Atrijalna fibrilacija: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Može 15, 2023

Atrijalna fibrilacija se sastoji od promjene srčanog ritma. Patologija ne dopušta efikasnu kontrakciju atrijalnih šupljina i, kao rezultat, to utječe na pravilno funkcioniranje ventrikula, a time i na napredovanje krvotoka.

Ova vrsta aritmije umanjuje efikasnost srčane pumpe, koja, kako bi osigurala adekvatnu perfuziju, reaguje povećanjem brzine i snage kontrakcije, zbog čega je potencijalno opasna bolest.

Važno je prepoznati ga čim se pojavi i liječiti na odgovarajući način.

Prema statistikama, postotak svjetske populacije koja pati od atrijalne fibrilacije je oko 0.5-1%, u stvari, u Italiji ima više od 600,000 ljudi pogođenih ovom patologijom.

Atrijalna fibrilacija: šta je to?

Atrijalna fibrilacija nastaje u gornjim šupljinama srca, koje se nazivaju atrijima, i sastoji se od promjene srčanog ritma.

Kod pacijenata koji pati od atrijalne fibrilacije, atrijumi se ne kontrahiraju sinhrono, ali to čine vrlo brzo i nepravilno.

Da bismo bolje razumjeli od čega se sastoji fibrilacija atrija, prvo moramo razumjeti kako funkcionira električna aktivnost srca

Sa svakim otkucajem srca, električni impuls se širi prvo u desnu pretkomoru, a zatim u lijevu pretkomoru.

Ovaj 'šok' omogućava da se atrijumi kontrahiraju, a srcu da pumpa krv u komore.

Ova vrsta električnog impulsa potiče od grupe ćelija miokarda, sadržanih u sinoatrijskom čvoru, prisutnog u desnom atrijumu.

Kod osobe koja pati od atrijalne fibrilacije, električna aktivacija je brza i naizgled haotična i na taj način dovodi atriju do fibrilacije; visoka frekvencija atrijalne kontrakcije može utjecati na komore, uzrokujući ubrzani rad srca (tahikardiju).

Patologija dovodi do oštećenja sposobnosti srčanog mišića da se kontrahira (kontraktilnost).

Kao posljedica toga, minutni volumen srca također postaje nepravilan jer miokard nije u stanju da pravilno pumpa krv kako bi ona mogla teći u različite dijelove tijela i zadovoljiti potrebe tijela.

To, pored neugodnih srčanih osjećaja, dovodi do umora i iscrpljenosti te predstavlja opasnost po zdravlje.

Kao što je već spomenuto, fibrilacija atrija je srčana aritmija, odnosno promjena brzine otkucaja srca.

U normalnim uslovima, srčani ritam, koji se naziva i 'sinusni' ritam, varira između 60 i 100 otkucaja u minuti.

Za vrijeme atrijalne fibrilacije, s druge strane, frekvencija može varirati između 100 i 175 otkucaja u minuti.

Incidencija ove vrste srčanih abnormalnosti raste s godinama i stoga je češća među starijim osobama.

Što se spola tiče, čini se da atrijalna fibrilacija pogađa i muškarce i žene, iako, posebno u evropskim zemljama, najviše pate oni prvi.

Kao što ćemo kasnije jasnije vidjeti, poremećaj se može razviti ili zbog određenih srčanih bolesti ili zbog faktora koji nužno ne zavise od srčanog mišića.

Različite vrste atrijalne fibrilacije

Klinički se mogu razlikovati 3 tipa atrijalne fibrilacije, koje se mogu klasificirati prema težini, trajanju i načinu ispoljavanja.

Paroksizmalna fibrilacija atrija: traje manje od 7 dana;
Perzistentna atrijalna fibrilacija: traje više od 7 dana;
Trajna atrijalna fibrilacija: traje više od 1 godine.

Sa kliničke tačke gledišta, posljednja dva oblika fibrilacije su teža od paroksizmalne fibrilacije.

Pogledajmo posebno razlike između ove tri vrste aritmija.

Paroksizmalna fibrilacija atrija

Paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju karakterizira iznenadni početak.

Za razliku od druga dva tipa, koje ćemo vidjeti kasnije, on je prolazne prirode i kratkog trajanja u rasponu od nekoliko minuta do nekoliko dana (uglavnom ne prelazi 48 sati); u najtežim slučajevima može se povući u roku od nedelju dana.

Paroksizmalnu fibrilaciju atrija karakteriše veoma visok broj otkucaja srca.

U stvari, puls može dostići vrijednost veću od 140 otkucaja u minuti.

Budući da je po prirodi prolazna, paroksizmalna fibrilacija nema specifičnu terapiju, iako se u nekim slučajevima mogu propisati specifični lijekovi koji pomažu vraćanju srčanog ritma u normalan ritam.

Iako ima tendenciju da se povuče sam od sebe, ipak je dobra ideja konsultovati se sa aritmologom kako bi se dobio odgovarajući tretman i, ako je potrebno, izvršili dalje dijagnostičke pretrage.

Perzistentna atrijalna fibrilacija

Kao što mu ime govori, perzistentna atrijalna fibrilacija je oblik atrijalne fibrilacije koji se ne povlači spontano i traje mnogo duže od paroksizmalne fibrilacije atrija.

