Vaginalna kandida: simptomi, uzrok i liječenje

By Cristiano Antonino On Mar 14, 2023

Vaginalna kandida (ili kandidijaza) je infekcija uzrokovana micetima (tj. gljivicama) koja je vrlo česta kod žena u reproduktivnoj dobi – procjenjuje se da ju je 70-75% razvilo barem jednom u životu – ali može zahvatiti i muškarce.

Kod potonjeg se može manifestirati ili asimptomatski (orofaringealna šupljina, crijeva, itd.) ili simptomatski (koža i genitalne sluzokože).

Asimptomatska varijanta je 4 puta češća kod muškaraca nego kod žena.

Candidu je moguće izolovati posebno u koronalnom žlebu penisa, a ponekad i u prostatičnoj tečnosti koja se emituje sa ejakulatom

Seksualni prijenos se stoga ne može isključiti, iako je njegova učestalost prilično niska.

Pogodna zbog stanja kao što su nepravilna upotreba antibiotika, loša intimna higijena, trudnoća, imunodepresija ili dijabetes, vaginalna kandida često uzrokuje bol i svrab vulve, dispareuniju (bol tokom seksualnog odnosa) i bol ili peckanje tokom mokrenja.

Općenito, vaginalna kandida ne predstavlja ozbiljno zdravstveno stanje za oboljelu ženu

Objektivni pregled i anamneza su tipično dovoljni za dijagnozu; međutim, u nekim slučajevima, potrebni su i opsežniji dijagnostički testovi kao što su vaginalni bris, analiza krvi ili urina.

Obično se vaginalna kandida liječi upotrebom antifungalnih lijekova dostupnih u kremama ili tabletama za oralnu ili vaginalnu primjenu.

Vaginalna kandida: simptomi

Najčešći simptomi koji se vide u slučajevima vaginalne kandidijaze su:

bjelkasti vaginalni iscjedak, uglavnom bez neugodnog mirisa, s izgledom sličnog svježem siru ili kiselom mlijeku
bol i/ili svrab u vulvi (ulaz u vaginu)
nelagodnost ili bol tokom seksualnog odnosa (dispareunija)
peckanje ili bol tokom mokrenja (dizurija), kada su zahvaćeni i urinarni trakt.

U slučaju upale genitalnog područja primjećuju se i sljedeći simptomi

crvenilo vulve i vagine
lokalno oticanje
vaginalne fisure
izuzetno bolne rane na koži (stanje koje se nalazi vrlo rijetko).

Ponavljajuća kandidijaza

Kandidijaza se može pojaviti čak i mnogo mjeseci nakon prve epizode, ili nikako do kraja života.

Međutim, postoji procenat žena – oko 5-10% – koje razvijaju recidivnu formu.

Rekurentni vulvovaginitis se definiše kao vulvovaginitis koji se javlja sa učestalošću od najmanje 4 epizode godišnje.

Za liječenje ovih rekurentnih oblika mora se provoditi prevencija, u trajanju od najmanje šest mjeseci, uz primjenu antimikotika na usta ili u jajne ćelije koji se uzimaju ciklično.

Osim toga, treba istražiti i pažljivo procijeniti faktore rizika (kao što su dijabetes melitus, oralna kontracepcija, preuska odjeća, loši higijenski uvjeti, česta vožnja biciklom ili motociklom).

Tada je općenito preporučljivo poduzeti određene mjere opreza kao što su:

usvajanje dijete sa malo šećera i kvasca
uzimanje umjerenih količina fruktoze i meda.

komplikacije

Ponavljajuća kandidijaza može biti jedan od vjerojatnih uzroka stanja poznatog kao vulvarni vestibulitis (ili isprovocirana vestibulinija), sposobnog da izazove bol tokom seksualnog odnosa, peckanje ili osjećaj hiljadu iglica, koje se može pogoršati i postati kronično, te također utjecati na cijela vulva, otuda i naziv vulvodinija.

Osim toga, ako kandidijaza pogađa žene s oslabljenim imunitetom ili žene s određenim bolestima (npr. dijabetes), vaginalna kandida može prerasti u sistemsko stanje koje se naziva invazivna kandidijaza (ili kandida).

Potonja je infekcija koja je posljedica prolaska gljivice Candida Albicans u krvotok (fungemija ili fungemija) i njenog širenja na važne organe, kao što su srce (endokarditis), mozak (encefalitis), oči (endoftalmitis) ili kosti (osteomijelitis). ).

Invazivna kandida se smatra vrlo ozbiljnim kliničkim stanjem i stoga zahtijeva hitnu intervenciju.

Koje kategorije su najviše izložene riziku od invazivne kandide? To su obično pojedinci

onih koji uzimaju imunosupresivne lijekove
koji boluju od AIDS-a (bolesti za koju se zna da kompromituje imuni sistem)
podvrgavanje hemoterapiji, čija je jedna od nuspojava smanjenje efikasnosti imunog sistema
sa dijabetes melitusom, što olakšava proliferaciju albikana
koji povremeno pribjegavaju dijalizi zbog zatajenja bubrega
koji moraju biti podvrgnuti umetanju a centralni venski kateter. Potonji je medicinski uređaj koji se koristi u dugotrajnoj terapiji za davanje tekućine, lijekova i drugih tvari potrebnih tijelu u prisustvu određenih stanja.

