Cervikalna stenoza: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juni 15, 2023

Cervikalna stenoza se sastoji od sužavanja dimenzija vertebralnog kanala u visini vrata

U ovom trenutku se smanjuje prostor dostupan nervnim strukturama koje ulaze unutra, a posljedica je pritisak na korijene spinalna živci.

Kičmeni kanal je kanal kičmeni stup koji čuva i štiti kičmenu moždinu: uključuje preklapajuće rupe za kralježnice u svakom od 33-34 pršljena koji čine kičmeni stub.

Stenoza vratne kičme može biti prisutna od rođenja, pa se predstavlja kao urođena malformacija, ili se može steći tokom vremena.

Uz lumbalnu stenozu, to je jedan od dva najčešća oblika spinalne stenoze

Subjekt koji je zahvaćen cervikalnom stenozom može mijenjati periode u kojima su simptomi vrlo jaki s drugim periodima u kojima se čini da je u remisiji

Međutim, to može biti i uporni poremećaj, čije se manifestacije s vremenom postepeno pogoršavaju.

Za postavljanje dijagnoze cervikalne stenoze konsultuje se lekar koji će izvršiti fizikalni pregled, odnosno direktnu procenu od strane lekara simptoma na koje se pacijent žali.

Anamneza, s druge strane, predstavlja kritičku studiju simptoma, sa pitanjima doktora koja imaju za cilj da ispitaju opšte zdravstveno stanje pacijenta, njegove navike i porodičnu anamnezu.

Međutim, kako bi imali jasnu kliničku sliku, liječnik propisuje instrumentalne testove koji vam omogućavaju da imate određene odgovore o prisutnosti ili odsustvu ovog stanja.

simptomi

Simptomi cervikalne stenoze se menjaju u zavisnosti od zahvaćenih nervnih struktura, ali generalno se ispitanici žale na bol u grliću materice (takođe poznat kao cervikalgija), sa zračenjem u gornje udove (tj. brahijalgije, čime se konfiguriše slika cervikobrahijalgije), pogoršana pokretom.

Kada subjekt ima stenozu u poodmakloj fazi, to može dovesti do kompresije kičmene moždine i s vremenom ovo stanje može evoluirati u mijelopatiju.

Postoje i drugi, rjeđi, simptomi koje osjećaju mnogi ljudi pogođeni ovim problemom, kao što su opći osjećaj utrnulosti, slabost u rukama i nogama, otežano hodanje s mogućom spastičnošću, poremećaji funkcije sfinktera ili seksualne funkcije, osjećaj peckanja i trnce u oružje.

Među simptomima cervikalne stenoze može se pojaviti i Lhermitteov znak, koji je osjećaj električnog udara koji se osjeća kada subjekt savija vrat okretanjem brade prema grudima.

Uzroci cervikalne stenoze

Cervikalna stenoza može biti uzrokovana raznim faktorima, na primjer može biti posljedica degenerativnih pojava u osnovi artroze; stoga razvoju cervikalne stenoze mogu pogodovati stanja koja uzrokuju osteoartritis, odnosno višak kilograma, nepravilno držanje, sjedilački način života i nasljedna predispozicija.

Glavni uzrok ovog stanja, međutim, ostaje starenje: sa starenjem, zapravo, pršljenovi stuba prolaze kroz niz modifikacija, posebno kalibar kičmenog kanala može suziti i komprimirati kičmenu moždinu.

U ovim slučajevima govorimo o degenerativnom obliku i nosi naziv degenerativna cervikalna stenoza.

Pored uzroka koji se odnose na protok vremena, postoje i događaji koji povećavaju vjerovatnoću nastanka cervikalne stenoze, posebno kada subjekt pretrpi specifične traume, kao što je tzv. vrat obično uzrokovan sudarom od pozadi. Drugi uzroci uključuju herniju diska i spondilolistezu, stanje u kojem jedan pršljen klizi naprijed od onog ispod.

Konačno, postoje i druge patologije koje predisponiraju sužavanju vertebralnog kanala kao što su:

Pagetova bolest kostiju, poremećaj remodeliranja kosti koji uzrokuje deformitete skeleta u različitim dijelovima ljudskog tijela, uključujući kičmeni stub i kičmeni kanal;
reumatoidni artritis;
skolioza vratne kičme.

dijagnoza

Na osnovu simptoma saopćenih liječniku, potonji može smatrati prikladnim zatražiti dijagnostičke slikovne testove (konvencionalna radiografija, kompjuterska tomografija i nuklearna magnetna rezonanca) i neurofiziološke testove kako bi se potvrdilo prisustvo i stupanj zahvaćenosti kičmenog korijena.

Zapravo, za dijagnosticiranje cervikalne stenoze najbolja studija je cervikalna magnetna rezonanca, koja vam omogućava da dobijete sve informacije o stadiju patologije, o stanju kompresije (prednje ili stražnje), o mogućem stanju hipertrofije ligamenata, na prisutnost ili manje od izbočina ili hernije diskova i provjeriti ima li oštećenja kičmene moždine.

Umjesto toga, CT grlića materice pruža više informacija o koštanoj komponenti.

Rendgenski snimci kralježnice vam omogućavaju da analizirate pršljenove i prepoznate sve anatomske promjene koje na njih utiču (na primjer osteofiti).

MRI kičme, s druge strane, detaljno analizira meka i tvrda tkiva anatomskog područja koje se istražuje.

