболявания на сърдечния мускул и клапи или от белодробни съдове.

Рядко се случва хора без сърдечно заболяване да имат сърдечен синкоп

Сърдечният синкоп не трябва да продължава повече от 5 минути, по-голяма продължителност може да означава психогенен псевдосинкоп; умората и сънливостта могат да продължат след отзвучаване на събитието.

Ще има загуба на двигателен контрол по време на „падането на земята“ със свързана загуба на постурален контрол, мускулна ригидност или отпуснатост, липса на нормални движения на крайниците и наличие на необичайни движения поради внезапни мускулни контракции или необичайни пози, нарушен контрол на сфинктера с инконтиненция; също ще има загуба на отговор на вербални стимули и липса или необичаен отговор на тактилни или болкови стимули.

Възможно е пациентът да има амнезия от периода, през който е бил в безсъзнание.

Симптомите, предшестващи кардиогенния синкоп, могат да бъдат сърцебиене, внезапна болка в гърдите; обаче няма да има изпотяване, гадене и бледност, както при другите видове синкоп.

Може да бъде придружено от фебрилни състояния или да е следствие от силен емоционален стрес.

Ще говорим за причинно-следствен риск от синкоп, когато има основен отключващ фактор/състояние, причиняващо синкопа, в който случай сърдечният синкоп може да е от значение; ще говорим за последващ риск, когато съществува риск от физическо нараняване в резултат на падане и това събитие може да повлияе неблагоприятно на ежедневните дейности и психологическия аспект на субекта.

Сърдечните синкопи при пациенти с патологии и сърдечни заболявания не трябва да се подценяват и следователно трябва да се направят изследвания, за да се предприеме подходящо лечение

Първо трябва да се проучи фамилната анамнеза, за да се установи наличието на сърдечно-съдово заболяване, приемът на лекарства, които може да са причинили синкопа, както и начинът на представяне и съдържанието, в което се е случило.

Един обективен тест ще се опита да разпознае промени в сърдечния ритъм, вероятно структурно сърдечно заболяване или системно сърдечно заболяване.

С електрокардиограма ще се провери за вероятни аритмични проблеми, с Холтер ще се изследват аритмични проблеми в продължение на 24 часа, които могат да останат скрити с нормална ЕКГ.

С имплант Loop Record електрическата активност на сърцето ще се записва до 3 години и е имплант, показан за тези пациенти, които имат повтарящи се епизоди на синкоп и причината не е идентифицирана с други тестове.

По време на тази фаза на запис диагнозата ще бъде направена само ако има времева корелация между сърдечен синкоп и аритмичен епизод.

Ще бъде извършен стрес тест, ако синкопът е настъпил по време на или непосредствено след физическа активност.

Ехокардиографията ще се използва за изследване, ако има съмнение за структурно сърдечно заболяване.

Ендокавитарно електрофизиологично изследване ще се използва, когато в случай на съмнение за аритмия причината не може да бъде открита с предишни тестове.

Рискът от синкоп може да бъде намален чрез спазване на няколко предпазни мерки: пиене на много вода, избягване на дълго стоене без движение, преминаване от седнало в изправено положение спокойно и избягване на резки движения, както и редовни упражнения.