Uzroci kandidijaze

Kandidijaza nastaje kao rezultat infekcije endogenim klicama.

Treba napomenuti, naime, da je candida gljivica čija se najčešća vrsta, nazvana Albicans, obično nalazi u niskim koncentracijama u ljudskom tijelu, preferirajući vlažna okruženja kao što su usna šupljina, grlo, gastrointestinalni trakt i genitalne sluzokože, bez stvaranja bilo kakvog poremećaja, u stalnoj ravnoteži sa drugim mikroorganizmima domaćinima u našim tijelima.

U vagini, zajedno sa drugim bakterijama (u većim količinama), posebno Doderleinovim bacilom (također poznatim kao laktobacilus), formira takozvani „vaginalni ekosistem“.

Ispravan balans između različitih komponenti omogućava održavanje normalnog pH (između 3.8 i 4.5) i pravilno podmazivanje vagine.

Promjena pH vagine (povećanje ili smanjenje standardnih vrijednosti), narušavanjem ravnoteže ovog ekosistema, pogoduje proliferaciji patogenih klica.

Kada se, na primjer, koriste antibiotici, bakterijska flora je ugrožena, što dovodi do eliminacije laktobacila (tzv. dobrih mikroorganizama) i razvoja kolonija različitih klica i bakterija.

To dovodi do pojave vaginitisa ili vulvovaginitisa (ako se zahvaćeno područje proteže i na vanjske genitalije).

Candida se ne razvija više iznutra nego u vagini, tako da ne utječe na druga područja kao što su materica ili jajnici

Gljive koje se ponašaju kao Albicans – tj. koje iskorištavaju tešku situaciju na strani domaćina – poznate su kao 'oportunističke gljive'.

Postoje li uvjeti koji mogu olakšati razvoj vaginalne kandide? Ako da, koje?

Faktori rizika za nastanak kandidijaze

Postoje određeni elementi koji mogu poremetiti pravilno funkcioniranje odbrambenih mehanizama koji kontroliraju proliferaciju mikroorganizama kao što je Candida Albicans na genitalnom nivou, čime se olakšava ispoljavanje kandidijaze.

Ti faktori uključuju:

dijabetes melitus; visok šećer u krvi olakšava razmnožavanje gljivice Candida albicans, jer predstavlja gotovo neiscrpan izvor ishrane za potonju
upotreba kortizona i estrogena-progestina
imunodepresija; imuni sistem slabo funkcionira i stoga je posebno osjetljiv na infekcije. Ovo je stanje uobičajeno za pacijente sa AIDS-om, one koji uzimaju imunosupresive i starije osobe iz čisto fizioloških razloga
bolesti imunološkog sistema
HIV infekcije
tipično povećanje estrogena tokom trudnoće
nezaštićeni seksualni odnos sa zaraženom osobom
zajedničko korištenje ručnika, donjeg rublja ili sapuna sa zaraženom osobom
antibiotske terapije; kod nekih žena sa predisponiranim vaginalnim mikrookruženjem, upotreba antibiotika može promijeniti fiziološku ravnotežu između mikroorganizama i na taj način olakšati pojavu kandide.

Neke navike koje treba izbjegavati kako biste izbjegli vaginalnu kandidu

nošenje uske, uske odeće
korištenje sintetičkog donjeg rublja; loša transpiracija i vlaga genitalnog područja olakšavaju proliferaciju miceta
stresnog načina života
korištenje agresivnih sredstava za čišćenje intimnih područja
loša, ili naprotiv, pretjerana lična higijena
prekomjerna potrošnja šećera, jer bi to nahranilo gljivicu i olakšalo njen rast.

Liječenje vaginalne kandide

Liječenje kandidijaze mora biti podržano dobrim pravilima kao što su suzdržavanje od seksualnih odnosa tokom infekcije, pravilna lična higijena i dezinfekcija donjeg rublja.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Tipično, liječenje se sastoji od davanja odgovarajućih antimikotika pacijentu, bilo sistemskog ili lokalnog (kreme ili jajne stanice), moguće u kombinaciji s antibioticima.

Najčešće korišćeni antimikotici su azoli, odnosno flukonazol, itrakonazol, ekonazol, izokonazol i tako dalje.

Liječenje će ovisiti o tome da li se radi o prvoj epizodi kandide, ili naprotiv, o recidivu ili čak neuspjehu početnog liječenja.

U slučaju ponavljajućih epizoda kandide, neophodno je otkriti i opšte i lokalne predisponirajuće faktore i sprovesti sistemsku terapiju.

Naučna istraživanja su pokazala da je itrakonazol lijek izbora u liječenju vulvovaginalne kandidijaze zbog svoje visoke efikasnosti, dobre podnošljivosti i širokog spektra djelovanja.

Štaviše, uvek je preporučljivo proširiti terapiju i na partnera kako bi se izbegao takozvani ping pong efekat.

Ako je, u stvari, žena podvrgnuta tretmanu, a muški partner nije svjestan kandide, ako je on nosilac kandide, vjerojatnije je da će je prenijeti svom partneru tokom snošaja.

Na kraju, poželjno je uzimati mliječne enzime kako bi se uravnotežila crijevna bakterijska flora anatomski blizu genitalnog područja.