Bol u vulvi: simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

By Cristiano Antonino On April 17, 2023

Bol u vulvi je specifičan bol ženskog genitalnog aparata koji može biti povezan s kroničnim upalnim stanjem vulve

Ovaj poremećaj se također može nazvati 'vestibulodynia' kada zahvaća samo predvorje, ili 'clitoridodynia' kada bol zahvata klitoris.

Simptomi boli u vulvi su brojni i često nisu ograničeni na bol u ženskom genitalnom aparatu: mogu biti povezani osjećaji peckanja, očigledno crvenilo genitalnih područja i moguće prisustvo jasno vidljivih kliničkih lezija.

Uzroci bola vulve su brojni i mogu biti raznoliki i mijenjati se ovisno o dobi pacijenta, ali i o načinu života, učestalosti seksualne aktivnosti i povijesti fizičke traume.

Ovo stanje i njegovi osnovni uzroci mogu otežati čak i jednostavne svakodnevne aktivnosti, kao što je sjedenje u istom položaju i prekriženje nogu.

Ponekad je ovaj bol hroničan i može uticati na pacijenta tokom celog dana.

Naučiti više o simptomima, uzrocima i mogućim lijekovima za bol u vulvi važno je kako bi se na najbolji način riješio ovaj poremećaj i izbjegle komplikacije i kroničnost procesa boli.

Uzroci bola vulve mogu biti različiti

Među najraširenijim i najčešćim uzrocima su:

seksualni odnos bez pristanka, sa nedostatkom podmazivanja i zbog toga uzrokuje mnogo boli. Ovo iskustvo, osim što uzrokuje duboku fizičku traumu, može dovesti i do značajne psihičke traume. U ovom slučaju, pacijent može povezati neugodan bol sa seksualnim iskustvom tako što će svoju seksualnost i svoj odnos sa partnerom doživljavati na složen način u budućnosti;
Hiperaktivnost mastocita je još jedan uzrok boli u vulvi. Ovaj izraz se odnosi na pretjeranu imunološku obrambenu reakciju stanica koje reaguju na alergije ili upalu. Ovaj odgovor dovodi do abnormalne aktivacije faktora rasta živaca koji uzrokuje bol (NGF). Rezultat je stanje hiperalgezije, tj. pretjerani osjećaj bola čak i kao odgovor na podražaje koji nisu nužno bolni.

Druge bolesti i infekcije mogu dovesti do bolova u vulvi koji mogu postati kronični. Među najčešćim bolestima koje dovode do ove vrste boli i upala su spolno prenosive bolesti i druge kao što su Candida, Gardnerella ili Escherichia coli infekcije.

Faktori rizika

Pored upravo navedenih najčešćih uzroka, postoji i nekoliko faktora rizika za bol u vulvi koji mogu dovesti do veće sklonosti pacijenta razvoju ovog poremećaja.

Lična higijena je važan element koji se mora uzeti u obzir i pažljivo voditi kako bi se izbjegle upale i kronični bol.

Naime, mnoge bolesti vagine uzrokovane su lošom intimnom higijenom i/ili upotrebom proizvoda s nenježnim i agresivnim sastojcima koji ugrožavaju bakterijsku floru.

Odlučujuća je i upotreba najprikladnije odjeće, posebno kada je u pitanju donji veš.

Naročito tokom sportskih aktivnosti, nošenje preuskog donjeg rublja može uzrokovati trljanje i naknadnu upalu: žene koje se bave sportom kao što su jahanje, predenje i biciklizam su u većoj opasnosti.

Materijal sastava odjevnih predmeta je također fundamentalan, na primjer sintetičke tkanine su najrizičnije u tom pogledu i mogu potaknuti bol u vulvi i proliferaciju bakterija i infekcija: bolje je dati prednost pamučnom donjem rublju.

Lijekovi za druga prateća stanja također mogu biti faktor rizika za bol u vulvi.

Na primjer, lijekovi s kortizonom snižavaju imunološku odbranu, što dovodi do povećane izloženosti pacijenta patogenima i naknadne upale.

Konačno, primjena vaginalnih krema i lubrikanata može uzrokovati alergijske reakcije ili jak bol i peckanje.

Ovi proizvodi koji su za lokalnu upotrebu i moraju se razmazati na licu mjesta mogu dovesti do infekcije, iako se sami mogu prepisati za suzbijanje peckanja ili intimnog svraba.

Simptomi bola vulve mogu biti različiti, ovisno o tome koji je bio okidač ili uzrok

Među najčešćim simptomima svakako su:

jak stalni ili povremeni bol u vulvi ili drugim područjima ženskog genitalnog aparata, koji može biti spontan ili uzrokovan kontaktom;
spontano ili kontaktno indukovano pečenje vulve, koje zahvaća vestibularno područje, ali u složenijim slučajevima može zahvatiti i područje anusa i uretre;
ako bol zahvaća i uretru, peckanje se može pojačati tokom mokrenja i može se osjetiti suprapubična težina;
bol pri dodiru ili prilikom pokušaja penetracije;
oticanje;
utrnulost u području genitalija;
bol tokom seksualnog odnosa;
bolni trnci u pubisu i perinealnom području;
tipični simptomi infekcija urinarnog trakta, kao što je cistitis, ali sa specifičnim mikrobiološkim testovima (urinokultura) uvijek negativni;
poteškoće čak i pri hodanju ili sedenju.