Iz ovih razloga, potrebno je posebno liječenje koje prepisuje ljekar.

Daljnja razlika između perzistentne i paroksizmalne atrijalne fibrilacije je nešto niži broj otkucaja srca od 100 do 140 otkucaja u minuti.

Trajna atrijalna fibrilacija

Ova vrsta atrijalne fibrilacije traje čak i duže od prva dva oblika i mora se brzo i na odgovarajući način liječiti.

Moguće je patiti od trajne atrijalne fibrilacije zbog određenih specifičnih patologija, najčešće srčanih, zbog kojih ova aritmija postaje stabilno stanje.

Iz tog razloga, terapija mora biti usmjerena na suzbijanje osnovne patologije koja izaziva aritmiju, inače će ona ostati stalno prisutna.

Ova vrsta atrijalne fibrilacije takođe ima mnogo nižu učestalost od paroksizmalne atrijalne fibrilacije i iznosi, kao i perzistentna atrijalna fibrilacija, oko 100-140 otkucaja u minuti.

Pacijenti koji pate od fibrilacije mogu imati, među glavnim simptomima

Osjećaj vrtoglavice;
Lupanje srca ili lupanje srca;
Osjećaj anksioznosti;
Bol u prsima;
Osjećaj slabosti i nedostatka energije (astenija);
dispneja;
sinkopa;
Slaba sposobnost da izdrži fizički napor.

Simptomi fibrilacije striktno zavise od stepena patologije

Na primjer, simptomi paroksizmalne vrste atrijalne fibrilacije su mnogo izraženiji, jer ovaj oblik aritmije uzrokuje otkucaje srca vrlo visokom frekvencijom.

U mnogim slučajevima, međutim, atrijalna fibrilacija ne daje očigledne simptome tokom dužeg vremenskog perioda.

Ovo se posebno dešava kod mladih ljudi, koji mogu dugo vremena da ne primećuju svoje stanje osim ako to stanje ne primeti lekar tokom testa ili kardiološkog pregleda.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ne uočiti problem na vrijeme može smanjiti šanse za vraćanje normalnog srčanog ritma i dovesti do ozbiljnih posljedica.

Zbog toga je važno i preporučljivo potražiti liječničku pomoć čim se pojave znaci ili simptomi aritmije i obavljati redovne elektrokardiografske kontrole.

Uzroci koji dovode do ove vrste aritmije mogu biti različite prirode.

Obično se početak aritmije može pratiti starenjem srca i progresivnom dilatacijom atrija koja stvara srčani impuls, ali je česta i kod ljudi koji imaju problema sa štitnjačom, dijabetičara i onih koji pate od visokog krvnog pritiska. .

Ali uzroci se tu ne završavaju; Ukratko, aritmija može biti uzrokovana:

Plućne embolije;
Hipertireoza;
Akutna i kronična ishemijska bolest srca;
Hipertenzivna bolest srca;
Restriktivna srčana bolest;
Inflamatorne kardiopatije;
Hipertrofične i proširene kardiomiopatije;
Urođene srčane bolesti;
Akutne i kronične pneumopatije;
Poremećaji elektrolita;
Valvulopatije;
apneja u snu;
Surgery.

Postoji i niz loših navika i faktora rizika koji mogu pogodovati nastanku atrijalne fibrilacije, među njima:

Alkohol, pušenje i zloupotreba droga;
Zloupotreba droga;
Prethodni moždani udar;
Otkazivanje Srca;
Dijabetes melitus;
Visok krvni pritisak;
Prethodna vaskularna bolest;

Iako nije stanje koje predstavlja neposrednu opasnost po život pacijenta, fibrilacija atrija, ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do vrlo ozbiljnih zdravstvenih posljedica.

To može uključivati komplikacije kao što su:

Moždani udar;
Otkazivanje Srca;
Bubrežna insuficijencija;
Prerana smrt.

Dijagnoza i liječenje

Da bi se provjerilo da li pacijent pati od atrijalne fibrilacije, mogu se propisati sljedeće pretrage:

Mjerenje otkucaja srca u mirovanju;
Analiza krvi;
Elektrokardiogram (EKG);
Dinamički Holter elektrokardiogram;
Ehokardiografija;
Testiranje vježbanja;
RTG grudnog koša.

Tretmani, s druge strane, variraju u zavisnosti od različitih faktora kao što su vrsta, uzrok, stepen simptoma, zdravlje pacijenta i prethodna medicinska istorija.

Ciljevi terapije su obnavljanje, održavanje i kontrola normalnog ritma otkucaja srca i sprječavanje stvaranja tromba koji može uzrokovati moždani udar.

Za liječenje aritmije mogu se koristiti antiaritmički lijekovi i posebni lijekovi za sprječavanje stvaranja tromba.

Atrijalna fibrilacija se također može liječiti medicinskom procedurom koja se zove električna kardioverzija, a koja se izvodi s a defibrilator, koji resetuje otkucaje srca i vraća ga u normalu.

Može se koristiti i transkateterska ablacija, hirurški zahvat koji omogućava uklanjanje područja srčanog tkiva koje izaziva srčanu aritmiju.

Ova vrsta intervencije se koristi samo ako je liječenje stanja gore navedenim tretmanima neučinkovito.