Пристрастяване към упражнения: причини, симптоми, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Май 30, 2023

Пристрастяването към упражнения, въпреки че все още не е включено в Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM 5), е определено като поведенческо пристрастяване (Demetrovics и Griffiths, 2005), тъй като се проявява с отличителни характеристики на този проблем (известност, промени в настроение, толерантност, оттегляне, личен конфликт и рецидив)

Проучване на пристрастяването към упражнения

Авторите, които са изследвали този феномен, разграничават две форми, в които може да се прояви: в случай, че пристрастяването към упражнения се проявява при липса на други психологически проблеми, говорим за първично пристрастяване към упражнения; в (по-честия) случай, когато се проявява като следствие от други психични дисфункции (обикновено хранително разстройство – DCA), говорим за вторична зависимост.

Причината, която подтиква човека, пристрастен към упражнения, към претрениране, в случай на първична форма, обикновено е да се избегне възприемането на „отрицателни“ емоции, чувства или мисли (Szabo, 2010), въпреки че пристрастеният човек едва ли е наясно с това процес.

Така пристрастяването приема формата на „бягство“ от стресиращо състояние, което причинява дискомфорт по постоянен начин и с което човекът чувства, че не може да се справи по друг начин.

В случаите, когато прекомерните упражнения вместо това са свързани с хранително разстройство (в рамките на вторична зависимост), основната мотивация ще бъде по-скоро загуба на тегло (обикновено във връзка със строга диета или диетични ограничения).

Следователно е очевидно, че първичната и вторичната зависимост имат различна етиология, въпреки че се проявяват със сходни симптоми и последствия.

Към днешна дата в литературата има много дебати относно клиничната легитимност на диагнозата първична зависимост, въпреки че има документирани случаи (Griffiths, 1997), при които хранителните разстройства напълно отсъстват.

В допълнение към току-що описаната диференциална диагноза, за да се установи клиничното съществуване на първична зависимост от упражнения, е необходимо също така внимателно да се изследват характеристиките, честотата и интензивността на симптомите на отнемане, тъй като отрицателните психологически чувства се съобщават от всички, които спортуват редовно, когато не могат да го направят по някаква причина (Szabo et al., 1996).

Интензитетът на симптомите на отнемане е решаващ фактор за разграничаване на тези, които спортуват редовно, от тези, които са пристрастени към упражненията.

Коморбидност при пристрастяване към упражнения

Съществува тясна връзка между пристрастяването към упражненията и хранителните разстройства (Sussman et al., 2001).

Депресивните и тревожни разстройства също често се наблюдават при съпътстващо заболяване с това явление.

Въпреки че няколко проучвания показват, че патологичното хранително поведение често (ако не винаги) придружава прекомерни нива на физическа активност, също така е вярно, че хората с пристрастяване към упражненията могат да проявят прекомерна загриженост относно образа на тялото си, теглото и контрола на диетата (Blaydon и Lindner, 2002 г.). ).

Това съвместно съществуване на патологии често затруднява определянето кое е основното разстройство.

Причини за пристрастяване към упражнения

Физиологични хипотези

Според хипотезата за „високо ниво на бегач“, в резултат на интензивно обучение по бягане, бегачите не изпитват умора или се чувстват изтощени, а по-скоро изпитват интензивно чувство на еуфория, описано като „усещане за летене“ или способност да „правят движения без усилие“ .

Това чувство се приписва на мозъчната активност на бета-ендорфините, които се активират по време на сесия на бягане.

Според друга хипотеза, основана на изследване, проведено от Thompson и Blanton (1987), ефектът от тренировката е придружен от намаляване на активността на симпатиковата система в покой и по този начин общо намаляване на бдителността (субективно усещано като сънливост и астения ).

Намаляването на бдителността се справя от спортистите чрез упражнения, но тъй като ефектите от това са само временни, систематично се изискват допълнителни тренировки.

Според трета хипотеза приятното психологическо състояние, характеризиращо се с релаксиращите и анксиолитични ефекти на упражненията, подтиква хората да възобновят упражненията веднага щом започнат отново да се чувстват тревожни.

Повишената тревожност може да доведе до по-голяма нужда от упражнения и следователно до по-чести и интензивни тренировки.

В стресови ситуации честотата, продължителността и интензивността на упражненията могат постепенно да се увеличат като противоотрова срещу стреса и безпокойството (т.е. развива се състояние, наречено „толерантност“).

Психологически хипотези

Хипотезата за афективна регулация по отношение на пристрастяването към упражнения предполага, че упражненията имат двоен ефект върху настроението (Hamer и Karageorghis, 2007): увеличават положителните емоции и допринасят за подобряване на настроението (разбирано като психологическо състояние, което продължава много часове или дни ) и намалява въздействието на неприятните емоции.

Въпреки това, регулирането на афективността чрез обучение предизвиква само временни ефекти: след периоди на въздържане от упражнения може да се развият тежки чувства на лишение или действителни симптоми на абстиненция, които намират облекчение само с възобновяване на упражненията.

Обикновено между тренировъчните сесии човек започва да намалява периодите на почивка, за да предотврати появата на симптоми на отнемане.

Хората, които спортуват редовно, могат да бъдат мотивирани от току-що описаното негативно подкрепление (избягване на симптомите на отнемане) или от положително подкрепление („надъхването на бегача“).

Упражненията, мотивирани от отрицателно подсилване, са типични за хората със зависимости: в тези случаи човекът чувства, че „трябва“ да го направи, а не че „иска“.

Психотерапия на зависимостта от упражнения

Две психотерапевтични интервенции са доказали ефективността си при лечението на различни видове поведенчески зависимости и зависимости от вещества: мотивационно интервюиране (Милър и Ролник, 2002) и когнитивно-поведенческа психотерапия.

Понастоящем няма клинични изпитвания, които да оценяват тяхната полезност при пристрастяване към упражнения, но тези подходи могат да бъдат ефективни и по отношение на този тип пристрастяване (Rosemberg & Feder, 2014).

При пристрастяването към упражнения, както и при други състояния, точната диагноза и диференциалната диагноза са крайъгълните камъни на ефективния план за лечение: трябва да се имат предвид съпътстващите разстройства и всички съпътстващи състояния трябва да бъдат лекувани.

Наличието на други свързани заболявания може всъщност да създаде порочен кръг, който влошава състоянието на пациента. Освен това е важно да се установи, че не е налице разстройство на личността, тъй като в такива случаи целевата терапия за разстройството на личността може да бъде решаваща за пристрастяването към упражнения.

Важно е лечението да изясни каква е причината за появата на зависимостта и кои фактори и ситуации водят до персистиране на разстройството.

Освен това е необходимо да се работи с пациента, така че той или тя да развие по-подходящо алтернативно поведение и ефективни стратегии за заместване на прекомерните упражнения.

Типична цел на психотерапевтичното лечение може да бъде връщане към умерени или контролирани упражнения.

В някои случаи може да се препоръча прилагането на различни форми на упражнения.

И накрая, използването на психо-образователни програми също може да бъде ефективен компонент на лечението на пристрастяването към упражнения, тъй като често няма достатъчно познания за отрицателните ефекти от екстремните упражнения върху здравето, адаптационния механизъм на тялото към упражнения и необходимостта от почивка между упражнения.

Подобни публикации