Uveitis: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2023

Pričajmo o uveitisu: uvea predstavlja vaskularnu tonaku očne jabučice i sastoji se od šarenice, cilijarnog tijela i horoidee

Budući da je bogato vaskulariziran, podložan je kontaktu s vanjskim patogenima i imunokompetentnim stanicama, te je stoga specifično mjesto autoimunih ili infektivnih bolesti očne jabučice.

Iz tog razloga, bolesti uvee su uglavnom karakterizirane upalnim zahvaćanjem, koje se naziva uveitis.

U manjoj mjeri, međutim, postoje kongenitalne, degenerativne ili neoplastične bolesti uvee.

Uveitis je bolest koja može dovesti do zahvaćenosti mrežnice, staklastog tijela i tekućine unutar prednje očne komore.

Uzroci uveitisa su brojni i mogu se mijenjati ovisno o prethodnim bolestima i faktorima kao što je starost.

Uveitis se dijagnosticira nakon posjete oftalmologu, koji može propisati specifične testove kako bi odredio najbolji tretman, ako postoji.

Šta je uveitis

Uveitis se može definirati kao jedna od najčešćih upala oka.

U stvari, ovo stanje pogađa između 8 i 15 pacijenata na 10,000 ljudi godišnje, što ga čini jednim od najčešćih oblika upale.

Uvea je membrana koja se nalazi između rožnjače i bjeloočnice, koja se tada sastoji od tri dijela: cilijarnog tijela, žilnice i šarenice.

Upala uvee može biti lokalizirana samo na jednom njenom dijelu ili zahvatiti cijelu lukovicu, panuveitis.

Stoga je najčešće korištena klasifikacija na anatomskoj osnovi i razlikuje ih na prednji uveitis, stražnji uveitis i, kao što je spomenuto, panuveitis.

Ova bolest podjednako pogađa muškarce i žene i uglavnom pogađa odrasle između 20 i 50 godina.

Upalni oblici kod djece, najčešće povezani s drugim bolestima, također nisu rijetki.

Pedeset posto pacijenata ima prednji oblik uveitisa, 25 posto stražnji oblik, 20 posto panuveitis, a ostatak srednje oblike uveitisa.

Vrste uveitisa

Kao što je već spomenuto, uvea se sastoji od različitih dijelova oka.

Upala može biti potpuna ili djelomična, a od ovih različitih tipova proizlazi razlika između različitih tipova uveitisa.

Među najčešćim oblicima ove upale su:

prednji uveitis, koji se naziva i iridociklitis, vjerovatno je najčešći oblik upale oka. Ovo stanje se manifestuje upalom šarenice i cilijarnog tijela i uključuje iritis, iridociklitis i prednji uveitis. Prednji uveitis često može biti autoimuni, pa upalu uzrokuju endogene imunokompetentne stanice.
Stražnji uveitis, s druge strane, uključuje različite upale optičkog diska, retine i horoidee. Stoga se govori o horoiditisu, horioretinitisu, neuroretinitisu.
Intermedijarni uveitis je upala koja zahvaća šupljinu staklastog tijela i može dovesti do simptoma drugačijih od prethodnih, uključujući parsplanitis, stražnji ciklitis i hijalitis.

Konačno, drugi oblik je panuveitis, koji se može definirati kao upala cjelokupne uvee koja zahvaća prednju oku, staklasto tijelo i retinu ili žilnicu.

Uzroci uveitisa

Uzroci uveitisa mogu biti različiti i nije ih uvijek lako identificirati jer često imaju zajedničke kliničke manifestacije.

Često su sekundarne zarazne bolesti (tuberkuloza, toksokaroza, gljivične infekcije, paraziti, sifilis), autoimune bolesti (Reiterov sindrom, Behcetova bolest, reumatoidni artritis, SLE, sarkoidoza), traume, lijekovi, paraneoplastične bolesti koje oponašaju patologiju sindrom).

Ovisno o vrsti uveitisa, tada se mogu identificirati specifičniji i uobičajeni uzroci:

uzroci prednjeg uveitisa uključuju traumu, juvenilni idiopatski artritis, spondiloartropatiju, herpes infekcije i post-hirurški ili idiopatski uzrok;
intermedijarni uveitis, s druge strane, uključuje uzroke kao što su tuberkuloza, sifilis, sarkoidoza, lajmska bolest, multipla skleroza;
stražnji uveitis, s druge strane, predstavlja zahvaćenost pojedinih slojeva retine i koroidee, odnosno vaskularnog stabla (vaskulitis). Uzrok može biti infektivna (TB, sifilis) ili sekundarna reumatska bolest (SLE, sarkoidoza, Behcetova bolest). Postoje i primarni upalni oblici žilnice kao što su horioretinopatija tipa Birdhsot i Vogt-Koyanagi-Harada bolest.