Efikasan je test za verifikaciju posledica starenja i artroze na nivou pršljenova, kao i za dijagnostiku diskus hernije.

Konačno, CT skeniranje kralježnice daje detaljne trodimenzionalne slike anatomskog područja od interesa.

Mielografija pomoću rendgenskih zraka i radio-providnog kontrastnog sredstva omogućava detaljno ispitivanje kičmene moždine, kičmenih nerava i drugih tkiva u kičmenom kanalu.

U praksi vam omogućava da precizno dijagnostikujete da li postoji bol od kičmene moždine ili kičmenih nerava zbog cervikalne stenoze.

Osim toga, liječnik može naručiti neurofiziološke testove kao što su elektromiografija, somatosenzorni evocirani potencijali i/ili motorički evocirani potencijali kako bi se dokumentirao stepen živčanog nevolja u nervnim korenima i kičmenoj moždini.

tretman

Kod pacijenata sa blagom stenozom, koji zbog toga imaju blage simptome, indikovana je konzervativna terapija koja uključuje fizioterapiju i uzimanje lijekova.

Konkretno, lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu se privremeno koristiti za ublažavanje boli (ili kortikosteroidi kada NSAIL nisu bili uspješni) koje je liječnik odredio za ublažavanje simptoma.

Funkcionalni mir, odnosno uzdržavanje od svih onih aktivnosti ili pokreta koji izazivaju bol, uvijek je preporučljivo kada se radi o problemu ove vrste, a posebno kada se kod ispitanika nađe i radikulopatija (tj. trenje korijena donjih živaca): u ovom slučaju potrebno je da se vrat drži u mirovanju i može pomoći nošenje mekog ortopeda ovratnik.

U najozbiljnijim slučajevima, međutim, uobičajeno je nastaviti s kirurškom dekompresijom i cervikalnom laminektomijom, posebno ako problem zahvaća kičmenu moždinu.

Operacija je zapravo indicirana kod pacijenata s teškim stenozama, koje također uzrokuju neurološke poremećaje.

Za dekompresiju kičmenog kanala može se izvesti prednji, stražnji ili kombinirani pristup, ovisno o tome da li kompresija kičmene moždine prevladava naprijed, posteriorno ili oboje.

Prednjim pristupom moguće je ukloniti kompresiju na korijenu živca čime se stabilizira vratna kralježnica.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Stražnji pristup umjesto toga uključuje izvođenje stražnjeg cervikalnog srednjeg reza od oko 15 centimetara.

Paravertebralna muskulatura se tada bilateralno odvaja, dostižući lamine, zatim kirurg procjenjuje da li da u potpunosti ukloni lamine ili da nastavi s laminotomijom „otvorenih vrata“, presijecajući lamine samo s jedne strane, omogućavajući im da se otvore en bloc. .

U kombiniranom pristupu, međutim, dekompresija se izvodi s prednje i stražnje strane.

Na osnovu faktora kao što su starost, opšte stanje pacijenta i broj nivoa za dekompresiju, takođe je moguće proceniti izvođenje dvostruke operacije u jednoj operacijskoj sesiji, inače se nastavlja u dve uzastopne faze.

Cervikalna stenoza, prognoza

Općenito, ako subjekt koji pati od blagih ili umjerenih simptoma cervikalne stenoze slijedi konzervativnu terapiju, ne trpi pogoršanje.

Ista stvar se dešava sa pacijentima kojima je potrebna operacija; to znači da su hirurški lekovi efikasni, iako sa procentom hirurških komplikacija.

Operativni zahvat se izvodi kako bi se spriječila pogoršanja ili komplikacije koje dovode do još više onesposobljavajućih neuroloških slika, ali, što se tiče oporavka preoperativnih neuroloških poremećaja, uvijek postoji postotak neizvjesnosti u pogledu očekivanja pacijenata.

U slučajevima kada je stenoza iskomplikovana oštećenjem koštane srži, nažalost ima vrlo malo prostora za poboljšanje, ali očito to varira od pacijenta do pacijenta, od karakteristika svakog od njih, od kvaliteta i stepena pridržavanja pacijenta. proces rehabilitacije.

Lumbalna stenoza se mora pažljivo liječiti jer ako dosegne vrlo ozbiljne nivoe, može imati reperkusije na funkciju crijeva i mjehura, što dovodi do gubitka kontrole nad analnim i/ili sfinkterom mjehura.

Nadalje, uvijek kada je vrlo ozbiljna, može biti povezana s paraplegijom, odnosno motoričkim i/ili senzornim oštećenjem donjeg dijela tijela, svim komplikacijama koje se teško povlače nakon operacije cervikalne dekompresije.

Prevencija cervikalne stenoze

Sprečavanje stanja kao što je cervikalna stenoza je teško, ako ne i nemoguće kada je povezano sa starenjem.

Međutim, postoje česta ponašanja koja, ako se pažljivo prihvate, štite kičmu i odgađaju sve patologije koje na nju utiču, uključujući različite oblike spinalne stenoze. sta da radim?

Zauzmite pravilan položaj sedenja.
Podižite teške terete pravilnom tehnikom (ovo takođe sprečava pojavu hernije diska).
Usvojite zdrav način života, odnosno uravnoteženu ishranu (gojaznost i dijabetes su dokazani faktori rizika za stenozu grlića materice).
Ne pušim.