Štaviše, posljedice ovog poremećaja nerijetko mogu dovesti i do posebno ozbiljne psihičke nelagode.

Frustracija zbog nemogućnosti uključivanja u seksualnu aktivnost sa svojim partnerom može dovesti, na primjer, do osjećaja teške anksioznosti i stanja depresije uzrokovanih široko rasprostranjenom nelagodom u doživljavanju odnosa sa svojim tijelom ili partnerom.

Dijagnoza vuvlvarnog bola

Prvi korak u dijagnosticiranju vulvarnog bola svakako je uzimanje detaljne anamneze putem kontakta sa svojim liječnikom opće prakse ili ginekologom, koji će saslušati i analizirati simptome, faktore okidanja i opću anamnezu pacijenta koji je pogođen ovim poremećajem.

Anamneza u dijagnozi bola vulve čak je važnija od objektivnog testa, tokom kojeg je moguće da se ne otkriju abnormalnosti.

Zapravo, tipične promjene u području vulve, kao što su lezije i upale, rijetko su vidljive i mogu pomoći u dijagnozi ovog poremećaja.

Međutim, u odabranim slučajevima, pacijent se može podvrgnuti testovima kao što su Q-tip test ili test brisa.

Ovi testovi se izvode primjenom laganog pritiska Q-vrhom na genitalnu oblast za koju se navodi da je bolna.

Test je pozitivan ako je blagi pritisak u stanju da izazove karakterističan bol koji pacijent prijavljuje.

Terapije

Bol u vulvi je složeno stanje koje može biti teško ne samo dijagnosticirati, već i liječiti.

Da bi se problem riješio što je brže moguće, neophodan je odnos transparentnosti i povjerenja sa svojim doktorom, kako bi se prevladala neugodnost koju ovo stanje može lako i razumljivo stvoriti.

Među najčešće korištenim pristupima liječenju boli vulve su farmakološke terapije, koje se obično baziraju na upotrebi antidepresiva i antikonvulzanata.

Ovi lijekovi se propisuju u različitim dozama ovisno o težini poremećaja i općem stanju pacijenta.

Ove terapije imaju za cilj prekinuti prijenosne puteve boli koja je postala kronična, ali i smanjiti pretjeranu osjetljivost perifernih nervnih puteva.

U nekim slučajevima se propisuju lokalni anestetici, npr. lidokain.

Ovi lijekovi za bol u vulvi obično su u obliku kreme i koriste se za smanjenje boli, čak i prije seksualnog odnosa.

Postoje i određene vrste fizioterapijskih vježbi posebno za mišiće zdjelice, koje se preporučuju ako su potonji jako zategnuti. Konačno, može se preporučiti TENS (Transkutana električna nervna stimulacija), vrsta transkutane stimulacije pomoću elektroda koje su sposobne emitovati niskofrekventne impulse.

Uz ove fizikalne lijekove, mogu se preporučiti i terapijski tretmani kod psihologa i psihoterapeuta, posebno u slučajevima kada je bol uzrokovana poznatim negativnim prošlim iskustvom za pacijenta (nažalost, postoje i slučajevi sekundarni za neke vrsta nasilja).

Prevencija bola vulve

Kao što je do sada rečeno, bol u vulvi karakterizira nekoliko faktora rizika koji mogu povećati vjerovatnoću da pacijent pokaže prve simptome.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako bi se spriječio bol u vulvi, stoga je moguće usvojiti neke jednostavne mjere i ponašanja u svakodnevnom životu.

Oni uključuju:

izbjegavajte vrlo usku odjeću, posebno pantalone i donje rublje;
preferirajte prirodne materijale kao što je pamuk, izbjegavajući sintetiku;
nemojte previše prati područje i isključiti korištenje krema za depilaciju, dezodoransa i vaginalnih parfema koji mogu olakšati upalu;
koristiti proizvode za intimnu higijenu koji su neutralni i ne sadrže agresivne supstance;
preferirajte vanjske jastučiće umjesto unutrašnjih, odlučite se za pere i pamučna rješenja;
koristite maziva, čak i prirodna uz savjet liječnika, npr. eterična ili biljna ulja;
izbjegavajte pretjerano trljanje, stoga sportove kao što je vrtenje.

Ove pažnje ne eliminišu simptome vulvarnog bola, niti se mogu smatrati uspješnim liječenjem ove patologije, ali su nesumnjivo jednostavna sredstva koja se lako usvajaju i koja mogu umanjiti intenzitet simptoma.

Takođe se preporučuju redovni pregledi kod Vašeg ljekara.