Dijagnoza uveitisa

Dijagnoza uveitisa nije jednoznačna, zbog čega se sumnja na ovu upalu kod osoba sa simptomima kao što su crvenilo, bol u očima, preosjetljivost na svjetlost, smanjen vid i pokretna tijela staklastog tijela.

Simptomi uveitisa se tada mogu mijenjati ovisno o vrsti, npr. kod jednostranog prednjeg uveitisa simptom boli u oku je vrlo prisutan, posebno pri jakom svjetlu.

Prvi korak do ispravne dijagnoze je posjeta oftalmologu, koji može obaviti testove kao što su oštrina vida, intraokularni tlak i testovi proširenja zjenica.

Nije neuobičajeno da oftalmolog prepiše i krvne ili sistemske pretrage kako bi se uvjerio da je ova upala idiopatska, a ne uzrok složenije i ozbiljnije bolesti.

Za dijagnosticiranje uveitisa svakako se moraju prepoznati klinički znakovi koji se odnose na upalu oka ili određenog dijela očne jabučice.

Za to je potreban poseban pregled, objektivni test s proreznom lampom, koji uključuje upotrebu uskog, vrlo jakog svjetla na prednjoj komori

U mnogim slučajevima, očno dno se također testira nakon proširenja zenice kako bi se pronašli znakovi upale u stražnjem segmentu oka.

Kod nekih oblika uveitisa može doći i do povećanja intraokularnog tlaka, tako da je ispravna dijagnoza važna kako bi se izbjegao glaukom koji je sekundarni ovom stanju.

Prevencija uveitisa

Prevencija uveitisa nije laka.

Zapravo ne postoje posebna ponašanja koja bi zaustavila ovu određenu bolest.

Jedan od načina prevencije uveitisa je svakako zahtijevanje stalnih kontrola, posebno ako se javi neki od gore navedenih simptoma koji se odnosi na crvenilo očiju, fotofobiju i/ili smanjenu oštrinu vida.

Osim toga, pacijenti s anamnezom reumatskih ili autoimunih bolesti tada se mogu periodično upućivati na pregled oka od strane liječnika koji liječi kako bi se isključilo zahvaćenost oka.

Stalni pregledi očiju mogu dovesti do rane dijagnoze, što je ključno za efikasno liječenje.

Tretmani i izlječenja

Liječenje uveitisa može uvelike varirati ovisno o uzroku upale.

Svaki uzrok može zapravo zahtijevati poseban tretman, koji propisuje specijalista u toj oblasti.

Tretmani za ovu vrstu upale mogu se podijeliti u dvije vrste:

lokalni tretmani, kao što su kapi za oči
sistemski tretmani, lijekovi koji se uzimaju oralno ili u venu

Vrsta liječenja može se značajno promijeniti u zavisnosti od vrste dijagnoze, odnosno uzroka stanja.

Među najčešćim tretmanima za uveitis su:

antivirusne terapije, koje se propisuju u slučajevima kao što su vodene kozice ili herpes
antibiotske terapije, koje se primjenjuju kada je uzrok upale bakterijski
antifungalne terapije, koje se koriste kada je uzrok bolesti gljivica
umjesto toga propisuju se antimalarijske terapije u slučajevima dijagnoza kao što je toksoplazmoza
uveitis može biti uzrokovan autoimunim bolestima, u kom slučaju liječnik može zahtijevati kortizon i lijekove za suzbijanje imunološkog sistema.
operacija, u posebnim slučajevima kada je, na primjer, uveitis uzrokovan kataraktom ili bolestima kao što je ablacija mrežnice

Komplikacije i druge informacije

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kao što je već spomenuto, uveitis je uobičajena upala i može biti simptom druge sistemske bolesti.

Zbog toga je važno na vrijeme ga dijagnosticirati i utvrditi uzroke.

Ako se zanemari, ova vrsta upale može dovesti do značajnih komplikacija, od kojih je najčešća nepovratan gubitak vida.

Mnogi slučajevi uveitisa su zapravo uzrok sljepoće: ova bolest čini 10 posto svih uzroka gubitka vida.

Perzistentna upala očne jabučice mijenja različite strukture oka, na primjer kristalno sočivo, uzrokujući kataraktu, mrežnicu i žilnicu uzrokujući cistoidni makularni edem, ishemiju retine, odvajanje mrežnice i optički živac.

Rana dijagnoza omogućava više mogućnosti liječenja prije nego što oštećenje ovih očnih struktura postane nepovratno.